馬 曄

(天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 中醫(yī)治療科,天津 300120)

帶狀皰疹是指再次或多次感染水痘-帶狀皰疹病毒，導(dǎo)致體內(nèi)初次感染并潛伏的該病毒被激活之后引發(fā)的一種癥狀。本病多發(fā)于胸腹背及臀部，初起時(shí)患處痛、癢，未出皮疹，患者盲目尋求病因走了許多彎路，直至皮疹初出方能確診。帶狀皰疹急性期時(shí)一般為散在針尖米粒狀水泡，但在7 d～10 d陸續(xù)出現(xiàn)新的水泡，嚴(yán)重的皮膚表面呈苦瓜皮樣改變，患者痛癢異常。我科采用刺絡(luò)拔罐濕敷聯(lián)合氦氖激光治療本病53例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

全部病例均來(lái)源于2017年1月～2017年12月在天津市中醫(yī)院研究院附屬醫(yī)院中醫(yī)治療科就診的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的門診患者共53例，年齡最小18歲，最大85歲。

2 治療方法

2.1 刺絡(luò)拔罐

病變部位常規(guī)消毒后，用一次性刺血針廣泛性點(diǎn)刺皰疹及周圍皮膚，密切觀察患者，如有疼痛過于劇烈或年齡較大患者手法要輕，以免發(fā)生暈厥，在上述刺血部位拔罐，留罐5 min。起罐后，用無(wú)菌紗布擦拭拔罐部位，有些水泡經(jīng)過火罐負(fù)壓，水泡變大甚至連成更大的水泡，要用一次性刺血針將泡挑破，將液體放出，減小皮膚張力，患者立刻感覺患處疼痛減輕。

2.2 雷夫奴爾濕敷

將患處皮膚擦拭干凈后，用滿浸雷爾液體的紗布輕擰以不滴液體為度，打開成單層敷在刺絡(luò)拔罐部位，紗布面積要大于患處面積。

2.3 氦氖激光照射

用氦氖激光照在紗布上，通過單層紗布的縫隙透過激光起到消炎作用。共照射15 min。上述治療方法前3 d每日1次，后隔日1次，5次為1療程，3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：水泡消退，疼痛消失且無(wú)任何不適；顯效：水泡消退，疼痛感消失，僅偶有輕微疼痛；有效：水泡消退，疼痛感減輕，2周后仍有輕微疼痛感；無(wú)效：水泡消失4周后仍有明顯疼痛感。

3.2 治療結(jié)果

3個(gè)療程后，痊愈32例，顯效17例，有效2例，無(wú)效2例，總有效率96.23 %；4個(gè)療程后，痊愈40例，顯效9例，有效3例，無(wú)效1例，總有效率98.11 %。無(wú)效的1例為帶狀皰疹第2次發(fā)作。

4 典型病例

崔××，男，48歲，兩日前左胸腹部出現(xiàn)散在米粒樣紅色水泡，沿肋間神經(jīng)走形排列，成團(tuán)束狀，疼痛明顯，夜不能寐。給予患者抗病毒藥物口服，并進(jìn)行局部治療。病變部位常規(guī)消毒后，用一次性刺血針廣泛性點(diǎn)刺皰疹及周圍皮膚，在上述刺血部位拔罐，留罐5 min。起罐后，用無(wú)菌紗布擦拭拔罐部位，有些水泡經(jīng)過火罐負(fù)壓，水泡變大甚至連成更大的水泡，要用一次性刺血針將泡挑破，將液體放出，減小皮膚張力，用滿浸雷爾液體的紗布輕擰以不滴液體為度，打開成單層敷在刺絡(luò)拔罐部位，用氦氖激光照在紗布上，通過單層紗布的縫隙透過激光起到消炎作用。共照射15 min。前3 d每天1次，后續(xù)治療隔日1次，1個(gè)療程后，疼痛明顯好轉(zhuǎn)，夜間已能入睡，3個(gè)療程后痊愈。

5 體 會(huì)

帶狀皰疹為皮膚科多發(fā)病，本病的病因病機(jī)為肝經(jīng)郁火、脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，浸淫肌膚脈絡(luò)而發(fā)病。《靈樞·經(jīng)脈》篇曰：“盛則泄之，熱則疾之。”指出熱邪應(yīng)刺血令邪熱疏泄。刺血可邪熱解毒，拔罐加強(qiáng)刺血之力，疏通經(jīng)絡(luò)，消腫止痛，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，達(dá)到治療目的。

雷夫奴爾抗菌力強(qiáng)，其陽(yáng)離子與細(xì)菌蛋白或酶系統(tǒng)的羥基結(jié)合，干擾細(xì)菌代謝，使細(xì)菌死亡。濕潤(rùn)環(huán)境有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和創(chuàng)面的愈合。氦氖激光光束可以射入皮膚組織(10 mm～15 mm)，刺激神經(jīng)末梢，增加血管擴(kuò)張度，促進(jìn)病理產(chǎn)物的吸收和排泄，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，抑制粒細(xì)胞移動(dòng)，降低末梢神經(jīng)興奮性，減少炎性反應(yīng)物而減輕疼痛[1]，從而有效起到消炎消腫、鎮(zhèn)痛、止癢功效。上述幾種方法共同作用，迅速緩解疼痛，加快水泡結(jié)痂，丘疹消退，縮短療程，避免后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。