【摘 要】目的：了解臨床護士對睡眠的認(rèn)知及對睡眠評估態(tài)度與行為的現(xiàn)狀。方法：自行設(shè)計問卷并通過問卷星對臨床護士進行調(diào)查。結(jié)果：臨床護士對疾病與睡眠的相關(guān)性知識正確率低于60%，自評不足者占87.48%。不同職稱護士對睡眠評估的態(tài)度與行為上有差異，不同學(xué)歷、護齡的護士對睡眠評估的態(tài)度也不同（P<0.05）。結(jié)論：科室應(yīng)加強對睡眠評估的重視，對如何針對患者睡眠進行評估開展培訓(xùn)并鼓勵護士實踐。

【關(guān)鍵詞】護士;睡眠;評估;態(tài)度;行為

睡眠障礙是指睡眠量及質(zhì)的異常，或在睡眠時出現(xiàn)某些臨床癥狀，包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙[1]。在教學(xué)研究中病人睡眠問題逐漸得到重視并形成睡眠醫(yī)學(xué)[2]等學(xué)科，但臨床工作中對病人的睡眠監(jiān)測常有空缺，國內(nèi)學(xué)者曾做調(diào)查：ICU護士對患者睡眠狀況的知識缺乏，對患者睡眠管理的行為也存在不足[3]。睡眠障礙會降低患者的免疫功能，且直接影響患者康復(fù)，對患者的情緒和思維均會產(chǎn)生負(fù)面的影響[4]。因此提高住院病人睡眠質(zhì)量及護士進行睡眠質(zhì)量評估意義重大。本研究對臨床一線護士開展調(diào)查，了解其對睡眠評估知識的認(rèn)知度、態(tài)度、行為。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣調(diào)查佛山地區(qū)部分醫(yī)院護理管理人員隨機抽取的臨床護理工作者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床護士;②填寫者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①填寫時長少于1min;②同IP地址反復(fù)填寫。

1.2 方法

基于楊亞娟等發(fā)表的文獻[5][6]中問卷結(jié)合《基礎(chǔ)護理學(xué)》[1]設(shè)計問卷，分三部分：睡眠知識16題，每題2分;睡眠評估態(tài)度6題，每題3分;睡眠評估行為（含多選）5題，滿分19分。分值越高越理想。采用方便抽樣問卷調(diào)查法對醫(yī)院護理管理人員發(fā)問卷并由其隨機發(fā)給各科室護士，數(shù)據(jù)經(jīng)問卷星后臺回收。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 20.0，以α=0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn)進行單因素方差分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

共回收問卷575份，其中無效問卷0份。具體如下：男11人，女564人;職稱：護士169人，護師185人，主管護師186人，副主任護士及以上31人;職務(wù)：無528人，護士長36人，科護士長10人，護理部主任1人;護齡：1年以下23人，1-5年145人，6-10年152人，11年及以上255人;學(xué)歷：中專15人，大專221人，本科337人，碩士及以上2人。

