心肌梗死的診斷及排除依賴高敏感性心肌肌鈣蛋白I（hs-cTnI）的監(jiān)測，hs-cTnI檢測可以有助于快速風險分層。但目前診斷及排除需要至少測定三次，從而耗費了一定的醫(yī)療資源，增加了醫(yī)療負擔。

近日發(fā)表于JACC的一項研究則探討了進行一次hs-cTnI檢測對疑似急性心肌梗死（MI）患者進行風險分層的鑒別診斷價值。

這一前瞻性、多中心、觀察性研究研究通過hs-cTn檢測I對美國29家中心的疑似急性心肌梗死患者進行風險分層。結(jié)果顯示在2212例患者中，急性心肌梗死發(fā)生率為12%。hs-cTnI檢測對急性心肌梗死或30 d死亡的敏感性（范圍為98.6%～99.6%）和NPVs（范圍為99.5%～99.8%）都很好。優(yōu)化閾值＜5 ng/l可確定幾乎一半的患者為低風險，檢測低限（＜2 ng/L）或定量低限（＜3 ng/L）這兩種閾值對急性心肌梗死或30 d死亡的敏感性分別為98.6%（95%CI：97.2%～100%）和99.6%（95%CI：99.2%～99.9%）。高?；颊遠s-cTnI≥120 ng/l。該研究提示我們hs-cTnI與不良事件風險之間的持續(xù)關系， hs-cTnI＜5 ng/l可安全識別低風險患者，hs-cTnI≥120 ng/l可幫助識別高?；颊?。

這是目前為止關于hs-cTnI的規(guī)模最大的研究。相關專家指出，美國的一些中心已經(jīng)在使用hs-cTnI的單一測量方法結(jié)合臨床信息——例如，以風險評分或心電圖等——來識別心肌梗死和出院患者，現(xiàn)在我們已經(jīng)有了相當合理的證據(jù)基礎，該檢測可以放心使用。如果急診醫(yī)師能安全把30%、40%、50%的低危病人送回家，我們的醫(yī)療系統(tǒng)就能省下一大筆錢。但研究者同時指出，高敏肌鈣蛋白絕不能作為一個獨立的測試，需要同時考慮患者的其他臨床表現(xiàn)。