楊艷梅

（云南省大理市大理學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，云南 大理 671099）

失語和偏癱及肺部感染是神經(jīng)外科手術(shù)中常見的并發(fā)癥[1]，也是患者普遍擔(dān)心和憂慮的問題，部分患者認為即使是手術(shù)成功，也會產(chǎn)生失語和偏癱，影響生活質(zhì)量。因此，護理人員應(yīng)做好患者及其家屬的科普工作，幫助患者和家屬正確了解病情，了解神經(jīng)外科手術(shù)的過程，同時應(yīng)邀請神經(jīng)外科手術(shù)成功的患者入院分享經(jīng)驗，幫助患者建立治療的信心，提高患者的配合程度。本文選取我院收治的神經(jīng)外科手術(shù)患者120例為觀察對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2017年9月我院收治的神經(jīng)外科手術(shù)患者120例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各60例。其中，觀察組男31例，女29例，平均年齡45.2歲；對照組男30例，女30例，平均年齡45.9歲。所有患者均進行了MRI檢查，確診為腦血管疾病。其中14例為腦腫瘤，22例為顱腦損傷，84例為腦血管以外。兩組患者一般資料（性別、年齡、病癥等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方式，按照醫(yī)院科室的流程進行護理工作。觀察組采用綜合康復(fù)護理措施：①對患者進行健康教育。手術(shù)前，護理人員應(yīng)及時發(fā)放健康手冊，幫助患者及其家屬增強對手術(shù)的了解，了解自身的疾病，在護理的過程中幫助患者和家屬建立治療的信心，除健康手冊以外，護理人員可以通過組織患者和家屬觀看視頻，以在醫(yī)院科室內(nèi)播放科普內(nèi)容的方式進行，提升患者對自身病情的了解，幫助患者了解手術(shù)前后的注意事項，提升患者和家屬對病情的認知。此外，在護理過程中應(yīng)注重患者的飲食，對無法進食的患者應(yīng)選擇鼻飼，可以自行進食的患者應(yīng)鼓勵其自主進食，有利于身體機能的恢復(fù)，對有行動障礙的患者可以提供輔助支架進食，配合做好飲食指導(dǎo)，應(yīng)少食多餐。同時臨床護理過程中也需要做好患者和家屬飲食認知的糾正問題，患者吞咽困難時，可以適當(dāng)提供苦、酸的食物進行刺激，幫助患者恢復(fù)吞咽功能。②做好手術(shù)前后的心理疏導(dǎo)工作。術(shù)前，患者和家屬都會存在心理焦慮的問題，這也是臨床常見的問題，護理人員在護理過程中應(yīng)注重患者心理疏導(dǎo)工作，了解患者對手術(shù)的各種疑慮和問題并做好解釋和回答，在溝通的過程中要注重溝通的語氣，語氣要舒緩、輕柔，最大限度的消除患者的緊張心理，提升臨床患者的配合度，手術(shù)后，患者心理會發(fā)生一定的變化，護理人要做好心理評定工作，針對性的進行干預(yù)和護理，同時爭取家屬的支持，共同完成患者心理疏導(dǎo)工作。③肢體和認知鍛煉。神經(jīng)外科手術(shù)完成后，護理人員應(yīng)盡早介入患者的肢體和認知鍛煉，幫助患者更好的恢復(fù)身體各項機能?；颊吲R床生命體征穩(wěn)定后，應(yīng)進行早期的肢體鍛煉，指導(dǎo)患者自行翻身，同時自主進行穿衣、脫衣訓(xùn)練，幫助患者盡早恢復(fù)正常生命體征，同時要對患者進行肢體氣壓治療，防止出現(xiàn)靜脈回流現(xiàn)象[2]。臨床手術(shù)后部分患者會出現(xiàn)一定的認知障礙，因此，護理人員要結(jié)合患者實際情況，做好針對性的訓(xùn)練，幫助患者早日恢復(fù)認知能力，克服認知障礙，護理人員應(yīng)積極利用科室的儀器和設(shè)備，通過提供報紙、電視、廣播、圖片、聽力訓(xùn)練等方式做好早期和中期訓(xùn)練。部分患者需要進行語音康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)采用漸進教學(xué)法的方式進行，從發(fā)音器官訓(xùn)練到發(fā)單音節(jié)、單字、單詞的方式進行，對失語患者應(yīng)充分保持耐心，同時與家屬做好溝通工作，由家屬協(xié)助護理人員共同完成失語患者的訓(xùn)練工作，提升患者恢復(fù)的信心。④做好基礎(chǔ)護理，加強翻身拍背，保持呼吸道通暢，必要時吸痰，遵醫(yī)囑用藥，取得家屬配合。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組在日常生活能力、心理狀況、社會活動以及運動能力的分析之中，觀察組指標分別為（53.8±1.5）、（30.2±2.1）、（26.2±1.7）、（27.2±1.9）均好于對照組（33.2±1.9）、（22.5±1.8）、（18.2±1.7）、（18.1±1.9）的指標，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

患者在術(shù)前的護理相對比較簡單，難點是術(shù)后的護理。手術(shù)后，患者面對手術(shù)后出現(xiàn)的各種情況，特別是失語和偏癱并發(fā)癥，心理會出現(xiàn)明顯的變化，部分患者在術(shù)后護理中出現(xiàn)了明顯的不配合，特別是在進行肢體訓(xùn)練時，護理人員指導(dǎo)自行穿衣、脫衣，部分患者配合度比較差，依舊是家屬代勞，造成了肢體訓(xùn)練效果不理想等情況，影響了護理綜合效果。