陳云艷，王 麗*

（云南省大理市大理學(xué)院附屬醫(yī)院門診部，云南 大理 671099）

感染性疾病科屬于醫(yī)院的特殊職能科室，而感染性疾病科門診的工作、護(hù)理質(zhì)量不僅關(guān)系到患者的實(shí)際治療效果，也關(guān)系到醫(yī)院內(nèi)感染控制措施的制定能否真切降低院內(nèi)感染事件的發(fā)生概率[1]。我院門診自2017年度一來開始實(shí)施全面護(hù)理管理，為探析這一管理模式的具體價(jià)值，本研究具體分析2016年度與2017年度不同護(hù)理管理模式下門診感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況的變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究分析對(duì)象來自2016年度（8560例）與2017年度（8732例）于我門診進(jìn)行治療的感染性疾病患者，所有入選患者臨床病例資料均保存完整。2016年～2017年感染性疾病科門診醫(yī)療人員18名，其中男8例，女10例，年齡20～48歲，平均年齡（28.64±2.25）歲，學(xué)歷水平：7例本科及以上，11例大專及以下。

1.2 護(hù)理管理方案

對(duì)2016年度收治的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，其中，門診護(hù)士日常工作主要包括診前準(zhǔn)備、接診分針、咨詢解答、感染健康宣教等。對(duì)2017年度收治的患者則實(shí)施全名護(hù)理管理，具體措施如下文所示：

（1）管理改進(jìn)：由護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)科室護(hù)理工作制定并改進(jìn)相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，門診護(hù)士則定期展開相應(yīng)的護(hù)理技能培訓(xùn)，從而使其樹立新的以患者為中心、為患者服務(wù)的理念。同時(shí)，為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升就診患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，則可以不斷改進(jìn)護(hù)理工作流程，并結(jié)合感染性疾病特點(diǎn)為患者制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃。建立發(fā)熱門診，做好預(yù)防工作，為患者建立相對(duì)安全的就診環(huán)境，預(yù)防，減少患者間的交叉感染機(jī)會(huì)。

（2）嚴(yán)格消毒隔離制度：指導(dǎo)護(hù)理人員定期對(duì)科室各種器械、用具、容器等進(jìn)行消毒，對(duì)每周消毒次數(shù)進(jìn)行量化限定，如每周消毒次數(shù)不應(yīng)低于4次，消毒好的物品進(jìn)行密封妥善保存。無菌藥品、器具放入專柜中，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的無菌操作時(shí)，也應(yīng)當(dāng)避免無菌物的反復(fù)使用或污染物與無菌物之間的交叉使用。

（3）強(qiáng)化醫(yī)廢管理：由于感染性疾病具有一定的傳染性，在醫(yī)療廢物管理方面，醫(yī)療人員必須強(qiáng)化管理力度，對(duì)不同類型的醫(yī)廢做好區(qū)分與防滲漏處理，利器放入利器盒，貼上相關(guān)的警示標(biāo)志，最后由專人定期、定點(diǎn)收集、處理。

（4）環(huán)境衛(wèi)生管理：門診每天至少消毒1次，通風(fēng)次數(shù)則不低于3次。每天結(jié)束診療工作后，仔細(xì)消毒聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)等公共物品，將各種物品擺放為原位，保持環(huán)境干凈、整潔、有序。對(duì)于吸痰器、霧化器等物品，應(yīng)當(dāng)注意在其使用完畢后必須經(jīng)過消毒處理后才能再度使用。

1.3 觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)2016年度與2017年度門診內(nèi)感染監(jiān)測(cè)情況。同時(shí)，對(duì)比環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況，主要包括手、空氣、物體表明等監(jiān)測(cè)內(nèi)容的合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 門診內(nèi)感染監(jiān)測(cè)情況

2016年度8560例就診患者中，共發(fā)生20例門診內(nèi)感染，感染率為0.23%，與2017年度8732例患者0.07%（6例感染）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.83，P＜0.05）。

2.2 環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況

計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2016年度門診環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)平均合格率為89.45%，2017年度平均合格率為95.46%，較2016年度，2017年度環(huán)境衛(wèi)生情況明顯改善。

3 討 論

在感染性疾病的護(hù)理管理工作中，患者的門診內(nèi)感染情況與門診環(huán)境衛(wèi)生情況是反映護(hù)理管理工作質(zhì)量的重要指標(biāo)。在本研究中，結(jié)果顯示，2017年度實(shí)施全面護(hù)理管理后，門診感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)較2016年度相比明顯下降，其環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況則明顯優(yōu)于2016年度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明與常規(guī)護(hù)理管理模式相比，全面護(hù)理管理取得的護(hù)理效果更為顯著。在全面護(hù)理管理模式下，醫(yī)療人員能從管理改進(jìn)、嚴(yán)格消毒隔離制度、強(qiáng)化醫(yī)廢管理、環(huán)境衛(wèi)生管理等多個(gè)方面具體展開措施，此時(shí)門診內(nèi)傳播源明顯被抑制，門診衛(wèi)生環(huán)境的改善，也使得感染、交叉感染事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯降低[2]。

綜上，與常規(guī)護(hù)理管理相比，在感染性疾病門診中落實(shí)實(shí)施全面護(hù)理管理，不僅明顯控制了感染的發(fā)生率，優(yōu)化門診衛(wèi)生水平，更提高了醫(yī)院門診護(hù)理質(zhì)量。