趙 澤

(遼寧省本溪市殘疾人康復(fù)中心，遼寧 本溪 117000)

小腿肌肉萎縮指橫紋肌營(yíng)養(yǎng)不加，最終縮小人體肌肉體積，同正常水平相比較更低，若患者的病情較為嚴(yán)重會(huì)致使肌纖維變細(xì)，甚至逐漸消失。據(jù)有關(guān)資料顯示，小腿肌肉萎縮的引發(fā)因素與人體肢體肌肉組織缺乏活動(dòng)或活動(dòng)量減少存在相關(guān)性，若不能采取有效的治療措施會(huì)降低組織代謝，提升廢用性萎縮發(fā)生率的同時(shí)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不利影響[1]。為此，此研究選擇我院近1年2016年7月-2017年7月收治的踝部骨折術(shù)后患者26例，對(duì)其實(shí)施穴位對(duì)應(yīng)肌肉電針療法的價(jià)值進(jìn)行探究。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：此次研究抽取的踝部骨折術(shù)后患者26例，收治時(shí)間為2016年7月-2017年7月。將所有患者依據(jù)治療方法差異性均分觀察和對(duì)照2組，患者各13例。觀察組中，男性患者、女性患者分別為7例、6例，經(jīng)核實(shí)后最大年齡為66歲，最小年齡為21歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為(43.66士8.25)歲，病程均在1-2個(gè)月之間。對(duì)照組中，男性患者、女性患者分別為19例、13例，經(jīng)核實(shí)后最大年齡為67歲，最小年齡為20歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為(45.20士8.19)歲，病程均在1-3個(gè)月之間。在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0中將2組踝部骨折術(shù)后患者的基本信息輸入，組間差異呈P>0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生。

2 治療方法：對(duì)照組：該組患者完成手術(shù)后實(shí)施常規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)，主要以膝關(guān)節(jié)屈伸和足趾關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，1天3次，每次訓(xùn)練時(shí)間為30分鐘?；颊咄瓿墒中g(shù)2周后實(shí)施長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，主要以制動(dòng)肢體小腿肌肉為主[2]。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練期間，護(hù)理人員需對(duì)其側(cè)肢體訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，主要內(nèi)容為：股部訓(xùn)練和小腿肌肉的訓(xùn)練等，1天3組，每組訓(xùn)練20次。觀察組：該組患者在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位對(duì)應(yīng)肌肉電針療法，患者完成手術(shù)1周后開(kāi)展此治療，將頻率設(shè)置在2.5Hz，訓(xùn)練強(qiáng)度以肉眼可見(jiàn)肌肉明顯收縮或未出現(xiàn)疼痛感為主。之后選取以下穴位，如：陽(yáng)陵泉、委中穴、脛骨前肌對(duì)于的足三里、上巨虛和條口穴，與此同時(shí)還需選擇腓骨長(zhǎng)短肌對(duì)于的外丘穴和趾長(zhǎng)伸肌肉對(duì)于的豐隆穴。除此之外還需選擇以下穴位：如：三陰交、筑賓穴和地機(jī)穴位。讓患者保持側(cè)臥位，開(kāi)窗取穴，消毒后利用2寸毫針在穴位刺入，1天1次，治療時(shí)間為30分鐘，共進(jìn)行10天的治療，共進(jìn)行4個(gè)療程的治療[3]。待患者石膏固定拆除后測(cè)定患側(cè)小腿肌力恢復(fù)情況，同時(shí)還需對(duì)小腿肌力和雙側(cè)小腿上1/3處周徑充分掌握。

3 指標(biāo)的判定[4]：利用視覺(jué)模擬評(píng)分對(duì)2組患者的VAS評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者的疼痛越劇烈。之后對(duì)2組患者的JOA評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，之后利用諾丁漢健康量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，主要為：精力、睡眠、情感和身體活動(dòng)等，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越差。最后并比2組患者的小腿肌肉萎縮發(fā)生率。

5 研究結(jié)果

5.1 2組穴位對(duì)應(yīng)肌肉電針療法和常規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療的VAS評(píng)分、JOA評(píng)分對(duì)比：觀察組13例患者應(yīng)用穴位對(duì)應(yīng)肌肉電針療法，JOA評(píng)分為(19.38±2.36)分，VAS評(píng)分為(2.25±0.62)分，對(duì)照組13例患者應(yīng)用常規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療的對(duì)照組，JOA評(píng)分為(17.34±1.46)分，VAS評(píng)分為(3.22±0.95)分，比對(duì)2組患者治療后的VAS評(píng)分、JOA評(píng)分，前者改善優(yōu)于后者，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=4.1583，4.8369。

