高玲玲

（沈陽軍區(qū)總醫(yī)院，遼寧 沈陽 110015）

溶血現(xiàn)象對于生化檢測的準確性會產生很大的影響，會引起檢測的誤差，造成檢驗質量下降。醫(yī)師如果以錯誤的檢驗結果進行診斷，會造成嚴重的醫(yī)療事故。要想提升生化檢測的質量，就要提升實驗室的控制質量，這需要對溶血現(xiàn)象的原因進行深入的分析，從而找出有針對性的解決措施，為醫(yī)師診斷提供準確的數(shù)據(jù)和信息[1]。本次主要分析溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目產生的影響，并找出有針對性的預防對策，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年10月至2017年10月在我院接受健康體檢120例作為本次的研究對象，其中男88例，女32例，年齡為21～41歲，平均年齡為（34.3±11.9）歲。所有患者經過檢查沒有出現(xiàn)疾病和腎功能衰竭，身體各項指標均正常。所有人進行健康體檢后記錄相關指標。本次體檢者性別、年齡等基本資料差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：本次進行生化檢驗的儀器為日立7180全自動生化分析儀，收集接受健康體檢者的血清，對其中的總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、肌酐（Cr）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、血尿酸（UA）、葡萄糖（GLU）、丙氨酸轉氨酶（ALT）等進行檢測。檢測完成后要將注射器中的血凝塊反復的抽吸，直到出現(xiàn)溶血，收取溶血血清后在進行檢測工作。

1.3 觀察指標：將本次健康體檢者在溶血前、溶血后的K+、TP、ALB、Cr、ALT、UA、GLU、AST指標進行記錄，比較其變化。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對研究數(shù)據(jù)進行分析，其中計數(shù)資料用率（%）表示，組間差異用χ2進行檢驗，計量資料用（±s）表示，組間差異用t值進行檢驗。數(shù)據(jù)對比后得到的P值＜0.05，則具有統(tǒng)計學意義，若P值＞0.05，則統(tǒng)計學意義不成立[2]。

2 結 果

通過表1中能夠看出，溶血后血清K+、ALB、ALT、AST指標均明顯高于溶血前的血清，差異比較顯著，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；溶血后血清ALB、Cr、UA、GLU指標與溶血前差異不明顯，不具有統(tǒng)計學價值（P＞0.05）。

表1 120例體檢者生化檢驗項目前后結果分析（±s）

表1 120例體檢者生化檢驗項目前后結果分析（±s）

項目 溶血前 溶血后K+(mmol/L) 3.88±2.21 3.81±0.25 TP(g/L) 58.62±6.18 61.33±2.29 ALB(g/L) 31.23±2.35 33.41±2.42 Cr(μmmol/L) 81.32±5.88 82.36±1.35 ALT(U/L) 46.44±1.08 59.32±2.52 UA(μmmol/L) 357.22±18.92 362.31±12.93 GLU(μmmol/L) 5.52±0.63 34.3±11.9 AST(U/L) 55.31±2.74 66.52±2.34

3 討 論

產生溶血現(xiàn)象的原因比較多樣，主要有兩方面的原因：即體內溶血、體外溶血[3]。體內溶血是指患者在手術后，疾病或者是藥物的負面作用對患者的紅細胞造成了破壞，出現(xiàn)溶血現(xiàn)象；體外溶血則是指在血樣標本地方采集、運輸以及保存過程中，出現(xiàn)了各方面的原因造成的溶血現(xiàn)象，如機械性損傷、冷凍等[4]。另外，還有以下3個方面：①采集血液樣本時操作不標準，如在輸液的地方采集血液時，血袋扎的過于緊繃，并且時間過久，使得血液產生了氣泡。或者在抗凝管中被劇烈的晃動；②檢測時不標準，樣本存放的溫度過低，或者存放時間過久；水浴箱的溫度設置不合理；③在檢測過程中醫(yī)療器械質量太差，密封性差、試管不衛(wèi)生等情況[5]。

在本次研究中，K+、ALB、ALT、AST相較于溶血前，其指標有明顯的變化，差異比較明顯（P＜0.05），從中說明溶血現(xiàn)象對于臨床生化檢驗具有一定的影響，因此，在檢測血清樣本的過程中，要增加溶血現(xiàn)象的常規(guī)檢測，這對于疾病的檢測具有重要的意義。

隨著科學技術的進步，全自動臨床生化分析儀在生化檢驗中被廣泛的應用，但是由于臨床檢驗生化檢驗員在檢驗的過程中，過于重視儀器的作用，對于血清樣本的外觀觀察不仔細，不能及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，導致檢測結果出現(xiàn)了誤差。因此，要提升臨床生化檢測員的專業(yè)素養(yǎng)，提升檢測的精確度[6]。除此之外，還需要從以下幾個方面來預防溶血現(xiàn)象的發(fā)生，具體為：①采集血液樣本過程要規(guī)范，保證采集血液的器械處于干燥狀態(tài)，注重其衛(wèi)生情況；不能夠反復穿刺血管，這樣會造成血腫從而引起溶血；注意離心機的速度和時間都要能夠適宜；不能夠利用酒精來對相關器械進行消毒，避免引起溶血現(xiàn)象；在抽血的過程中止血帶的松緊程度要適當，保證血液流速平穩(wěn)；血液進入試管后禁止劇烈搖晃；②采集完成的血液樣本要與血清分離開來，防止血液樣本在冰箱中冷凍的時間過長，避免出現(xiàn)溶血現(xiàn)象；③血清樣本分離后要定期和及時的進行檢驗，如果存放的時間過久，可能會造成消毒液以及其他物質進入血清標本，造成檢驗結果存在誤差的情況；④檢驗器械要符合標準，質量過硬。當前很多醫(yī)療器械市場的管理較為混亂，各個品牌的器械都比較多，很多醫(yī)院為了能夠降低成本，因此會選擇購買不合格的醫(yī)療器械，對臨床工作產生較大的影響。因此在購買臨床生化檢驗器械時，要選擇規(guī)范的廠家，保證采購的器械性能出色，在使用的過程中要對檢測的器械進行檢修，在發(fā)現(xiàn)問題后要及時的進行處理；⑤臨床生化檢驗員一旦發(fā)現(xiàn)血液樣本存在溶血的情況，要及時的匯報，重新采集新的血液樣本，不能夠“得過且過”，利用溶血的血清樣本來檢測，會造成醫(yī)療事故的發(fā)生，對于醫(yī)院的聲譽有很大的影響。因此，在發(fā)現(xiàn)有溶血情況時，一定重新采集，這樣才能夠保證檢測結果準確、有效。

綜上所述，標本溶血對于臨床生化檢驗的結果會產生較大的影響，造成檢驗的精確度比較低，對于醫(yī)師的診斷和臨床的治療都有很大的負面作用。因此，要提升醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)、采集的過程要標準規(guī)范、選擇質量合格的醫(yī)療器械，提升檢驗的精確度和有效性。