趙楠

【摘 要】目的：探究精細化護理在腹膜透析患者臨床實踐中的應用療效。方法：選擇2017年10月至2019年2月我院收治的進行腹膜透析患者68例作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組各34例，對照組患者給予常規(guī)護理，研究組患者給予精細化護理，觀察并比較兩組患者腹膜炎、容量超負荷等不良事件的發(fā)生率，比較兩組患者的護理滿意度。結果：研究組患者的腹膜炎、容量超負荷等不良事件的發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：精細化護理在腹膜透析患者臨床實踐中的應用療效顯著，能夠明顯降低患者腹膜透析后的不良事件發(fā)生率，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務，提高患者的生活質(zhì)量和護理滿意度，值得臨床上廣泛推廣。

【關鍵詞】精細化護理;腹膜透析;臨床實踐;療效

臨床上對于慢性腎功能衰竭的主要治療方法是腹膜透析，這是一種腎臟代替性治療方法，能夠保護患者的心血管系統(tǒng)及僅存的腎臟功能，其經(jīng)濟成本低，操作簡單，患者能夠接受[1-2]。隨著目前慢性腎功能衰竭發(fā)病率的升高，需要腹膜透析的人數(shù)也在不斷增加，透析后并發(fā)癥發(fā)生率也在上升，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，因此，需要有效的護理方法降低患者透析后的并發(fā)癥發(fā)生率[3-4]。本文選取2017年10月至2019年2月我院收治的進行腹膜透析患者68例作為研究對象，探究精細化護理在腹膜透析患者臨床實踐中的應用療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月至2019年2月我院收治的進行腹膜透析患者68例作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組各34例。對照組：男22例，女12例，年齡33～70歲，平均年齡（45.23±6.93）歲，文化程度：小學3例，初中11例，高中16例，大專及以上4例;研究組：男20例，女14例，年齡32～71歲，平均年齡（44.93±6.75）歲，文化程度：小學2例，初中10例，高中17例，大專及以上5例。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05），能夠進行比較。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，研究組患者給予精細化護理。精細化護理方法：

（1）建立腹膜透析精細化護理質(zhì)量監(jiān)督小組。由3名資深護士組成小組，推選一位擔任組長，負責考核腹膜透析常規(guī)護理、操作流程及護理流程等，并定期進行培訓。由1名護士負責優(yōu)化、細化腹膜透析患者出院及隨訪情況，由1名護士參與透析護理過程中遇到的問題并整理及時匯報給上級，分析質(zhì)量改進措施。

（2）制定精細化護理方案。定期對腹膜透析護理人員進行培訓，培訓后進行統(tǒng)一考核，分為理論和操作兩項考核內(nèi)容，以了解護士對知識與操作的掌握程度。細化、優(yōu)化相關護理流程，規(guī)范病房環(huán)境布置，消毒隔離要求，恒溫箱操作流程，管道的護理及更換，腹膜透析液加藥和更換，患者的健康宣教等。建立腹膜透析患者的管理檔案。患者入院后，由專門的護士收集腹膜透析患者的臨床資料，包括姓名、年齡、性別、病史、文化程度等資料，并錄入《腹膜透析電子檔案系統(tǒng)》。

（3）精細化延續(xù)性護理方法。根據(jù)患者具體情況將患者分為低風險、中風險、高風險三個層次，根據(jù)層次的不同給予冉的護理內(nèi)容。定期進行健康講座活動。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者腹膜炎、容量超負荷等不良事件的發(fā)生率，比較兩組患者的護理滿意度。護理滿意度使用本院自制的調(diào)查表調(diào)查，總分為100分，結果分為很滿意，滿意，不滿意三種，其中，很滿意：80～100分，滿意：60～80分，不滿意：60分以下。護理滿意度=（很滿意+滿意）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS14.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料使用（）表示，t檢驗。計量數(shù)據(jù)使用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者的腹膜炎、容量超負荷等不良事件的發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1;研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

精細化護理源自于精細化管理的概念，該護理模式是一種以患者為中心、按照已經(jīng)制定好的精細化護理流程和規(guī)范、考核等進行優(yōu)質(zhì)護理的護理方案，主要突出“精、細、嚴、準”四方面，是現(xiàn)代化科學護理模式，能夠幫助腹膜透析患者快速康復[5-6]。本文選取2017年10月至2019年2月我院收治的進行腹膜透析患者68例作為研究對象，分兩組對患者進行不同的護理，結果顯示研究組患者的腹膜炎、容量超負荷等不良事件的發(fā)生率明顯低于對照組;研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），因此精細化護理在腹膜透析患者具有良好的臨床效果，能夠明顯降低患者腹膜透析后的腹膜炎、容量超負荷等不良事件的發(fā)生率，精細化護理圍繞以人文本理念為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務，提高患者的生活質(zhì)量和護理滿意度，值得臨床上廣泛推廣。

隨著現(xiàn)代社會人們的壓力越來越大，并且大多人生活不規(guī)律，導致機體代謝途徑紊亂，作為機體的排毒臟器的腎臟由于長期的毒素累積出現(xiàn)了腎衰竭的現(xiàn)象，腎臟損傷嚴重時甚至會引發(fā)尿毒癥，并且會帶來更多嚴重的并發(fā)癥，目前大多臨床采用腹膜透析治療腎臟衰竭疾病，腹膜是良好的透析膜，可以代替腎臟進行體液透析的生理功能而不經(jīng)過腎臟，將機體內(nèi)的代謝廢物排除體外同時再將營養(yǎng)物質(zhì)重吸收回體內(nèi)，使用腹膜代替腎臟可以有效的減輕腎臟的代謝負擔，有利于腎臟的早期康復。但是在實際的腹膜透析中很容易出現(xiàn)細菌感染，從而影響機體正?？祻?，便失去了腹膜透析的意義，所以就需要在腹膜透析中采用合理的護理方法避免患者在治療過程中的細菌感染，精細化護理集中體現(xiàn)了以人為本的治療理念，臨床護理圍繞患者開展，旨在提高患者的護理滿意度，并且為患者的早日康復而努力，精細化護理通過建立腹膜透析精細化護理質(zhì)量監(jiān)督小組規(guī)范護理人員的行為，在實踐中不斷改進護理措施，提高患者的護理滿意度;定期的腹膜透析護理人員進行培訓制度和后期的考核制度也有利于護理人員的綜合業(yè)務能力的不斷提高，同時患者病歷檔案管理的完善也為二次查閱以及患者復診提供了便利之處，定期的健康宣講活動減少了患者的心理負擔同時使人們也對腎衰竭的疾病起到了一定的預防作用，護理人員與患者的及時溝通有利于患者建立對疾病康復的自信心，使精細化護理對臨床治愈腎臟疾病起到一定的促進作用。

綜上所述，精細化護理在腹膜透析患者臨床實踐中的應用療效顯著，能夠明顯降低患者腹膜透析后的不良事件發(fā)生率，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務，提高患者的生活質(zhì)量和護理滿意度，值得臨床上廣泛推廣。

參考文獻

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[3]汪虹.精細化延續(xù)護理在持續(xù)性腹膜透析患者中的應用價值研究[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（41）：197.

[4]呂亞旎.精細化延續(xù)護理在持續(xù)性腹膜透析患者中的應用價值研究[J].養(yǎng)生保健指南，2017，（31）：145.

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[6]湯愛琴.精細化護理應用于腹膜透析病人臨床護理中的效果研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（10）：123，125.