田柳 孫永東
孫永東教授為中華中醫(yī)藥學(xué)會耳鼻咽喉科分會常務(wù)委員,世中聯(lián)耳鼻咽喉口齒分會常務(wù)理事,四川省中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科專委會副主任委員,瀘州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會耳鼻咽喉科專委會主任委員,現(xiàn)任西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院耳鼻咽喉科科主任、學(xué)術(shù)帶頭人。從事中西醫(yī)結(jié)合臨床、教學(xué)、科研工作32余年,其臨床療效顯著、教學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)優(yōu)異、科研成果上乘;擅長中西醫(yī)結(jié)合診治耳鼻咽喉疾病。獨(dú)創(chuàng)了“調(diào)中致和法”防治耳鼻咽喉科疾病,療效顯著?,F(xiàn)將孫教授運(yùn)用“調(diào)中致和法”治療中耳疾病的學(xué)術(shù)思想總結(jié)如下。
中耳疾病可產(chǎn)生耳部不適、疼痛、耳脹滿感、閉塞感、耳溢液、聽力損失、耳鳴、眩暈等癥狀,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量,中耳疾病主要包括:(1)感染性疾?。杭?、慢性化膿性中耳炎;(2)變態(tài)反應(yīng)性疾?。悍置谛灾卸?,嗜酸性粒細(xì)胞性中耳炎;(3)良惡性腫瘤:中耳膽脂瘤,中耳癌、面神經(jīng)瘤、頸靜脈球瘤,聽神經(jīng)瘤;(4)耳鳴:原發(fā)性和繼發(fā)性耳鳴;(5)耳眩暈:梅尼埃病,BPPV,急性前庭炎,半規(guī)管瘺等;(6)耳聾:傳導(dǎo)性、混合性、神經(jīng)性聾,先天遺傳性聾。
中耳疾病西醫(yī)發(fā)病機(jī)理復(fù)雜,可由外傷、感染、或中耳因咽鼓管阻塞所致氣壓改變等引起。中醫(yī)認(rèn)為臟腑是人體功能活動的核心,人體的四肢百骸、五官九竅、經(jīng)脈骨髓等組織器官均需要臟腑的濡養(yǎng),方能發(fā)揮其生理功能,耳竅作為人體的一部分,其生理功能和病理活動同樣受臟腑功能活動的影響與支配。耳與五臟關(guān)系密切,本次研究主要討論脾胃與耳竅的關(guān)系;脾胃化生氣血濡養(yǎng)耳竅,脾胃強(qiáng)健,氣血充足,耳脈充盈,則耳聽聰慧,平衡有度;反之倘若脾胃虛弱,氣血生化乏源,耳脈失養(yǎng),則產(chǎn)生耳鳴、耳聾、耳眩暈等癥。脾主生清,胃主降濁,耳為清陽之竅,脾胃的升降功能與耳竅的清靈密切相關(guān),脾胃健運(yùn),則升降有序,耳竅清陽充養(yǎng),則聽覺敏銳;脾胃運(yùn)化失司,則升降失職,則聽覺失聰,耳鳴耳聾[1]。由此可見脾胃與中耳關(guān)系密切,吾師更是注重脾胃的調(diào)養(yǎng),通過數(shù)十年的臨床經(jīng)驗(yàn)反復(fù)驗(yàn)證,獨(dú)創(chuàng)了調(diào)中致和法治療脾虛竅閉型中耳疾病,療效確切。
