孫生明，張儀美，杜藝超，賈紅玲

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250001)

雀斑為一種常見(jiàn)皮膚病，好發(fā)于顏面、頸部及手背等部位，患者皮膚存在黃褐色點(diǎn)狀色素沉著斑，以?xún)深a或鼻部最為常見(jiàn)。雀斑為常染色體顯性遺傳，在強(qiáng)紫外線照射的情況下其數(shù)量可逐漸增多[1]。本病多始發(fā)于學(xué)齡前兒童，少數(shù)青春期發(fā)病，女性為多，而且雀斑的數(shù)目可隨患者年齡的增長(zhǎng)不斷增加[2]。正常情況下雀斑不會(huì)使患者感覺(jué)疼痛，但日光照射可加重皮損，進(jìn)而導(dǎo)致一系列皮膚疾?。幻娌咳赴邔?duì)容貌有較大影響，甚至給患者造成心理壓力，影響生活質(zhì)量。因此，雀斑的治療不容忽視。

線香灸又稱(chēng)柱香灸法，是以線香作為灸具的非艾灸灸法。該法是直接在穴位或部位上焯燙，從而治療疾病。日本針灸學(xué)者赤羽幸兵衛(wèi)最早使用線香灸，用線香點(diǎn)燃后在患者兩側(cè)十二經(jīng)井穴或背腧穴烘烤，測(cè)定患者對(duì)熱的敏感度，并進(jìn)行兩側(cè)對(duì)比分析各經(jīng)絡(luò)虛實(shí)和不平衡表現(xiàn)[3]，實(shí)際是一種經(jīng)絡(luò)診療法。線香灸法在此基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，繼而臨床應(yīng)用于治療哮喘[4]、過(guò)敏香鼻炎[5]、毛囊炎[6]、帶狀皰疹[7]、尋常疣[8]等病癥，均取得較好療效，獨(dú)具明顯優(yōu)勢(shì)。

1 病例介紹

李×，女，29歲。面部存在遺傳性斑點(diǎn)少許，近2 a來(lái)面部雀斑增多，且在面部呈不規(guī)則分部，多為形如針尖至芝麻大小的圓形或橢圓形褐色或淡黃色斑點(diǎn)，互不融合，無(wú)其他自覺(jué)癥狀，因影響面容就診。該患者無(wú)其他急慢性疾病，飲食可，精神可，二便調(diào)，舌暗紅苔黃，脈細(xì)數(shù)，既往體健，無(wú)外傷手術(shù)、輸血史及家族遺傳病史。

2 治療方法

患者清潔面部后在雀斑部位均勻涂抹利多卡因乳膏，5 min～10 min后點(diǎn)燃線香，左手托住患者頭部防止后移，右手持香下1/3段，對(duì)準(zhǔn)斑點(diǎn)處點(diǎn)灸，一觸即起，如燈火灸，每個(gè)部位點(diǎn)灸2次～3次。灸完后患者面部當(dāng)日避免與水接觸，戴口罩。10 d 后患者復(fù)診，較小雀斑已消失，稍大雀斑痕跡明顯變淺。再次予患者線香灸療法，10 d后無(wú)明顯雀斑及瘢痕存在。

3 小 結(jié)

3.1 雀斑的發(fā)病及影響

雀斑為一種臨床較為常見(jiàn)的色素障礙性皮膚疾病，該病為染色體的顯性遺傳，病理表現(xiàn)上患者皮膚表皮基底層的黑色素細(xì)胞較正常情況增大，其酪氨酸酶活性增加，但受損害的黑色素細(xì)胞數(shù)目保持不變[9]。雀斑雖然不影響患者身體健康，但存在于顏面部可嚴(yán)重地影響容貌美觀和個(gè)人形象。一種徹底、安全、有效地去除面部雀斑的方法不僅有助于增強(qiáng)患者的自信心，促進(jìn)患者心理健康，還可增強(qiáng)社交自信，提高患者生活質(zhì)量。

3.2 線香灸療法的優(yōu)勢(shì)

雀斑的治療臨床多應(yīng)用激光、電灼、磨削術(shù)、外涂脫色劑或化學(xué)剝脫等方式進(jìn)行，雖可在短時(shí)間內(nèi)取得顯著療效，但此類(lèi)方法治療后人體皮膚的自然結(jié)構(gòu)可有不同程度的破壞，易引發(fā)繼發(fā)性色素沉著、局部色素脫落及瘢痕形成等不良反應(yīng)，無(wú)法達(dá)到令人滿(mǎn)意的治療效果。此外偶有紅斑、水腫、滲出及疼痛等表現(xiàn)，患者需進(jìn)行良好、規(guī)范的護(hù)理，常用方法為冰敷創(chuàng)面護(hù)理，但普通冰墊硬度大，冰敷不均勻或過(guò)冷等均可引起不適感，影響療效，不利于患者的恢復(fù)。

雀斑中醫(yī)又稱(chēng)“面鼾黯”，普通針刺、火針、穴位注射、梅花針扣刺結(jié)合耳穴埋籽等方法均有相應(yīng)臨床研究并取得較好臨床療效。雀斑的黑色素一般位于表皮基底層及表皮真皮交界處，比較表淺，線香灸療法作用于患者雀斑皮膚表層使黑色素細(xì)胞瞬間高溫死亡，然后被組織內(nèi)的巨噬細(xì)胞吞噬、清除，同時(shí)患者不產(chǎn)生明顯的疼痛，后期無(wú)色素沉著。對(duì)面部色素較重的雀斑患者及眼周?chē)嬖谄p的患者可進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)治療，可彌補(bǔ)常規(guī)方法強(qiáng)脈沖光對(duì)患者的治療局限。

3.3 線香灸療法操作注意事項(xiàng)

①如果雀斑顏色較深或相對(duì)較大時(shí)可于面部涂抹利多卡因軟膏10 min后再次涂抹；②點(diǎn)灸時(shí)動(dòng)作需迅速，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，一觸即起，避免燙傷；③患者面部合并有其他皮膚疾病或器質(zhì)性病變者慎用。就此案例觀察來(lái)看線香灸療法簡(jiǎn)便易行、安全性好、不留瘢痕、效果持久、無(wú)須休息且患者易于接受等優(yōu)點(diǎn)，為面部雀斑提供一種新的治療方法。