2.2 睡眠知識

平均正確率為71.53%，最高為96.17%，最低32.7%。

2.3 不同組別護士對睡眠評估認(rèn)知與行為的現(xiàn)狀比較

見表1。

2.4 知識獲取途徑及學(xué)習(xí)意愿

從各途徑獲取知識的比例平均， 63.83%期望開設(shè)專題學(xué)習(xí)班或講座。

2.5 睡眠評估狀況滿意度

503名護士認(rèn)為睡眠知識儲備不足，僅72名護士自我認(rèn)可。

2.6 睡眠質(zhì)量管理影響因素

護士主要因科室重視和工作忙碌影響睡眠管理，68.35%選擇當(dāng)患者反饋才進行評估。

3 討論

3.1 臨床護士在睡眠與疾病、飲食、環(huán)境相關(guān)性方面知識水平亟待提高

睡眠與疾病方面掌握差可能與該領(lǐng)域仍屬新生階段且專業(yè)性強、護士無法在忙碌中抽空學(xué)習(xí)及個人主觀判斷有關(guān)。受調(diào)查575名護士中87.48%認(rèn)為自身知識掌握不足，近半數(shù)不清楚常用睡眠評估量表，反映臨床對睡眠評估重視程度低。研究表明睡眠與心血管[7]、精神心理[8]等有關(guān)，睡眠時各項生理狀態(tài)的變化往往會引發(fā)或加重許多疾病發(fā)生。睡眠與飲食及環(huán)境的相關(guān)性同樣對患者的治療康復(fù)具重要意義[9]。因此建議臨床進行專題培訓(xùn)。

3.2 不同組別護士在睡眠評估態(tài)度和執(zhí)行上有差異

職稱或?qū)W歷越高、護齡越長的護士對患者進行睡眠評估的態(tài)度和學(xué)習(xí)主動性更強，對睡眠評估的執(zhí)行度更高。可能原因有：臨床經(jīng)驗多，專業(yè)知識累積更多，對睡眠的重要性有更充分認(rèn)識，對睡眠與疾病、康復(fù)了解度更高，評估主動性更強;能正確看待睡眠重要性，對如何與患者溝通獲取信任，減輕焦慮、抑郁心態(tài)更熟悉;低年資護士閱歷淺，對患者的愛心、責(zé)任心不如高年資護士;護理工作主力是低層級護士[10]，其精力集中于完成日常護理工作，忽視睡眠關(guān)懷;護理質(zhì)量檢查內(nèi)容中無體現(xiàn)睡眠關(guān)懷要求[11];各級護理人員不重視，學(xué)習(xí)與培訓(xùn)不足，幫助患者解決睡眠問題能力較弱。研究表明態(tài)度決定行為，學(xué)習(xí)態(tài)度對學(xué)習(xí)行為和學(xué)習(xí)效果五個維度均產(chǎn)生顯著正向作用[12]。建議將豐富經(jīng)驗者的睡眠評估方式、案例等進行系統(tǒng)化總結(jié)裝訂成冊，對科室護士集中培訓(xùn)和開展小組學(xué)習(xí)，直接或間接傳授知識;建立或健全關(guān)懷流程，管理層提高重視，加強對低層級護士的培訓(xùn)并鼓勵積極將所學(xué)運用于臨床實踐。

3.3 臨床護士有必要加強睡眠評估教育

睡眠評估自評上整體反映不佳，此現(xiàn)象不僅影響護士自信，也反映臨床睡眠評估處弱勢。科室應(yīng)提高患者的睡眠管理，將睡眠作為減輕患者痛苦的重要方面，努力提升護士睡眠評估能力，讓護士學(xué)習(xí)相關(guān)評估量表和睡眠評估方式方法。睡眠健康程度的評估利于提高患者生命質(zhì)量。本研究旨在引起管理層及護士對睡眠評估的關(guān)注，對臨床實行睡眠評估的現(xiàn)狀提供參考數(shù)據(jù)。護士應(yīng)充分認(rèn)識睡眠并努力為患者解決睡眠問題，協(xié)助其充分、適當(dāng)且有效入睡，以達減輕患者病痛、促進患者康復(fù)目的。

（通訊作者：保穎怡）

參考文獻

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[11]居蓓華，朱勝春.內(nèi)科住院患者睡眠關(guān)懷情況調(diào)查與對策[J].護理學(xué)報，2010，17（2B）：12.

[12]陳漢輝，武佩劍，楊棟.“態(tài)度決定一切”合理嗎？——基于學(xué)習(xí)態(tài)度、行為及效果的實證分析[J].牡丹江大學(xué)學(xué)報，2018，27（8）：136.

作者簡介

孫彩璇（1998-），女，廣東省揭陽市人。大學(xué)本科在讀。主要研究方向為老年護理。

保穎怡（1971-），女，博士研究生，副教授。主要研究方向為慢病管理。