孫永東教授所倡導(dǎo)的“調(diào)中致和法”是其行醫(yī)數(shù)十載,根據(jù)患者的體質(zhì)及臨床特點(diǎn),化體裁方,不斷總結(jié)優(yōu)化而成。調(diào)即調(diào)理,中即指中焦脾胃,和即平衡,調(diào)中致和即通過調(diào)理中焦脾胃達(dá)到平衡的目的。孫教授認(rèn)為“和”是機(jī)體的一種最佳狀態(tài),“和”即機(jī)體各方面處于一個(gè)穩(wěn)定的態(tài)勢,它體現(xiàn)在人體精氣神等方面。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀念與辯證論治,中醫(yī)學(xué)對機(jī)體健康狀態(tài)的認(rèn)識是“陰平陽秘,精神乃治”,因此在診療過程中,只要找到不平衡的點(diǎn),即找準(zhǔn)了疾病之所在,只要堅(jiān)守這種“陰平陽秘”的準(zhǔn)則,求平衡即可。
中醫(yī)治療疾病與西醫(yī)思路有本質(zhì)區(qū)別,是因人而異,辯證論治,結(jié)合患者的體質(zhì)、發(fā)病節(jié)氣、生活環(huán)境,即因人、因時(shí)、因地制宜,制定適合患者的治療的方案,而不是按約定俗成的套路按部就班,無論表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽,還是皮肉、經(jīng)脈、骨髓,都離不開氣血平衡。氣血的平衡離不開整體的調(diào)理,通過“調(diào)”,使氣血通常條和。那何謂“調(diào)”?就是指對機(jī)體的調(diào)整,調(diào)和,調(diào)理。具體調(diào)什么呢?調(diào)整機(jī)體的陰陽、氣血,調(diào)氣機(jī)的升降出入。要調(diào)到何種合適的程度?平衡則是最佳狀態(tài),平衡即中和。所以,在調(diào)氣血的同時(shí),還要兼顧升降、出入的平衡。此即孫永東教授獨(dú)創(chuàng)的調(diào)中致和法。
理:脾胃為后天之本,同居中焦,為氣血生化之源,脾主升清,胃主降濁,耳鼻咽喉諸竅均靠脾胃所化生氣血的濡養(yǎng),通過其升清降濁功能保證各官竅清靈。若脾胃虛弱,則氣血生化乏源,或升清降濁功能失司,致諸竅壅塞失靈?!端貑枴び駲C(jī)真臟論篇》曰:“脾為孤臟……其不及則令九竅不通”。又如《脾胃論·卷上·脾胃虛實(shí)傳變論》曰:“九竅者,五臟主之,五臟皆得胃氣乃能通利”[1]。即脾虛則九竅不通論。竅以通為用,不通則病。因此只有調(diào)理脾胃,使氣血通暢,方能保證耳竅清靈。
《華氏中藏經(jīng)》是調(diào)中致和法的理論依據(jù)?!吨胁亟?jīng)·上下不寧論第九》曰:脾病者,上下不寧。脾上有心之母,下有肺之子。心血陰、肺氣陽?;鹕粒辽?,脾為樞,為上下氣機(jī)運(yùn)行(升降出入)之關(guān)鍵。創(chuàng)新了臟腑病機(jī)之學(xué)說,可歸結(jié)為:陰陽、寒熱、虛實(shí)、上下[2-3]。孫光榮中和派理論是調(diào)中致和法理論的基礎(chǔ)。國醫(yī)大師孫光榮的“中和流派學(xué)術(shù)理論”囊括了中醫(yī)藥五大辯證用藥特點(diǎn): 防治準(zhǔn)則達(dá)平衡、辨證論治因人而異、容易接受的治療手段、多樣化用藥方式、自然用藥取向。認(rèn)為上善、中和、下暢,和則安;中和派孫光榮臨床思辨特點(diǎn): 調(diào)氣血,平升降,衡出入,達(dá)中和。提出三個(gè)“中和”的臨證觀點(diǎn): 扶正祛邪益中和;護(hù)正防邪固中和;存正抑邪助中和。主張調(diào)氣血、衡出入、平升降、達(dá)中和是其辨證論治特點(diǎn)[4]。孫永東教授據(jù)此提出了耳竅五通道理論——中耳的通氣引流路徑(ventilation pathways):前下為咽鼓管,上鼓室通過鼓峽樞紐與中下鼓室相通,上鼓室與鼓竇及乳突通過Prussak間隙相通。耳屬九竅之一,分為外耳、中耳、內(nèi)耳,故中耳病變同樣與脾胃關(guān)系密切,
法:調(diào)中致和,健脾益氣,開闔耳竅,整體疏通。
方:和中開竅湯
