孫 爽

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

醫(yī)院感染被稱為在院內(nèi)的獲得性感染，是患者在就醫(yī)時(shí)出現(xiàn)的一類并發(fā)癥，在治療過程中的任何人員受到病原體的侵襲導(dǎo)致的感染性的疾病[1]。醫(yī)院感染嚴(yán)重影響患者的預(yù)后情況，不僅增加醫(yī)護(hù)人員的工作量，還對(duì)醫(yī)院的社會(huì)效益造成不良影響[2]；口腔科在檢查和診療患者時(shí)多數(shù)是侵入性的操作，在治療患者的各個(gè)環(huán)節(jié)都容易引起醫(yī)院感染，是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室[3]。有研究指出[4]，在國內(nèi)發(fā)生醫(yī)院感染事件中不合理的護(hù)理操作和管理占30%～50%。為提高醫(yī)院的管理服務(wù)質(zhì)量，本文將對(duì)我院收治的17686例口腔科患者進(jìn)行細(xì)節(jié)管理并對(duì)醫(yī)院感染的控制效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年1月至2016年12月口腔科收治的17686例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者就醫(yī)時(shí)間進(jìn)行分組，2015年1月至2016年6月就診的8678例患者作為對(duì)照組，2015年7月至2016年12月就診的9008例患者作為觀察組。對(duì)照組中男性4867例，女性3811例，年齡在6～75歲，平均年齡（44.61±2.31）；觀察組中男性5328例，女性3680例，年齡在7～78歲，平均年齡（45.35±1.67），2組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法。對(duì)照組：患者在進(jìn)入醫(yī)院后，采用常規(guī)管理方法，向患者介紹疾病知識(shí)及病情，采用的治療方法及使用的藥物，治療后產(chǎn)生的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施。觀察組：患者進(jìn)入醫(yī)院后，采取細(xì)節(jié)管理，具體方法如下：①規(guī)范口腔科的管理制度：根據(jù)科室出現(xiàn)的感染事件進(jìn)行分析、記錄，共同探討其發(fā)生原因，積極尋找相應(yīng)對(duì)策，在醫(yī)院感染管理制度基礎(chǔ)上，針對(duì)本科室實(shí)際情況進(jìn)行規(guī)范修訂；根據(jù)修訂的中和制度，成立口腔科的防感染小組，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，每個(gè)月對(duì)各崗位工作人員進(jìn)行評(píng)分，實(shí)施獎(jiǎng)懲，營(yíng)造按制度嚴(yán)格執(zhí)行的良好氛圍，引導(dǎo)并督促工作人員在執(zhí)行制度時(shí)從被動(dòng)到主動(dòng)。②提高工作人員的預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)：定期組織科室人員進(jìn)行與科室新技術(shù)新知識(shí)相關(guān)的學(xué)習(xí)，注重醫(yī)院感染的預(yù)防和控制培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)后進(jìn)行科室考核，提高醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的能力，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的各項(xiàng)規(guī)章制度，注重醫(yī)療用品及醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生，避免交叉感染和醫(yī)院感染的發(fā)生。③對(duì)診療室進(jìn)行合理布局，細(xì)化對(duì)環(huán)境的消毒工作，規(guī)范操作流程：根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》中的相關(guān)要求，對(duì)科室進(jìn)行分區(qū)，明確各個(gè)區(qū)域的功能，規(guī)范擺放相關(guān)診療物件；科室和診療室采用全自動(dòng)紫外線消毒儀器，空氣和物體保持每日消毒2次，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)的空氣流通。④規(guī)范著裝要求：口腔內(nèi)含有大量細(xì)菌，在治療過程中采用的一些儀器產(chǎn)生的噴霧含有大量細(xì)菌，對(duì)科室的環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員都會(huì)產(chǎn)生不同程度的污染[5]。重視室內(nèi)人員的著裝，要求醫(yī)護(hù)人員穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，提供較好的防護(hù)工具；患者配合穿戴好防水圍裙、護(hù)目鏡、防護(hù)帽等防護(hù)物品。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2 組患者出現(xiàn)醫(yī)院感染情況比較：觀察組醫(yī)院感染率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者出現(xiàn)醫(yī)院感染情況比較

2.2 2 組患者的滿意度情況比較：觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者的滿意度情況比較[n（%）]

3 討 論

本次研究中采取的細(xì)節(jié)管理，通過規(guī)范口腔科的管理制度、提高工作人員的預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)、對(duì)診療室進(jìn)行合理布局，細(xì)化對(duì)環(huán)境的消毒工作，規(guī)范操作流程、規(guī)范著裝要求等各方面進(jìn)行管理。根據(jù)口腔科檢查及診療特點(diǎn)以及治療過程中采取的各種儀器設(shè)備和操作方式的特點(diǎn)，從多種途徑下手，采取相關(guān)的細(xì)節(jié)管理，制定出具有針對(duì)性的管理措施并引導(dǎo)督促嚴(yán)格遵守，將可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的各種渠道進(jìn)行阻斷，切斷了醫(yī)院感染的傳播媒介和傳播途徑，有效降低口腔科醫(yī)院感染的發(fā)生。從細(xì)節(jié)著手，把工作落實(shí)到操作人員的每個(gè)細(xì)節(jié)工作中，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)性，增加患者對(duì)工作人員的信心，提高其依從性。研究結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)院感染率明顯低于對(duì)照組，觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明細(xì)節(jié)管理能有效降低口腔科醫(yī)院感染率，提高患者滿意度。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理在口腔科醫(yī)院感染控制中起到積極作用，能有效降低醫(yī)院感染率，提高患者滿意度，值得臨床推廣使用。