5.2 2組穴位對(duì)應(yīng)肌肉電針療法和常規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：觀察組13例患者應(yīng)用穴位對(duì)應(yīng)肌肉電針療法，精力評(píng)分為(5.7±0.6)分，睡眠評(píng)分為(4.6±0.5)分，情感評(píng)分為(2.9±0.4)分，身體活動(dòng)評(píng)分為(1.6±0.3)分，對(duì)照組13例患者應(yīng)用常規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，精力評(píng)分為(6.4±0.7)分，睡眠評(píng)分為(5.7±0.5)分，情感評(píng)分為(3.8±0.6)分，身體活動(dòng)評(píng)分為(2.3±0.4)分，比對(duì)2組患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用穴位對(duì)應(yīng)肌肉電針療法的觀察組優(yōu)于常規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療的對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=4.2950，8.8000，7.0601，7.9195。

5.3 2組穴位對(duì)應(yīng)肌肉電針療法和常規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療的小腿肌肉萎縮發(fā)生率對(duì)比：觀察組13例患者應(yīng)用穴位對(duì)應(yīng)肌肉電針療法，發(fā)生小腿肌肉萎縮的患者有1例，比例為3.1%，對(duì)照組13例患者應(yīng)用常規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，發(fā)生小腿肌肉萎縮的患者有2例，比例為21.9%；組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2=5.1429。

討 論

在創(chuàng)傷骨科疾病中踝關(guān)節(jié)骨折較為常見(jiàn)，對(duì)于踝關(guān)節(jié)骨折疾病而言，臨床首選手術(shù)治療，但是單一的實(shí)施手術(shù)難以達(dá)到理想的治療效果，且術(shù)后會(huì)存在較高的并發(fā)癥發(fā)生率。因此，在實(shí)施手術(shù)治療之前，需事先對(duì)組織錯(cuò)位予以糾正，從而使臨床治療效果顯著提升[5]。通常情況下，踝關(guān)節(jié)骨折患者受傷后，關(guān)節(jié)活動(dòng)需將伸展度最大程度的恢復(fù)，同時(shí)配合內(nèi)固定治療，這樣不僅可以將患者踝關(guān)節(jié)骨折位置充分體現(xiàn)，對(duì)其康復(fù)也可起到促進(jìn)作用。有學(xué)者研究后指出，踝關(guān)節(jié)骨折患者治療關(guān)鍵與解剖復(fù)位存在相關(guān)性，若單一的實(shí)施手法復(fù)位難以達(dá)到最佳的復(fù)位效果，因此需配合康復(fù)治療[6]。

據(jù)有關(guān)資料顯示，踝關(guān)節(jié)骨折的引發(fā)因素與運(yùn)動(dòng)制動(dòng)和運(yùn)動(dòng)期間肌肉負(fù)荷存在相關(guān)性，在一定程度上會(huì)提升廢用性萎縮發(fā)生率。有學(xué)者研究后指出，利用針灸止痛和舒筋通絡(luò)的方法松解攣縮的肌肉，有效改善疼痛的同時(shí)將肌肉彈性得以恢復(fù)。另外，與點(diǎn)刺激聯(lián)合使用后可加快萎縮肌肉長(zhǎng)收縮的速度，使血液循環(huán)改善的同時(shí)為肌肉正常張力和肌緊張維持奠定良好基礎(chǔ)[7]。就踝部骨折術(shù)后患者而言，與電針治療聯(lián)合使用后可以對(duì)廢用性肌肉萎縮的程度進(jìn)行有效預(yù)防，從而使患者的生活質(zhì)量顯著提升。通常情況下，踝部骨折手術(shù)后由于制動(dòng)時(shí)間過(guò)程會(huì)致使小腿周圍的肌肉發(fā)生廢用性萎縮，因此臨床需對(duì)預(yù)防和治療高度重視。既往的常規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)雖然可以使肌肉萎縮程度得以緩解，但是由于患者自身存在諸多差異，其治療效果難以明確，甚至有部分患者會(huì)發(fā)生不滿意的結(jié)果。加之與點(diǎn)刺激聯(lián)合使用可以將肌肉萎縮進(jìn)行延遲，尤其在失神經(jīng)支配骨骼肌萎縮治療中可以獲取顯著的治療效果。與康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療聯(lián)合后可以將治療效果提升，患者的生活質(zhì)量也可以明顯提高。從此次研究結(jié)果可以看出，應(yīng)用穴位對(duì)應(yīng)肌肉電針療法的觀察組，VAS評(píng)分、JOA評(píng)分和精力、睡眠、情感和身體活動(dòng)等生活質(zhì)量評(píng)分的改善優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療的對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，從小腿肌肉萎縮發(fā)生率來(lái)看，應(yīng)用穴位對(duì)應(yīng)肌肉電針療法的觀察組3.1%，明顯低于應(yīng)用常規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療的對(duì)照組21.9%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，上述結(jié)果足以說(shuō)明了穴位對(duì)應(yīng)肌肉電針療法較比常規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)單獨(dú)治療更具優(yōu)勢(shì)，其臨床可行性也得到了進(jìn)一步的證實(shí)。

綜上總結(jié)，踝部骨折術(shù)后應(yīng)用穴位對(duì)應(yīng)肌肉電針療法，不僅可以對(duì)小腿肌肉萎縮的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防，同時(shí)可以使患者術(shù)后的生活質(zhì)量提升，可在臨床上進(jìn)一步普及。