藥:人參(生曬參)20 g、黃芪30 g、丹參10 g、白術(shù) 10 g、葛根30~45 g、柴胡10 g、石菖蒲10 g、郁金10 g、香附10 g、茯苓12g、甘草6 g。
善用角藥,減毒增效,如三角藥組成:生曬參、黃芪、丹參;防風(fēng)、黃芪、白術(shù);柴胡,黃芩,半夏;葛根、石菖蒲、郁金等。
膿耳的發(fā)病機(jī)制中醫(yī)主要有勞傷氣血、風(fēng)水入耳,積熱上壅、腎氣結(jié)熱、肝膽火盛、肝風(fēng)妄動等學(xué)說?!吨T病源候論》曰:“勞傷氣血,熱乘虛而入其經(jīng),邪歲氣血入耳,熱氣聚則生膿汁,骨謂之聤耳”?!镀諠?jì)方》曰:“夫腎氣通于耳,耳者腎之候,若其經(jīng)為風(fēng)邪所乘,毒氣蘊(yùn)結(jié)于耳中,以致膿汁俱出,發(fā)悶疼痛,謂之聤耳”[1]。孫永東教授在平素的耳科疾病診治過程中,充分體現(xiàn)因人、因地、因時(shí)治異的思想,重在“調(diào)和”機(jī)體,找到其自身的平衡點(diǎn)。吾師甚是注重脾胃、氣血、氣機(jī)的調(diào)理。師言:膿耳之為病,日久傷及正氣,正虛邪戀致疾病反復(fù)流膿,尤其是小兒體現(xiàn)更為明顯,久病之后,邪戀而正氣久不能復(fù),故治療上主要以扶正祛邪為主,健脾益氣,調(diào)中致和,開闔耳竅。
患者:張某,女,48歲,耳內(nèi)悶脹、閉塞,聽力下降,頭重身困,口淡納呆,大便時(shí)溏,舌淡胖苔白膩,脈細(xì)滑。搖頭時(shí)耳內(nèi)有水聲。查體:鼓膜淡黃,內(nèi)陷,中耳少許積液。診斷:耳閉(脾虛竅閉)。治法:健脾益氣、除濕化濁、宣通耳竅。方藥:生曬參20 g,黃芪30 g,丹參10 g,白術(shù) 10 g,葛根30~45 g,柴胡10 g,石菖蒲10 g,郁金10 g,香附10 g,茯苓12 g,甘草6 g。中藥湯劑6劑,日一劑。2周后復(fù)診時(shí)訴悶脹感減輕,大便成形,胃納增加,聽力變化不甚明顯,守方再6劑,再次復(fù)診時(shí)耳悶脹感已消失,
《靈樞·素問》云:“耳者,宗脈之所聚也,故胃中空,則宗脈虛,虛則下留,脈有所竭,故耳鳴”[1]。脾胃為升降之樞紐,若脾胃功能減弱,導(dǎo)致濁陰不降,痰濕阻于耳竅,即產(chǎn)生耳鳴。高燕等[5]根據(jù)《素問·通評虛實(shí)論》 “頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生”提出脾胃虛弱致痰濕內(nèi)生,郁而化火,上擾清竅,引起耳鳴,強(qiáng)調(diào)痰火郁結(jié)的病因病機(jī)為臨床常見。 陳麗華等[6]據(jù)《素問·玉機(jī)真藏論》“脾為孤臟……其不及則令人九竅不通”認(rèn)為脾虛使清陽不升,濁陰不降,當(dāng)清陽試圖沖破濁陰的阻力上躍時(shí),就會產(chǎn)生耳鳴。李育明[7]采用東垣益氣聰明湯加減治療耳鳴耳聾,以2周為1療程,3個(gè)療程后 治愈率為57.35%,好轉(zhuǎn)率為29.41%,總有效率為86.76%,可見健脾益氣治療療效顯著。
吾師孫教授認(rèn)為脾氣虛則使水谷精微不能升清達(dá)耳竅,耳失營養(yǎng)而不能維持耳的氣血關(guān)系,使氣液平衡失調(diào),漸失聰或致耳鳴。胃主降,若胃不能降,使?jié)彡幉荒芟滦谐鲫幐[,則耳竅的濁陰輸布障礙而內(nèi)停致耳鳴[8]。耳鳴的中醫(yī)病機(jī)主要是陰陽平衡失調(diào),陽氣與濁陰互動相撞產(chǎn)生被感知的病理性聲音而致。上竅又稱陽竅,是指眼耳鼻口(七竅),下竅又稱陰竅,為前后二陰(二竅),清陽之氣須入上面的七個(gè)陽竅,濁陰之氣須往下走而自二陰竅排出,如果濁陰不下行出陰竅,反而還上擾陽竅,則導(dǎo)致陰陽失衡,就會產(chǎn)生耳鳴[9]?;陉庩柺Ш庵虏〉睦碚?,孫教授運(yùn)用“調(diào)中致和法”治療了諸多中耳疾病患者,經(jīng)多年的臨床觀察,均收到顯著療效。
