近些年來,隨著人口的老齡化,年齡相關的瓣膜退行性病變已經(jīng)逐漸取代瓣膜風濕性病變成為瓣膜功能不全的主要病因。而瓣膜疾病通常意味著預后不佳以及為數(shù)不多的價格高昂的治療方案,即瓣膜的修復術(shù)和置換術(shù)。因此,明確瓣膜疾病的危險因素以及尋找有效的瓣膜性心臟病的預防手段是十分有必要的。
既往有研究顯示高血壓是瓣膜退行性疾病的相關危險因素之一,但是大部分數(shù)據(jù)都是來自于橫斷面的研究,而近日發(fā)表于JAMA子刊的一項來自英國的隊列研究為血壓升高和瓣膜病變之間的相關性提供了更為可靠的依據(jù)。
該研究納入了329 237名符合研究納排標準的受試者,對其進行血壓的測量以及收縮壓升高相關的遺傳學的檢測,其中有3570人(1.08%)被診斷為瓣膜性心臟病[主動脈狹窄1491例(0.45%);主動脈返流634例(0.19%);二尖瓣返流,1736(0.53%)]。研究并非單純地用收縮壓的測量數(shù)據(jù)作為血壓水平的判定依據(jù),而是根據(jù)受試者基因遺傳學的表型進行血壓水平的計算。
研究結(jié)果顯示,收縮壓每增加20 mmHg,主動脈狹窄(OR=3.26,95%CI:1.50~7.10)、主動脈反流(OR=2.59,95%CI:0.75~8.92)以及二尖瓣返流(OR=2.19,95%CI:1.07~4.47)的風險均會有明顯增加,尤其是主動脈瓣狹窄的風險增加至原來的3倍。