楊葉枝

【摘 要】大學(xué)生心理健康教育，是高校思政教育的重要組成部分，更關(guān)系著大學(xué)生個人發(fā)展以及高校乃至整個社會的穩(wěn)定。輔導(dǎo)員在開展心理健康教育工作的過程中，學(xué)生的發(fā)病特點、心理工作的困難程度都給輔導(dǎo)員的工作帶來了挑戰(zhàn)。本文試著從日常工作中總結(jié)經(jīng)驗、形成案例，為心理工作的開展提供對策。

【關(guān)鍵詞】心理工作;挫折教育;案例剖析

中圖分類號：G444? 文獻標志碼：A? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1007-0125（2019）33-0162-01

一、案例概述

當事人信息

（一）一般身份背景

小T，女，18歲，上海某高校本科生一年級新生。

（二）主訴問題情況

小T出身于內(nèi)陸中等城市，父母皆為工薪階層，家庭經(jīng)濟狀況良好。小T為家中獨女，從小學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，高考后進入上海某高校就讀工科。然而，進入本科生生活不到一個學(xué)期，小T發(fā)現(xiàn)自己難以適應(yīng)大學(xué)的新生活。院學(xué)生會以及各類學(xué)生組織的招新面試一次接一次失敗，而她的3名室友全部通過面試，成為學(xué)院學(xué)生會的骨干力量，由此小T漸漸產(chǎn)生一種自卑心理，覺得與室友差距太大。這種不自信，導(dǎo)致小T在人際交往上也存在著一定的問題，變得害羞、自卑、甚至是害怕與人交流，缺乏交往的主動性。這一系列問題導(dǎo)致小T感覺自己的精神狀態(tài)越來越差，學(xué)習(xí)工作效率降低，期末考試中出現(xiàn)多門掛科，甚至開始懷疑起自己是不是適合繼續(xù)大學(xué)生活。

（三）初步診斷結(jié)果

1.經(jīng)談話了解，來訪者身體健康，無重大病史。故排除軀體疾病問題。

2.根據(jù)觀察和談話了解，來訪者人格穩(wěn)定，沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀，故可排除精神病性問題。

3.根據(jù)觀察和談話了解，來訪者遭遇的心理問題有明顯的現(xiàn)實事件作為刺激源（進入大學(xué)之后學(xué)習(xí)、生活方式發(fā)生轉(zhuǎn)變），情緒體驗于近期發(fā)生（未超過3個月），情緒反應(yīng)基本保持在理智控制之下，并未對社會功能造成影響（學(xué)習(xí)效率降低，并未完全停滯不前），未有明顯泛化（消極、壓力大等心理問題集中于人際關(guān)系和學(xué)業(yè)問題），故可排除神經(jīng)癥性心理問題與嚴重心理問題。

綜上所述，初步診斷來訪者遭遇適應(yīng)障礙和學(xué)業(yè)壓力，程度較輕，為一般心理問題。然而，考慮到引發(fā)該求助者心理問題的現(xiàn)實刺激較頻繁與強烈，應(yīng)當引起充分的注意，避免快速泛化，導(dǎo)致影響求助者的正常社會功能，最終演變成嚴重心理問題。

二、案例解決方案

（一）咨詢目標設(shè)置

基于以上初步的評估與診斷，確定如下咨詢目標：

1.短期目標：盡快使來訪者認識到自己所擁有的不合理信念，將來訪者的認知和評價從消極的方向引導(dǎo)至積極的方向，盡可能地消除不良情緒。

2.中期目標：引導(dǎo)來訪者充分挖掘自身資源，激勵來訪者在行為模式上進行改變，幫助來訪者擺脫“失敗-負面情緒-再失敗”的惡性循環(huán)，盡快適應(yīng)大學(xué)生活。

3.長期目標：增強來訪者的自我調(diào)節(jié)與自我效能，促進來訪者的人格完善。

（二）咨詢干預(yù)計劃

1.咨詢方法的選擇

根據(jù)來訪者的實際情況，計劃重點采用認知行為療法與短程聚焦解決模式（SFBT），這兩種咨詢理論相結(jié)合。選擇這兩者的原因在于：第一，針對來訪者所抱持的諸多不合理信念，認知行為療法可以有效幫助來訪者去除消極想法，進行積極思考;第二，針對來訪者陷入自我懷疑，無法做出積極正面的改變，SFBT可以喚醒來訪者過去的成功經(jīng)驗，幫助來訪者從自身內(nèi)部尋求資源，以小的改變帶動大的改變。

在咨詢過程中，計劃以兩種方法結(jié)合，雙管齊下，對來訪者進行干預(yù)，幫助來訪者改變認知結(jié)構(gòu)，重構(gòu)自身經(jīng)驗，樹立具體行動目標，并最終破除來訪者所陷入的“失敗-負面情緒-再失敗”這一惡性循環(huán)。

2.咨詢方案的制定

咨詢過程預(yù)計分為三個階段。第一階段是心理評估和診斷階段，主要工作是建立咨詢關(guān)系、收集資料、進行心理診斷、確定咨詢目標;第二階段是咨詢階段，主要工作是幫助來訪者分析和解決問題，消除來訪者的不合理信念，促進來訪者的內(nèi)在觀念和外在行為的轉(zhuǎn)變。第三階段是鞏固與結(jié)束階段，幫助來訪者完善人格，提高心理健康水平。

三、案例啟示

隨著咨詢過程的進行，來訪者的心理問題得到了一定的疏解。來訪者能夠認識到自己抱持的一些不合理信念，例如絕對化要求，糟糕至極論等等，是導(dǎo)致自身情緒問題的一個重要原因。最重要的是，隨著咨詢的進展，來訪者漸漸意識到自己的不好傾向，那就是不斷回顧過去的失敗經(jīng)驗，將自己禁錮在困境之中。咨詢后，來訪者開始認識到，更好的做法是以正面積極的態(tài)度，挖掘自身的能力和資源，去尋求問題的解決方法。這就意味著，比起咨詢前，來訪者能夠更好地對自身情緒進行自我疏導(dǎo)。

另一方面，在外在行為的改變上，來訪者還是遭遇到了一些困難。咨詢師嘗試通過SFBT等方式，幫助來訪者確定一些短期的、可操作的目標。然而這一做法的效果并不是非常好。其原因可能是，來訪者所遭遇的適應(yīng)問題不僅僅涉及到心理的自我調(diào)試，也涉及到來訪者在實際學(xué)習(xí)中方法的轉(zhuǎn)換，而后者需要更為專業(yè)化的指導(dǎo)。不過，SFBT依然對來訪者有著不小的幫助，它使得來訪者愿意跨出自我封閉的泥潭，嘗試去整合自身已有的經(jīng)驗與資源，嘗試進行行為上的改變。

經(jīng)后續(xù)追蹤，盡管來訪者沒有完全消除焦慮和緊張的情緒，也沒有完全達到她理想中的學(xué)習(xí)狀態(tài)，但是，來訪者已經(jīng)能夠以更為積極的心態(tài)面對自身的處境，不再急于求得完美，這使得她的大學(xué)生活逐漸步入正規(guī)，也達到了最初設(shè)定咨詢方案的基本目標。

在咨詢過程中，咨詢師能較好地遵守咨詢理論，注重保密原則，給予來訪者以充分尊重。在處理與來訪者雙重關(guān)系的問題上，咨詢師盡可能保持專業(yè)態(tài)度，恪守職責，不讓輔導(dǎo)員身份影響咨詢，不發(fā)生越界行為。