李亞莉

（遼寧省營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

舒張性心功能不全主要與左心室舒張期主動(dòng)能力減低，心肌順應(yīng)性變差，心肌細(xì)胞肥大以及纖維化，導(dǎo)致左心室期充盈障礙，心搏出量減少有關(guān)，是多種心心臟病的綜合征并發(fā)癥之一，常見于老年人[1-2]。本研究旨在探討臨床康復(fù)護(hù)理干預(yù)對高齡舒張性心功能不全患者的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年7月至2017年5月100例高齡舒張性心功能不全患者，均符合第7版《內(nèi)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)查體、詢問病史、心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查明確診斷，排除合并急性心肌梗死、肺心病、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重肝腎疾病、惡性腫瘤等患者，其中男57例，女43例，年齡75～81歲，平均年齡（79.03±5.93）歲，NYHA心功能Ⅱ級49例，Ⅲ級51例，隨機(jī)分為研究組（50例）與對照組（50例），兩組一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予以常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，研究組在其基礎(chǔ)上采取臨床康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）飲食：①鈉鹽、液體攝入量的限制；②飲食依從性；③限制飲酒；④指導(dǎo)怎樣選擇和制作食物；⑤強(qiáng)化依從性的措施；（2）藥物：①藥物不良反應(yīng)；③應(yīng)用利尿劑情況；④提升用藥依從性的措施；（3）呼吸困難/疲乏：①詢問并指導(dǎo)活動(dòng)的強(qiáng)度、頻率；②臥位；③是否存在進(jìn)行性呼吸疲乏/困難[3]；（4）控制危險(xiǎn)因素：①體質(zhì)量變化；②限制體質(zhì)量措施；③是否存在水腫和水腫情況；④感染的防治措施；（5）活動(dòng)和休息：①從病情出發(fā)對活動(dòng)方式進(jìn)行選擇；②日?；顒?dòng)技巧（梳洗、吃飯、沐浴、穿衣）；③行走、上樓梯；④避免勞累、適當(dāng)休息等；（6）心理狀態(tài)與調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)：①分別在治療前后采用PhilipsiE33型彩色多普勒超聲診斷儀測定左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、舒張末期左心室前后徑（LVDd）及心率。②在護(hù)理后測定患者臥位自主運(yùn)動(dòng)距離與立位自助行走距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后LVEF、LEVD及心率比較：護(hù)理前，依據(jù)組LVEF為（39.81±2.73）%、LEVDd為（75.33±11.26）mm、心率為（85.27±10.09）次/min；對照組分別為（39.77±4.48）%、（75.35±10.07）mm、（85.26±8.37）次/min，比較無明顯差異（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組LVEF為（73.97±12.44）%、LEVDd為（47.76±7.22）mm、心率為（68.08±8.49）次/min；對照組分別為（59.68±7.27）%、（46.06±5.06）mm、（735.48±6.31）次/min，比較有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理后活動(dòng)能力比較：研究組臥位自主運(yùn)動(dòng)距離為（860.54±20.34）m、立位自助行走距離為（160.23±10.37）m；對照組分別為（400.85±14.20）m、（80.55±11.38）m、比較有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國快速步入老齡社會(huì)，老年人發(fā)生舒張性心功能不全的數(shù)量越來越多，給家庭及社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。目前對于高齡舒張性心功能不全的康復(fù)護(hù)理尚缺乏可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)性方法[4]，有研究采取了心理護(hù)理與個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老年人的心態(tài)轉(zhuǎn)好，機(jī)體免疫力顯著增強(qiáng)，患上呼吸道感染的比例明顯降低，同時(shí)得出，與其他年齡段的患者相比，高齡患者在康復(fù)運(yùn)動(dòng)中也可獲得相同的積極作用[5]。本研究采取臨床康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要從飲食、藥物、呼吸困難/疲乏、控制危險(xiǎn)因素、活動(dòng)和休息、心理狀態(tài)與調(diào)節(jié)等方面對患者進(jìn)行干預(yù)，內(nèi)容叫全面，結(jié)果顯示，護(hù)理后，治療后，聯(lián)合組LVEF、LEVDd、心率改善明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。研究組臥位自主運(yùn)動(dòng)距離與立位自助行走距離明顯大于對照組（P＜0.05）。證明，加強(qiáng)高齡舒張性心功能不全患者的臨床康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施對于改善患者的心功能及活動(dòng)能力。