耳眩暈是耳科常見的一種疾病,是指因耳竅功能失衡所引起的眩暈?;颊叩呐R床表現(xiàn)主要是自覺外物或本身旋轉(zhuǎn)、有傾倒感或墜落感、惡心、嘔吐、耳鳴及耳聾等。耳眩暈患者在病情發(fā)作時(shí),其臨床癥狀可持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)小時(shí),部分患者的癥狀甚至能持續(xù)數(shù)天,嚴(yán)重影響患者的身心健康。西醫(yī)常使用甲鈷胺片及維生素 B1 治療該病,但西醫(yī)治療該病的效果不甚理想,治療后患者的病情易復(fù)發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為,耳眩暈是一種特殊的“眩暈”,是指耳竅功能失調(diào)所引起的眩暈??祰鴦?范愛英,周麗華等人[9]通過辯證應(yīng)用歸脾湯治療中期不足型耳眩暈患者,研究發(fā)現(xiàn)使用歸脾湯治療中氣不足證可起到健脾益氣的作用,并獲得良好的治療效果,且病情不易反復(fù)。瀘州地處川南,霧霾較重,氣候潮濕,久至患者肺脾氣虛,清陽不升。吾師根據(jù)患者具體情況進(jìn)行辯證分型,發(fā)現(xiàn)就診的大多耳眩暈患者脾胃虛弱,氣血虧虛,清陽不升,耳竅失養(yǎng),致眩暈,口服調(diào)中開竅湯對脾虛竅閉型耳眩暈患者進(jìn)行治療,起到健脾益氣、開闔耳竅的作用,能明顯減輕癥狀,減少疾病復(fù)發(fā),提高治療療效。治以健脾益氣,升清化濁,調(diào)中致和。在患者就診過程中,孫教授更是注重健康宣教,通過對患者進(jìn)行健康指導(dǎo),如聽舒緩的音樂,解郁清心,重塑心靈,內(nèi)心凈化,提高認(rèn)知,消除患者對耳鳴恐懼,收效頗佳。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“耳者……胃中空則宗脈虛……故耳鳴。”《素問·玉機(jī)真臟論》 曰:“脾為孤臟……其不及則令人九竅不通。”[10]李東垣提出“內(nèi)傷脾胃,百病由生”,強(qiáng)調(diào)脾胃為元?dú)庵?、升降之樞,上之陽竅和下之陰竅共同構(gòu)成氣 機(jī)升降的基本通路?!镀⑽刚摗芬端貑枴ねㄔu虛實(shí)論篇》“頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。胃氣虛,耳、目、口、鼻,俱為之病”[11]。脾胃虧損,氣血不足,不能上充于清竅,故多發(fā)耳聾。脾失健運(yùn),氣血乏源,中氣下陷,清陽不升,耳竅失養(yǎng)或是水液不歸正化,聚濕生痰,濁陰不降,蒙塞清竅,耳竅失聰。病人除了耳聾,尚有耳鳴、疲倦乏力、面色萎黃、大便稀溏,或有痰多胸悶、頭重如裹、納差,舌胖色淡,苔白膩,脈細(xì)弱。李東垣提出“內(nèi)傷脾胃,百病由生”的觀點(diǎn),將耳聾的病因責(zé)之于脾胃。認(rèn)為脾胃虛弱,精氣不足,耳竅失養(yǎng);清陽不升,濁陰不降,耳竅閉塞;陰火上乘,耳竅受困均可發(fā)病?!夺匝伦鹕珪芬嘣疲骸捌⑽敢惶?,耳目九竅不利,故治脾為耳癥第一要義”。這就為耳聾從脾論治提供了理論依據(jù)。近代名醫(yī)干祖望治療耳鳴耳聾從脾論治,重用升提藥。所謂重用升提,是指升麻3 g、葛根6 g、柴胡3 g、蔓荊子3 g四藥合用,配以活血通竅的川芎、紅花、葛根、路路通、石菖蒲,或養(yǎng)血益精的白芍、熟地、枸杞子,或溫補(bǔ)元陽的肉蓯蓉、淫羊藿等。重者,并非 謂加重劑量,而是重用升提的藥味數(shù),使其升舉清陽,沖擊空竅,勿慮升之太過。干老認(rèn)為耳聾乃幾年甚至幾十年的頑疾,一直處于古井無波、一潭死水的狀態(tài),治之之法, 就是投石激瀾,然后籍機(jī)取治,以益氣健脾法治療后收效[12]。
