崔 麗

（本溪鋼鐵（集團）總醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

伴隨著人們生活質(zhì)量的提高及生活方式的改變，婦產(chǎn)科疾病的發(fā)病率逐年升高，嚴重影響婦女的身心健康[1]。為了治療女性患者的婦產(chǎn)科疾病，提高女性患者的生活質(zhì)量，臨床上對此疾病的用藥、技術(shù)及醫(yī)療工作者有了更高質(zhì)量的要求[2]。因此，臨床上如何科學的使用治療藥物對婦產(chǎn)科患者尤為重要。米非司酮為合成類固醇抗孕酮的甾體藥物，同時也為孕激素的受體拮抗劑，本身無孕酮活性，但可對孕激素產(chǎn)生拮抗，且產(chǎn)生的不良反應(yīng)少，常用于臨床婦產(chǎn)科，用于治療緊急避孕、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、中期妊娠引產(chǎn)及異位妊娠等[3]。本次研究通過米非司酮對治療患者婦產(chǎn)科疾病的療效及不良反應(yīng)進行分析。現(xiàn)報道闡述結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的婦產(chǎn)科疾病患者68例，將其分成兩組，實驗組和對照組，每組34例。對照組實施常規(guī)治療，實驗組實施米非司酮治療。對照組患者：年齡20～43歲，平均年齡（29.4±3.6）；妊娠終止11例，緊急避孕7例，子宮肌瘤5，異位妊娠3例，其他疾病8例。實驗組：患者年齡22～45歲，平均年齡（29.8±4.6）；妊娠終止8例，緊急避孕10例，子宮肌瘤9例，異位妊娠2例，其他疾病5例。對比兩組患者資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)治療。實驗組實施米非司酮治療，根據(jù)不同疾病給予不同治療方法。①妊娠終止：早期妊娠終止給予患者米非司酮聯(lián)合米索前列醇，此藥物應(yīng)用于妊娠49 d的患者，使用方法：服藥前后2 h禁食、空腹，第1天口服米非司酮75 mg，第2天上午米索前列醇在消毒后行陰道給藥；中期妊娠終止給予米非司酮聯(lián)合米索前列醇給予陰道用藥，用于10～16周妊娠終止的患者[4]。②緊急避孕患者：米非司酮用于性生活后72～120 h的緊急避孕，藥物使用時間越早，避孕效果越好，因為米非司酮可阻止卵泡發(fā)育、抑制排卵，阻止胚胎發(fā)育，從而達到緊急避孕目的。③子宮肌瘤患者：雌激素與孕激素對子宮肌瘤的生長有促進作用，而米非司酮可以較好控制肌瘤生長，治療子宮肌瘤出血、貧血。其作用機制在于控制受體對抗孕激素、抑制排卵、減少肌瘤細胞的有絲分裂；米非司酮用于治療子宮肌瘤術(shù)前輔助、糾正貧血、縮小肌瘤，使其更利于手術(shù)操作，剔除肌瘤，從而使切除子宮或腔鏡手術(shù)順利進行[5]。④異位妊娠：是指受精卵著床子宮腔外，發(fā)病危險，受到臨床重視。臨床上治療異位妊娠的常用藥為米非司酮，其用藥無不良反應(yīng)，聯(lián)合氨甲蝶呤用藥會提高異位妊娠治愈率。米非司酮能夠有效擴張宮頸，其引產(chǎn)死胎的成功率較高。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的臨床治療效果的總治愈率及不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用χ2檢驗計數(shù)資料，并用（%）表示，采用t檢驗計量資料，用（±s）表示，應(yīng)用統(tǒng)計學軟件20.0對數(shù)據(jù)進行對比。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療總有效率對比：見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)率對比：見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)率對比[n（%）]

3 結(jié) 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與提高，婦產(chǎn)科疾病的無痛技術(shù)廣泛應(yīng)用。婦產(chǎn)科疾病也成為女性的常見病，其中包括子宮肌瘤、輸卵管阻塞、及卵巢早衰等。由于此病易復(fù)發(fā)、久治不愈、給女性的生活及工作帶來不便[6]。因此，為了治療女性的婦產(chǎn)科疾病問題，提高患者的身心健康及生活質(zhì)量，需要應(yīng)用一種有效的治療方式。米非司酮是類固醇合成的一種藥物，可以與糖皮質(zhì)激素、孕酮結(jié)合，從而對孕激素產(chǎn)生拮抗。其成分不含有雌激素和孕激素，相對于黃體酮其藥效可達到其5倍，其在治療中痛苦小，藥物不良反應(yīng)少，對患者身體危害較小，其功能作用廣泛應(yīng)用于臨床，包括緊急避孕、子宮肌瘤、早期妊娠、終止妊娠及子宮內(nèi)膜異位癥[7]。①在終止早期妊娠時采用米非司酮成功率高，恢復(fù)快，其作用機制能夠使ā膜變性，釋放前列腺素，降低黃體素的生成，從而使胚囊壞死，達到流產(chǎn)目的。在終止中期妊娠時，促進前列腺素的釋放與合成，降低黃體生成，從而使ā膜發(fā)育不完全，軟化宮頸，促進其擴張，減少宮頸裂傷和引產(chǎn)后出血，從而使死亡胚胎順利娩出。而對于終止晚期妊娠，米非司酮可加速孕婦宮頸的成熟，減少宮頸管對胚胎的阻力，減少疼痛，促使流產(chǎn)順利進行，米非司酮對于治療緊急避孕意義也很重大[8]。②米非司酮治療子宮肌瘤，米非司酮可降低體內(nèi)激素水平，可競爭性結(jié)合孕酮受體，孕酮為促進子宮肌瘤的生長因素，從而使孕酮與孕激素無法結(jié)合，抑制腫瘤生長，阻斷孕酮擴血管作用，縮小肌瘤體積[9]。③子宮內(nèi)膜異位癥治療，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病原因與卵巢激素分泌有關(guān)。其作用為抑制卵巢激素，使患者閉經(jīng)，子宮內(nèi)膜萎縮，緩解患者的疼痛，而達到治療的效果[10]。通過本文探討米非司酮在治療婦產(chǎn)科疾病患者中取得了較好的效果。實驗組患者的治愈率為94.11%，對照組患者的治愈率為64.71%，實驗組治愈率顯著由于對照組（P＜0.05）。實驗組患者的不良反應(yīng)率為11.76%，對照組不良反應(yīng)率44.12%，實驗組顯著低于對照組（P

＜0.05）。由此可見，米非司酮對于治療于婦產(chǎn)科疾病在臨床上取得了良好的療效。綜上所述，米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的不良反應(yīng)少、見效快，同時治療疾病效果顯著，安全性高，提高患者疾病的治愈率和生活質(zhì)量。