鐘 萍

（江西省贛州市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科，江西 贛州 341000）

我國每年新發(fā)卒中患者約200萬人，其中70%～80%的卒中患者因為殘疾不能獨立生活，給社會和家庭帶來嚴重的負擔。缺血性腦卒中是卒中最常見的一種，患者病后容易出現(xiàn)心理障礙、活動障礙、認知障礙、言語障礙、大小便障礙等多種功能障礙。隨著醫(yī)療保障體系的完善、居民生活水平的提高以及康復(fù)醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，越來越多的人們認識到疾病后康復(fù)的重要性并參與進來，以期提高病后生活質(zhì)量。對首發(fā)缺血性腦卒中患者實施早期護理干預(yù)，幫助患者最大限度的康復(fù)，減少并發(fā)癥。

1 關(guān)于首發(fā)缺血性腦卒中的概述

1.1 缺血性腦卒中的基本內(nèi)容

缺血性腦卒中主要是指腦組織壞死，一般情況下是由于腦部的供血動脈閉塞、狹窄以致腦供血不足導(dǎo)致的病癥，缺血性腦卒中通?？梢员环殖伤姆N類型分別是可逆性神經(jīng)功能障礙、短暫性腦缺血發(fā)作、完全性卒中以及進展性卒中，并且短暫性腦缺血不會存在腦梗死，但是其他三種病癥會存在腦梗死。

1.2 缺血性腦卒中的病因

缺血性腦卒中具體還能夠從缺血的影響范圍來進行劃分，一般是彌漫性腦缺血和局限性腦缺血兩種，具體來看，彌漫性腦缺血的發(fā)病原因有低血糖、貧血、低血壓以及心搏驟停，而局限性腦缺血的發(fā)病原因有腦動脈痙攣、閉塞或血栓形成、顱外頸內(nèi)動脈或椎動脈狹窄以及大腦中動脈栓塞。

1.3 缺血性腦卒中的臨床表現(xiàn)

不同類型的腦卒中其臨床表現(xiàn)也各不相同，其中短暫性腦缺血的臨床表現(xiàn)一般為時間短，一般不超過24小時，同時可以自行緩解；可逆性神經(jīng)功能障礙可表現(xiàn)為神經(jīng)功能障礙時間超過24小時，一周內(nèi)緩解；進展性卒中的神經(jīng)功能障礙逐漸加重；完全性卒中會突然出現(xiàn)中度以上的局限性神經(jīng)功能障礙。

1.4 缺血性腦卒中的診斷

缺血性腦卒中主要有三種診斷方式，首先是頭顱CT和MRI掃描，使用頭顱CT主要是對腦出血的情況進行排查，但是在腦梗死的早期CT不會發(fā)生異常變化；其次是腦血管檢查，主要是對大腦內(nèi)部的病變性質(zhì)和部位進行檢查；最后是經(jīng)顱多普勒檢查，主要對腦血管的狹窄或者閉塞情況進行檢查。

1.5 缺血性腦卒中的康復(fù)治療與護理

缺血性腦卒中患者除常規(guī)的腦卒中搶救治療外，還應(yīng)該重視患者的肢體運動功能、吞咽功能、語言功能、二便功能、認知及心理功能等訓(xùn)練，康復(fù)專科護理主要在于良姿位擺放、床上體位轉(zhuǎn)移、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練等。

2 關(guān)于首發(fā)缺血性腦卒中患者的早期康復(fù)護理干預(yù)方案的具體應(yīng)用

2.1 首發(fā)缺血性腦卒中患者早期康復(fù)護理工作的重要性

首發(fā)缺血性腦卒中患者往往對疾病知識及相關(guān)知識缺乏，發(fā)病后容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、悲觀、過度依賴家屬等心理，對發(fā)病后康復(fù)治療及預(yù)防復(fù)發(fā)措施不知曉，處于茫然與被動狀態(tài)。

2.2 對首發(fā)缺血性腦卒中患者的心理護理

首發(fā)缺血性腦卒中由于本身的首發(fā)性和發(fā)病急等特征，極易引起患者的恐懼、抑郁、焦慮、悲觀等心理，有效的心理護理不僅可以舒緩患者情緒，還可以提升患者治療的信心。首先，醫(yī)護人員應(yīng)該充分發(fā)揮自己的專業(yè)知識和優(yōu)秀素質(zhì)對患者及其家屬進行詳細地解釋，讓大家盡可能地克服困難并積極配合。其次，醫(yī)護人員需要運用自身的專業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)取得患者及其家人的信任，用患者可感知到的功能改善效果來促動其積極參與，達到最優(yōu)康復(fù)。

2.3 對首發(fā)缺血性腦卒中患者的早期體位護理

早期是指患者入院1周內(nèi)，生命體征平穩(wěn)后。此期主要是抗痙攣體位擺放與保持以及床上體位轉(zhuǎn)移。為達到抗痙攣的目的，應(yīng)鼓勵患者采用患側(cè)臥位，適當健側(cè)臥位，盡量避免半臥位，盡可能少采取仰臥位。

2.4 對首發(fā)缺血性腦卒中患者的步行訓(xùn)練

患者病情穩(wěn)定后盡早進行床上坐起、床椅轉(zhuǎn)移、坐立、站立及步行訓(xùn)練，在開展步行訓(xùn)練的過程中，護理人員需要站在偏癱側(cè)，同時應(yīng)該采用正常的姿勢同患者一起緩慢前行，上下樓梯的時候采取健足先上、后足先下的原則。訓(xùn)練過程中注意預(yù)防并發(fā)癥，不過度牽拉患側(cè)上肢。

3 結(jié)束語

文章將首發(fā)缺血性腦卒中患者早期康復(fù)護理干預(yù)方案的應(yīng)用問題作為敘述的主要內(nèi)容，一方面對缺血性腦卒中病癥進行了詳細地介紹，其中主要包括缺血性腦卒中的基本內(nèi)容、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、康復(fù)治療以及護理，另一方面將重點轉(zhuǎn)移到早期的康復(fù)護理在缺血性腦卒中患者的應(yīng)用上，指出了康復(fù)護理對于該類病癥患者的重要性，同時從心理護理、體位護理、日常生活護理以及步行訓(xùn)練四個方面展開分析，旨在提高相關(guān)人員對康復(fù)護理工作的重視。