竇文忠

急性心肌梗死是指患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性病癥,持續(xù)缺少血液與氧氣,導(dǎo)致心肌細(xì)胞大量壞死,嚴(yán)重影響心肌的正常功能。勞累過度、情緒劇烈變化(過于激動(dòng)或緊張)、飲食不規(guī)律、冷空氣影響、便秘或不良的吸煙及飲酒等生活習(xí)慣,均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)該病癥［1］。患病后患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)胸骨后部劇烈疼痛的癥狀,也有部分患者無明顯癥狀,嚴(yán)重的出現(xiàn)神志模糊、發(fā)熱、不良胃腸道反應(yīng)等癥狀,甚至心律失常、心力衰竭或低血壓、休克等病癥,危及患者的生命安全［2］?？梢?盡早對患者的病癥進(jìn)行診斷十分重要,B 型鈉尿肽作為心臟重要的激素之一,對鑒別患者心臟疾病具有顯著效果,本文就B 型鈉尿肽對急性心肌梗死的診斷價(jià)值進(jìn)行分析,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年12 月～2018 年12 月收治的106 例急性心肌梗死患者作為實(shí)驗(yàn)組(其中輕度56 例、中度28 例與重度22 例),并選取同期體檢的106 例健康人員作為對照組。實(shí)驗(yàn)組中,男68 例,女38 例；年齡39～79 歲,平均年齡(58.23±6.93)歲。對照組中,男66 例,女40 例；年齡40～80 歲,平均年齡(59.12±6.97)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者年齡30～80 歲；②實(shí)驗(yàn)組患者均經(jīng)臨床診斷確診為急性心肌梗死；③患者及家屬均簽署知情協(xié)議,自愿配合調(diào)查。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①嚴(yán)重肝臟、腎臟器質(zhì)性病癥患者；②有藥物使用過敏史患者；③嚴(yán)重精神障礙和意識障礙患者［3］。

1.3 方法 兩組入院后均于第2 日清晨空腹抽血,患者取平臥位,于患者肘部抽取3 ml 靜脈血,采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及相應(yīng)試劑檢測B 型鈉尿肽水平,并于1 周后再次空腹抽血檢測B 型鈉尿肽水平［4］。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組的B 型鈉尿肽水平,實(shí)驗(yàn)組治療前后的B 型鈉尿肽水平,及實(shí)驗(yàn)組組內(nèi)不同病情嚴(yán)重程度患者B 型鈉尿肽水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者B 型鈉尿肽水平比較 實(shí)驗(yàn)組的B 型鈉尿肽水平為(443.61±34.78)pg/ml,對照組B 型鈉尿肽水平為(51.36±6.78)pg/ml,實(shí)驗(yàn)組高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者治療前后B 型鈉尿肽水平比較 治療后實(shí)驗(yàn)組B 型鈉尿肽水平為(111.34±6.98)pg/ml,明顯低于治療前的(443.61±34.78)pg/ml,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 實(shí)驗(yàn)組不同病情患者B 型鈉尿肽水平 實(shí)驗(yàn)組輕度患者B 型鈉尿肽水平為(316.52±41.36)pg/ml,中度患者B 型鈉尿肽水平為(489.74±52.67)pg/ml,重度患者B 型鈉尿肽水平為(708.39±72.12)pg/ml。重度患者B 型鈉尿肽水平高于輕度、中度患者,中度患者高于輕度患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死起病急,病情發(fā)展快,若不能及時(shí)治療,則極易導(dǎo)致患者的心肌細(xì)胞損傷,甚至危及患者的生命健康［5］。盡早對患者的病癥進(jìn)行治療,不僅能減少繼發(fā)性并發(fā)癥發(fā)生,還能減少后遺癥出現(xiàn),所以需及時(shí)對患者的病癥和病情嚴(yán)重程度進(jìn)行診斷。常規(guī)檢驗(yàn)患者的心肌酶譜對病癥進(jìn)行定義,但這種檢驗(yàn)方式的準(zhǔn)確率有限,靈敏度與特異度不高,對于診斷患者病癥意義不大,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展,對患者心肌組織功能的檢驗(yàn)方式也逐漸豐富［6］,B 型鈉尿肽作為心血管生物學(xué)標(biāo)志物,其檢驗(yàn)結(jié)果僅僅次于肌鈣蛋白。B 型鈉尿肽作為常見的心血管神經(jīng)肽類激素之一,其主要由多個(gè)氨基酸組成,在患者體內(nèi)有利于利尿排鈉,還能夠促進(jìn)患者血管擴(kuò)張,抗醛固酮,對交感神經(jīng)活性產(chǎn)生一定的抑制作用［7］,所以將其應(yīng)用于輔助診斷心功能分級具有顯著的效果。出現(xiàn)心肌梗死后,心室區(qū)域的心肌會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象,直接導(dǎo)致B 型鈉尿肽進(jìn)入患者的血液中,血漿中B 型鈉尿肽水平升高,且患者心肌缺血和梗死的情況越嚴(yán)重,B 型鈉尿肽擴(kuò)散的量就越多［8］,將其作為診斷急性心肌梗死病癥的依據(jù)具有較高的診斷價(jià)值。

本研究表明,實(shí)驗(yàn)組的B 型鈉尿肽水平(443.61±34.78)pg/ml,高于對照組的(51.36±6.78)pg/ml,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后實(shí)驗(yàn)組B 型鈉尿肽水平為(111.34±6.98)pg/ml,明顯低于治療前的(443.61±34.78)pg/ml,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組重度患者B 型鈉尿肽水平高于輕度、中度患者,中度患者高于輕度患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可見,B 型鈉尿肽水平對于診斷急性心肌梗死病癥具有顯著效果。

綜上所述,B 型鈉尿肽檢驗(yàn)在急性心肌梗死臨床診斷中的價(jià)值顯著,且病情越嚴(yán)重 B 型鈉尿肽水平越高,值得推廣。