梁付奎 殷好治* 傅曉琴 劉明標(biāo) 李彩琴

（昌樂縣人民醫(yī)院，山東 濰坊 262400）

在臨床中腹部血管疾病類型復(fù)雜，而及早診斷及早治療是挽救腹部血管疾病患者生命的關(guān)鍵，以往關(guān)于腹部血管疾病主要是采用血管造影檢查，此種檢查方式雖然準(zhǔn)確性較高，但是由于是一種有創(chuàng)檢查方式，因此檢查費用較高，因此在臨床中推廣存在一定的限制性，而臨床診斷技術(shù)快速發(fā)展的過程中，CT診斷作為一種利用精確準(zhǔn)直的X線束、γ射線、超聲波等斷層掃描診斷技術(shù)，由于具有無創(chuàng)特點，受到了患者的青睞和歡迎，為此我院將128層CT血管成像技術(shù)應(yīng)用到腹部血管疾病檢查中，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年5月至2017年5月來我院進(jìn)行腹部血管檢查的28例患者作為本次臨床研究資料，患者均有腹痛臨床表現(xiàn)，其中男性患者16例，女性患者12例，患者年齡為28～65歲，平均年齡為（43±1.5）歲，采用128層CT血管成像技術(shù)進(jìn)行疾病診斷，通過回顧性分析的方式，探究28層CT血管成像技術(shù)進(jìn)行疾病診斷腹部血管性疾病的準(zhǔn)確性。本次調(diào)查中所有患者一般資料可比性，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：本次臨床調(diào)查研究中，我院對進(jìn)行腹部血管檢查的28例患者采用128層CT血管成像技術(shù)進(jìn)行疾病檢查，檢查使用的設(shè)備為西門子AS+128層CT機，檢查過程中，讓患者取平臥位躺在待檢床上,將ROI放在患者的肝門平面腹主動脈上，掃描范圍在膈頂至恥骨，將觸發(fā)閾值調(diào)節(jié)至120 U，當(dāng)腹主動脈CT值達(dá)到閾值時延遲3s進(jìn)行掃描。腹主動脈掃描結(jié)束25 s后進(jìn)行門脈期掃描，具體的掃描參數(shù)為，管電壓120 kV，管電流180～400 mA，掃描層后5 mm、間層距5 mm、重建層后0.625 mm，層間隔0.625 mm，在檢查過程中，使用雙筒高壓注射器，在患者的肘靜脈團處注射非離子型對比劑碘海醇70～80 mL及0.9%氯化鈉溶液20～30 mL[1]。最后將所有的掃描數(shù)據(jù)發(fā)送到GE后處理站，然后使用VR或者2D-MIP對采集到的原始圖像進(jìn)行三維重組，同時通過不角度的切割，將患者的病變位置更加清楚的顯示出來，從而進(jìn)行病例分析。

1.3 觀察指標(biāo)：本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)為28例腹部血管檢查患者128層CT血管成像技術(shù)檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 28例腹部血管檢查患者128層CT血管成像技術(shù)檢查結(jié)果

3 討 論

腹部血管疾病類型復(fù)雜，患者通常有腹痛、惡心、腹脹、嘔吐等常見臨床癥狀，由于缺乏典型、特異性的臨床體征，因此很容易將腹部血管疾病誤診為消化性潰瘍、急性膽囊炎、胃腸炎等常見消化系統(tǒng)疾病，這延誤了腹部血管疾病患者治療最佳時期，因此能夠采取可行的診斷技術(shù)及早診出腹部血管疾病是挽救患者生命健康的關(guān)鍵。在臨床中血管造影檢查是診斷腹部血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但是由于此種檢查方式是一種有創(chuàng)檢查方式，因此檢查費用較高，臨床推廣存在一定的限制，而多普勒超聲檢查方式，在診斷腹部血管疾病時，由于受到腸氣干擾，因此容易出現(xiàn)漏診，不能分辨腹部血管疾病和非血管疾病，由此可以看出，上述診斷方式都不是腹部血管疾病的最佳診斷方式。

隨著近些年臨床診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，以及掃描速度和空間分辨能力的不斷提升，CT血管成像技術(shù)成為腹部血管疾病診斷研究熱點，為此我院CT血管成像技術(shù)應(yīng)用到腹部血管疾病檢查中，檢查中我院使用的設(shè)備為西門子AS+128層CT機，此儀器設(shè)備高分圖像辨別能力和強大的后處理功能，可以三維顯示患者的腹部血管情況，因此對腹部動脈系統(tǒng)疾病、腹部靜脈系統(tǒng)疾病、門靜脈系統(tǒng)疾病都可以做出準(zhǔn)確的判斷[2]。而通過上述數(shù)據(jù)調(diào)查也極大驗證了這一點，整體檢查結(jié)果十分準(zhǔn)確，此外P=0.01＜0.05，因此128層CT血管成像技術(shù)在腹部血管性疾病診斷中具有重要臨床應(yīng)用價值。但是值得注意的是，不同疾病使用128層CT血管成像技術(shù)診斷腹部血管疾病，不同疾病圖像采集方式和對比劑注射也應(yīng)該不同，這樣才能更好的顯示患者的病癥位置。

綜上所述，臨床腹部血管疾病類型復(fù)雜，常伴有血流力學(xué)變化特點，而128層CT血管成像技術(shù)在腹部血管疾病檢查中的應(yīng)用，可以清晰的反應(yīng)血流力學(xué)變化，從而準(zhǔn)確的判斷腹部血管疾病類型，因此具有一定的臨床推廣應(yīng)用價值。