孫永東教授治療耳聾療效獨(dú)特,認(rèn)為脾胃虛弱,氣血不足,清陽不升,耳失煦養(yǎng),聽神失聰,故見耳聾。治療上吾師甚是注重脾胃、氣血的調(diào)節(jié),重用人參、黃芪、丹參。人參大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)益脾肺,生津止渴,寧神益智。黃芪有益氣固表、斂汗固脫、托瘡生肌、利水消腫之功效。丹參活血調(diào)經(jīng),祛止痛,涼血消癰,清心除 煩,養(yǎng)血安神?!兜崮媳静荨分^:“丹參,味微苦,性 微寒。色赤,入心經(jīng)。補(bǔ)心,生血,養(yǎng)心,定志,安 神寧心,健忘怔忡,驚悸不寐,生新血,去血,安生胎,落死胎。一味可抵四物湯補(bǔ)血之功”。三藥合用,氣血共調(diào),共奏補(bǔ)氣健脾,養(yǎng)血活血之功[13-14]。結(jié)合醫(yī)師療法,如減少耳機(jī)應(yīng)用,避免噪音接觸,按時(shí)作息,大部分患者聽力均得到改善。
耳瘤即西醫(yī)的耳道內(nèi)良性腫物,耳菌是發(fā)生在耳部的惡性腫瘤?!夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣·耳部》道:“……胃經(jīng)積火耳成”?!动兛平輳健ぞ砩稀吩唬骸岸叹瓒[生,腎肝胃火結(jié)凝?!盵1]。脾胃學(xué)說認(rèn)為脾虛致運(yùn)化失司,濕熱與氣血結(jié)于耳竅,現(xiàn)代醫(yī)家普遍認(rèn)同。脾虛失運(yùn),邪毒久稽,困結(jié)耳竅,日久血肉腐爛,滋生菌瘤。
在數(shù)十年的臨床診療過程中,孫教授認(rèn)為中醫(yī)診療注重人體的平衡,只有人體氣血平和,才有健康,即“正氣存內(nèi),邪不可干”的體現(xiàn)。脾胃為后天之本,乃氣血生化之源?!皻鉃檠畮洠獮闅庵浮?,所以要善于調(diào)氣血。脾胃虛弱,則氣血運(yùn)行失常,治療過程中陰始終貫穿健脾益氣,開闔耳竅。調(diào)氣血的同時(shí)注重氣機(jī)的升降出入,即中和派:調(diào)氣血、平升降、衡出入、達(dá)中和的臨證思辨特點(diǎn)。在脾虛竅閉型耳菌圍手術(shù)期的整個(gè)治療過程中,調(diào)中開竅湯取得療效頗佳。
經(jīng)典醫(yī)案1:患者:方某,男,22歲,商業(yè)保險(xiǎn)公司職員,3年來耳內(nèi)反復(fù)流膿,纏綿難愈,量多且呈粘液狀,時(shí)而聞及臭味,聽力下降,受涼感冒后癥狀甚是明顯,平素易外感,疲倦,大便溏,中西醫(yī)治療均以失敗告終,于2017年12月19日在孫永東教授門診首診,查體見:鼓膜色白,較大穿孔,耳道內(nèi)積滿膿液,錘骨柄部分殘余,聽力檢查提示傳導(dǎo)性耳聾,舌淡苔白滑,脈細(xì)。診斷:慢性化膿性中耳炎。分析:五官的歸經(jīng)臟屬雖各不相同,但它們都位于人體頭面部,屬于“空清之竅”,均有賴于清陽之氣上升濡養(yǎng)以保證其功能的正常發(fā)揮。脾胃居中焦,主運(yùn)化、升清,是人體氣血陰陽升降之樞紐。脾虛生濕,濕性粘滯,耳為清竅喜空虛,濕邪留滯清竅,脾為氣血生化之源,脾虛氣血運(yùn)行生化乏源,水濕運(yùn)化無權(quán),故見耳內(nèi)反復(fù)流膿不愈,結(jié)合患者平素易外感、便溏,病位在脾肺,治以健脾益氣,升清化濁,調(diào)中致和。