張 璐

（遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 遼陽 111000）

急性腦梗死是心腦血管科常見的一種疾病，該疾病的臨床發(fā)病率較高，病情較為嚴重，患者由腦血管發(fā)生血栓所致，發(fā)病群體大多為中老年人[1]。近年來，腦梗死患者的發(fā)病率越來越高，并且呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，嚴重影響了患者的日常生活質量，嚴重者甚至威脅其生命安全。目前，臨床上治療該疾病患者以改善、調節(jié)患者的神經(jīng)功能為主，重視患者神經(jīng)功能恢復，總而減少該疾病的致殘率與病死率。為了研究參芎葡萄糖注射液與奧扎格雷鈉氯化鈉注射液聯(lián)合治療急性腦梗死患者的臨床療效，以90例患者為對象，采用不同治療方法對照分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年4月至2016年4月接受并采取奧扎格雷治療的45例急性腦梗死患者作為常規(guī)組，選取同期接受并用參芎葡萄糖與奧扎格雷聯(lián)合治療的45例同疾病患者作為研究組，所有患者均通過頭部CT、臨床檢查診斷為急性腦梗死，且所有患者的臨床表現(xiàn)主要包括了失語、不同程度的肢體偏癱以及眩暈等。其中研究組中有30例為男性患者，有15例為女性患者，患者的年齡均在42～70歲，其平均年齡（55.6±4.0）歲；常規(guī)組中有35例為男性患者，有10例為女性患者，患者的年齡均在45～72歲，其平均年齡（58.4±5.0）歲。入選標準：①符合中華醫(yī)學會第四屆腦血管病會議通過的關于“急性腦梗死”的診斷標準；②入院時距發(fā)病時間不超過3 d；③檢查并記錄完整的患者。排除標準：①排除患有腦出血、活動性潰瘍病癥者；②排除非首次發(fā)病者；③排除治療前應用抗凝溶栓治療者。兩組患者基數(shù)資料對比，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法：常規(guī)組45例腦梗死患者均采取奧扎格雷鈉氯化鈉注射液治療，藥物劑量為 100 mL，治療方式為靜脈滴注，1天1次，1個療程為15 d，持續(xù)治療1個療程。研究組45例腦梗死患者在常規(guī)組治療基礎上加用參芎葡萄糖注射液治療，參芎葡萄糖注射液的劑量為100 mL，1 d靜脈滴注2次；奧扎格雷氯化鈉注射液的計量為100 mL，每天靜脈滴注1次，1個療程為15 d，持續(xù)治療1個療程[2]。

1.3 觀察指標：治療前、后均對兩組腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損進行評分，分值為0～45分，其中0～15分為輕型；16～30分為中型；31～45分為重型；同時觀察患者的并發(fā)癥及病死率。療效評定[3]：包括治愈、顯效、有效、無效。神經(jīng)功能缺損評分降低程度超過90%（即，＞90%），癥狀基本完全消失，視為治愈；神經(jīng)功能缺損評分降低程度在46%～90%（即，＞45%且≤90%），癥狀改善較為明顯；視為顯效；神經(jīng)功能缺損評分降低程度在48%～45%（即，＞18%且≤45%），癥狀改善較為明顯，視為有效；神經(jīng)功能缺損評分降低不高于18%（即，≤18%），癥狀基本沒有改善，視為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用標準差（-x±s）來表示，計數(shù)資料用率（%）或百分比表示，若P＜0.05則對比有統(tǒng)計意義。

2 結 果

2.1 治療前、后神經(jīng)功能缺損評分：治療前，兩組評分比較（26.5±2.0）分 vs （26.4±1.9）分，差異無統(tǒng)計學意義（t=1.054，P=0.692），治療后，兩組神經(jīng)功能缺損評分均顯著降低，研究組（10.2±1.1）分更優(yōu)于常規(guī)組（13.0±1.5）分，差異具有統(tǒng)計學意義（t=2.596，P=0.035），見表1。

2.2 兩組腦梗死患者的臨床治療總有有效率對比：單獨采取奧扎格雷鈉治療的常規(guī)組患者，治愈15例，顯效15例，有效6例，臨床治療總有效率為80.0%；采取參芎葡萄糖與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療的研究組患者，治愈25例，顯效10例，有效8例，臨床治療總有效率為95.56%，研究組腦治療總有效率顯著高于常規(guī)組（χ2=8.537，P=0.014）。

表1 兩組腦梗死患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分對比

2.3 兩組腦梗死患者的并發(fā)癥及病死率對比：研究組并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（χ2=5.218，P=0.040），見表2。

表2 兩組腦梗死患者的并發(fā)癥及病死率對比

3 討 論

奧扎格雷是一種血栓素的合成酶抑制劑，能夠抑制TXA2促進患者生產(chǎn)PGI2，可顯著抑制機體血小板的血栓，進一步降低血液的黏稠度，有助于恢復患者的腦細胞功能，改善臨床癥狀[4]。參芎葡萄糖是一種復合型的注射劑，其主要成分有丹參、川芎嗪，其中丹參能夠改善急性腦梗死的微循環(huán)，增加腦組內的腺嘌呤核苷三磷酸含量，降低患者因缺血而引發(fā)腦水腫起到消炎、抗氧化的效果；川芎嗪能夠改善血小板積聚的拮抗作用，并且改變患者血液流變學指標和擴張血管，達到改善血管內皮以及微循環(huán)的效果，縮小腦梗死的體積[5]。本次研究中，研究組患者的臨床治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率以及神經(jīng)功能缺損評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上，將參芎葡萄糖與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療急性腦梗死，治療效果頗為顯著，不但可以有效改善患者的神經(jīng)功能，提高臨床治療有效率，而且還能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的應用價值。