賈建江

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第八師142團(tuán)醫(yī)院，新疆 石河子 832029）

頑固性高血壓在臨床中也稱為難治性高血壓，因長(zhǎng)期血壓得不到有效的控制因此增加了心腦血管的發(fā)生率，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重的影響，從而降低了患者的生活質(zhì)量[1]。下文分析卡維地洛聯(lián)合替米沙坦治療頑固性高血壓的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2018年5月收治的頑固性高血壓患者30例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各15例。其中，對(duì)照組男8例，女7例，年齡50～72歲，平均（61.0±7.6）歲；實(shí)驗(yàn)組男10例，女5例，年齡50～74歲，平均（62.0±7.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

予以卡維地洛聯(lián)合吲達(dá)帕胺進(jìn)行治療：卡維地洛每次服用劑量為5 mg，每天2次；吲達(dá)帕胺每次服用劑量為1.5 mg，每天1次。在治療7 d后當(dāng)患者血壓仍沒有控制在正常范圍內(nèi)時(shí)增加藥物使用劑量，卡維地洛每次服用劑量為10 mg，每天2次；吲達(dá)帕胺每次服用劑量為1.5 mg，每天1次。在治療14 d后當(dāng)患者血壓仍沒有控制在正常范圍內(nèi)時(shí)增加藥物使用劑量，卡維地洛每次服用劑量為15 mg，每天2次；吲達(dá)帕胺每次服用劑量為2.5 mg，每天1次。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

予以卡維地洛聯(lián)合替米沙坦進(jìn)行治療：卡維地洛每次服用的劑量為5mg，每天2次；替米沙坦每次服用劑量為40 mg，每天1次。在治療7 d后當(dāng)患者血壓仍沒有控制在正常范圍內(nèi)時(shí)增加藥物使用劑量，卡維地洛每次服用的劑量為10 mg，每天2次；替米沙坦每次服用劑量為40 mg，每天1次。在治療14 d后當(dāng)患者血壓仍沒有控制在正常范圍內(nèi)時(shí)增加藥物使用劑量，卡維地洛每次服用的劑量為15 mg，每天2次；替米沙坦每次服用劑量為90 mg，每天1次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：治療后患者臨床癥狀及臨床體征徹底消失，血壓基本恢復(fù)正常；有效：治療后患者臨床癥狀及臨床體征有所好轉(zhuǎn)，血壓部分恢復(fù)正常；無(wú)效：治療后患者臨床癥狀、臨床體征、血壓改善輕微。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組15例患者治療顯效、有效、無(wú)效、總有效率分別為33.3%（5例）、26.7%（4例）、40.0%（6例）、60.0%（9例），實(shí)驗(yàn)組15例患者治療顯效、有效、無(wú)效、總有效率分別為60.0%（9例）、33.3%（5例）、6.7%（1例）、93.3%（14例），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

因受到各方面的影響高血壓的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。目前臨床對(duì)頑固性高血壓的發(fā)病機(jī)制還沒有統(tǒng)一的定論，普遍認(rèn)為與胰島素抵抗、血糖水平異常有著一定的關(guān)系[3]。頑固性高血壓的治療較為困難，因此臨床在治療時(shí)通常采取聯(lián)合用藥方式，聯(lián)合用藥不僅可有效的降低血壓水平，更不會(huì)對(duì)機(jī)體臟器造成嚴(yán)重的影響。

通過此次研究證實(shí)，卡維地洛聯(lián)合替米沙坦治療頑固性高血壓的效果較為理想?？ňS地洛為第三代β受體阻滯劑，臨床將其用于冠心病、充血性心力衰竭、高血壓疾病中，阻斷β1、β2受體，拮抗α受體，從而降低血壓。此外卡維地洛也消退患者左心室肥厚癥狀，進(jìn)而改善舒張功能，保護(hù)腎功能，降低血壓，改善胰島素抵抗現(xiàn)象。替米沙坦為血管緊張素受體拮抗劑，有著較高的谷峰比值，更不會(huì)影響血脂與血糖的代謝，其效果與胰島素增敏劑吡格列酮的化學(xué)結(jié)構(gòu)比較相似。替米沙坦藥物持續(xù)時(shí)間超過24 h，且具有較高的安全性，患者依從性比較高。

綜上所述，卡維地洛聯(lián)合替米沙坦治療頑固性高血壓的效果較為理想，且得到患者與臨床的認(rèn)可，值得推廣使用。