方選調(diào)中開竅湯:人參(生曬參)20 g、黃芪30 g、丹參20 g、防風(fēng)10 g、白術(shù) 10 g、葛根30 g、石菖蒲6 g、郁金6 g、甘草6 g。4劑。2017年11月03日復(fù)診,患者訴服藥后癥狀耳內(nèi)流膿癥狀明顯好轉(zhuǎn),也聞不見臭味了,守方連服2療程后患者復(fù)診時(shí)訴以前一直覺得這病反反復(fù)復(fù),沒得治了,現(xiàn)在信心倍增,但目前聽力尚未恢復(fù),望孫教授再次幫忙解決這一難題,孫教授耐心告訴患者下一步的治療方案,行中耳手術(shù)結(jié)合服中藥調(diào)理,顧護(hù)正氣?;颊呗犎∫庖娦惺中g(shù)治療后堅(jiān)持門診口服中藥治療,遵醫(yī)囑續(xù)方治療1個(gè)月,配合醫(yī)師療法于2018年6月13日來復(fù)診,聽力恢復(fù)。
典型醫(yī)案2:患者:向某,女,44歲,2018年4月17日來吾師門診首診,自訴右耳漸進(jìn)性耳鳴4月,聽下降1月,在嘈雜環(huán)境中聽力比安靜環(huán)境中好,經(jīng)期耳鳴益甚,睡眠差,舌淡暗,苔白,脈細(xì)澀。查體見:外耳道通暢,感覺遲鈍,鼓膜變薄,未見出血、穿孔。檢查提示:耳咽管功能正常,聲導(dǎo)抗圖呈As型,傳導(dǎo)性聽力下降,氣骨導(dǎo)間距增寬。診斷:耳硬化癥。分析:陰陽失調(diào),氣血不足,耳脈不暢,故耳漸鳴漸聾,日漸加重,經(jīng)期氣血大量流失,無以充養(yǎng)耳脈,故癥狀加重,久虛必瘀,新血不達(dá),耳養(yǎng)不足,故感覺減退。治以益氣養(yǎng)血,通竅聰耳,調(diào)中致和。方選調(diào)中開竅湯:太子參20 g、黃芪30 g、丹參20 g、白術(shù) 10 g、葛根10 g、柴胡10 g、石菖蒲6 g、郁金10 g、香附10 g、茯苓12 g、甘草6 g。3劑服用后復(fù)診患者訴服藥后耳鳴癥狀好轉(zhuǎn),守方3療程后耳鳴已止,頭腦清醒,睡眠質(zhì)量改善,右耳聽力提高。
孫永東教授臨床思辨深受國醫(yī)大師孫光榮思想的影響,基于平衡理論,獨(dú)創(chuàng)了“調(diào)中致和”的治法,經(jīng)過臨床觀察及研究,在不斷優(yōu)化改善后成方“和中開竅湯”,經(jīng)多年的臨床觀察,諸多中耳疾病患者收到顯著療效。方療效確切、安全,且可調(diào)護(hù)一身正氣,促進(jìn)疾病康復(fù),是安全有效的中藥湯劑,值得推廣應(yīng)用。
多年的臨床證明,孫永東教授所創(chuàng)“調(diào)中致和法”治療中耳疾病療效確切,安全可靠,得到廣大患者的認(rèn)可。孫永東教授不僅醫(yī)術(shù)高明,而且對患者更是耐心指導(dǎo),認(rèn)真傾聽,表達(dá)理解與關(guān)懷,祥析病情,疏導(dǎo)撫慰,保密理解,減輕心理負(fù)擔(dān),激勵(lì)戰(zhàn)勝其疾病的信心,建立醫(yī)患信任,讓患者感覺有依靠,通過健康指導(dǎo)提高認(rèn)知,消除恐懼。醫(yī)師療法、健康教育,囑患者注意顧護(hù)脾胃、預(yù)后調(diào)理、加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)身體免疫能力,對提高和鞏固療效大有益處。下一步研究方向是“調(diào)中致和法干預(yù)中耳疾病圍手術(shù)期的多中心隨機(jī)對照試驗(yàn)”,為中藥復(fù)方網(wǎng)絡(luò)化藥理的機(jī)制研究提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。