宋 洋

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八一醫(yī)院，河北 承德 067000）

室性早搏是一種較為常見的疾病。通過對大量文獻(xiàn)進(jìn)行綜述、結(jié)合實際的臨床經(jīng)驗?zāi)軌虬l(fā)現(xiàn)其臨床表現(xiàn)多為：患者在發(fā)病的時候會表現(xiàn)出較為嚴(yán)重的胸悶、氣短、呼吸急促甚至是心跳過度的情況[2]。尤其是在老年人群的范圍內(nèi)更是容易出現(xiàn)，而且往往是由于一點小小的心臟疾病引起的，會對患者的身體帶來巨大的消極傷害和影響，還會有其他心臟疾病并發(fā)癥的嚴(yán)重影響。但是就傳統(tǒng)的醫(yī)治方式來說，都是采取單獨的美托洛爾藥物進(jìn)行口服，雖然具有一定的醫(yī)療效果，但是并不顯著，而且這種藥物的副作用比較大，很容易使得患者發(fā)生負(fù)性肌力或者負(fù)性傳導(dǎo)反應(yīng)，影響其身體健康。本文所提出的穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾質(zhì)量老年室性早搏則是對該種藥物組合方式臨床效果驗證的關(guān)鍵方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院進(jìn)行治療的老年患者90例作為研究對象，結(jié)合隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組和治療組，各45例。其中，在實驗組男18例，女27例，年齡（65.3±4.12）歲，病程2.8個月～17.6年，平均（6.5±1.3）年；對照組男22例，女23例，年齡（48.9±3.6）歲，病程3.5個月～18.4年，平均（7.6±3.2）年。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）對于一些可能會出現(xiàn)的意外情況要特殊對待，尤其是支氣管哮喘，嚴(yán)重的肺部疾患，急性心力衰竭及多器官衰竭并發(fā)的室性早搏，必須要加以重視。（2）在此基礎(chǔ)上，要求所有參與治療的患者簽署知情同意書，已保證實驗的順利性的實際性。（3）所選擇的患者是具備一定程度的正常表達(dá)能力，能夠積極配合醫(yī)生進(jìn)行臨床干預(yù)研究的。（4）對于有智力障礙、肝功能障礙、心肺功能障礙、或者患有其他心腦疾病、意識不清楚、不愿意配合治療的老年室性早搏疾病患者，不強(qiáng)制其做出任何實驗的要求。（5）為保證實驗結(jié)果的穩(wěn)定性，要求接受實驗的患者每小時會出現(xiàn)室性早搏25～30次為宜，而且還需要具備相對來說比較明顯的臨床反應(yīng)[3]。（7）要將急性心肌梗死、慢性阻塞性肺部疾病、支氣管哮喘、地高辛中毒、竇性心律每分鐘在60次以下以及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等疾病患者進(jìn)行排除。

1.3 試驗方法

觀察組對室性早搏控制是采取穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行組合治療，組合藥物的治療主要是采取口服的方式，一般來說四周為一個療程，而且老年室性早搏患者需要每天在飯后攝入穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾2次，每次的劑量被控制在12.5 mg～25 mg，以三個療程為一個基準(zhǔn)來進(jìn)行疾病的治療。而對照組則是僅使用美洛托爾作為單一的藥物治療，每日療程、攝入量以及療程都要和實驗組保持一致。

1.4 觀察指標(biāo)

醫(yī)學(xué)臨床試驗的基礎(chǔ)上，主要是研究服藥時間、服藥劑量、服藥方法的準(zhǔn)確率、按時率、精確率。具體的觀察指標(biāo)則是給患者服用參松養(yǎng)心膠囊與美托洛爾之后的心電圖變化情況、24小時動態(tài)心電圖室性早搏次數(shù)。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將最終的結(jié)果分為顯效、有效和無效。顯效指的是患者的病情被問的控制，動態(tài)心電圖檢查在24小時內(nèi)保持正常，而且不會存在早搏現(xiàn)象；有效指的是病情有所遏制，早搏現(xiàn)象相對于未治療前減少了50%～90%左右，而無效則指的是患者的早搏現(xiàn)象未達(dá)到50%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“｜ ±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在老年室性早搏疾病患者的實驗過程中，發(fā)現(xiàn)觀察組的患者在動態(tài)心電圖改善方面的效率達(dá)到了93.3%，相對于80.0%的對照組患者來說具有一定優(yōu)勢性。這其中觀察組，顯效25例、有效17例，無效3例；而對照組顯效17例，有效19例，無效9例。

3 討 論

老年室性早搏疾病是我國現(xiàn)階段老年人群體中最為容易出現(xiàn)的心律失常疾病之一，一般都僅僅只是采取單一的美托洛爾進(jìn)行治療，在長期的服藥過程中雖然減少了早搏的發(fā)生，但是造成的負(fù)性肌力和負(fù)性傳導(dǎo)反應(yīng)嚴(yán)重影響了老年患者的身體健康?，F(xiàn)階段提出將穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾的組合治療方式，使得中藥和西藥作用在一起，提升治療效果。穩(wěn)心顆粒作為一種純中藥制劑，具有一定的安神、補(bǔ)氣、舒經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀等作用，對提升老年患者心臟冠狀動脈血流量具有積極意義，使得患者在Q-T期間的離散度下降，有效消除了心肌電活動的紊亂[4]。因此，在老年冠心病室性早搏的治療過程中，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的組合方式是指的大力推廣應(yīng)用的。