石玉梅

(撫順礦務(wù)局總醫(yī)院老虎臺(tái)分院——撫順市東洲區(qū)萬(wàn)新街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ， 遼寧 撫順 113003 )

腰椎間盤突出癥是骨科的一種常見病癥，青壯年為該病癥的高發(fā)人群，該病癥具有病程長(zhǎng)、頻繁發(fā)作的特點(diǎn)，對(duì)患者的工作和生活都會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。當(dāng)前腰椎間盤突出癥治療中比較常見的方法有手術(shù)治療和保守治療2種，多數(shù)患者選擇保守治療方式。治療中護(hù)理的質(zhì)量和水平對(duì)治療效果有著較大的影響[1]?，F(xiàn)就此研究報(bào)告如下。

1 臨床資料：選擇我院2016年1月-2017年12月收治的30例腰椎間盤突出癥患者，其中男19例，女11例；患者年齡18-70歲，平均年齡(45.6±7.8)歲；患者病程1個(gè)月-10年，所有患者經(jīng)CT檢查均符合腰椎間盤突出癥指征。

2 護(hù)理方法

2.1 一般護(hù)理：對(duì)于急性發(fā)作期患者，應(yīng)囑患者絕對(duì)臥床休息，從而減輕身體對(duì)椎間盤造成的壓力，床的高度應(yīng)保證患者起坐時(shí)腳可著地。對(duì)彎腰及側(cè)躬?jiǎng)幼鲬?yīng)予以嚴(yán)格地控制。起坐時(shí)要使用護(hù)腰帶，禁止提取重物。通常，患者需臥床3周，3周后帶腰可適當(dāng)增加下床活動(dòng)度，同時(shí)還應(yīng)指導(dǎo)患者正確的翻身方法，幫助患者做好生活護(hù)理，進(jìn)而可防止患者治療中出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象[2]。若患者病癥較重，則應(yīng)指導(dǎo)患者床上排便的正確方法。恢復(fù)期間應(yīng)適當(dāng)限制患者彎腰和側(cè)腰的程度，做好腰部的保暖工作。此外還應(yīng)逐漸減少佩戴腰帶的時(shí)間，通常佩戴腰帶的時(shí)間為3-6周，最長(zhǎng)不超過(guò)3個(gè)月。

2.2 心理護(hù)理：患者由于疼痛感和不適感較為明顯，因此對(duì)日常生活的諸多方面都產(chǎn)生了較為明顯的影響。患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等多種不良情緒。針對(duì)不同患者的心理狀態(tài)，采取不同方式給予患者心理疏導(dǎo)。為患者營(yíng)造舒適的治療環(huán)境。對(duì)患者提出來(lái)的問(wèn)題給予詳細(xì)的解答，此外還應(yīng)向患者普及與疾病相關(guān)的知識(shí)，減輕患者心理上的顧慮，從而提高患者治療的依從性[3]。

2.3 飲食護(hù)理：在治療中，患者應(yīng)以清淡的飲食為主，增加蔬菜水果的攝入量，禁食油膩、辛辣和膽固醇含量較高的食物，提高蛋白質(zhì)和纖維素含量較高的食品攝入量。老年伴有骨質(zhì)疏松癥的患者應(yīng)增加富含鈣元素的食物，如牛奶、魚類、豆制品等。急性期患者應(yīng)主要以易消化的食物為主，進(jìn)而可有效避免便秘[4]。

2.4 牽引期的護(hù)理：牽引護(hù)理時(shí)應(yīng)按照患者的體質(zhì)量、年齡和癥狀的程度確定牽引的重量，一般應(yīng)在患者體質(zhì)量的一半，保證患者不感到疼痛。護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者的牽引耐受情況。其中，少數(shù)患者可出現(xiàn)胸悶、氣促、疼痛、心慌等癥狀。若患者的癥狀沒有緩解，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，應(yīng)調(diào)整牽引的狀態(tài)和方法。此外還應(yīng)在床上平臥10-15分鐘再回到病房[5]。

2.5 合理的藥物治療：對(duì)需要進(jìn)行藥物治療的患者，應(yīng)遵照醫(yī)囑給予患者消炎鎮(zhèn)痛、抗炎消腫的藥物。在治療中應(yīng)向患者講解藥物的劑量，用藥的方法和用藥后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及正確處理不良反應(yīng)時(shí)的處理方法。例如非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物，臨床上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)反應(yīng)癥狀，較輕的患者可使用維生素B5、多潘立酮即可使癥狀得以緩解。若患者癥狀較重，應(yīng)立即停藥，停藥后患者的臨床癥狀就可得以緩解。

2.6 功能訓(xùn)練：功能訓(xùn)練具有活血化瘀、消腫止痛、避免關(guān)節(jié)肌肉萎縮，從而可有效避免關(guān)節(jié)粘連以及骨質(zhì)疏松等。腰部癥狀緩解后能夠進(jìn)行功能訓(xùn)練，要堅(jiān)持先易后難的原則。動(dòng)作的幅度也要堅(jiān)持由小到大的原則。按照患者的身體狀況，制定患者功能訓(xùn)練，直至患者可直腿抬高[6]。

2.7 出院指導(dǎo)：在治療和護(hù)理的過(guò)程中需要注意要充分減輕腰部負(fù)荷，防止患者過(guò)于勞累，避免提取重物。若需要拾取地上的物品，動(dòng)作一定要放緩。在治療的過(guò)程中要采取有效的措施做好腰背肌功能訓(xùn)練，此外重視長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)治療。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，患者生活也要有規(guī)律，盡可能臥床休息[7]。臥床休息時(shí)應(yīng)選擇硬板床，床上鋪上特定厚度的床墊。臥床時(shí)采取自由體位，臥床休息的時(shí)間應(yīng)為2-3周，治療和護(hù)理時(shí)應(yīng)保持心情愉悅，做好保暖工作，避免受涼，3個(gè)月后和6個(gè)月后及時(shí)到門診復(fù)查。

3 結(jié)果：本組30例患者經(jīng)護(hù)理顯效24例(80.0%)，有效4例(13.33%)，好轉(zhuǎn)1例(3.33%)，無(wú)效2例(6.67%)，總有效率為93.33%。

4 結(jié)論：在腰椎間盤突出癥的治療中，保守治療是十分重要的治療措施，該治療方式對(duì)人體的傷害較少，費(fèi)用較低，取得了較好的臨床效果，患者和患者家屬較易接受，在治療的過(guò)程中，患者的護(hù)理質(zhì)量會(huì)對(duì)患者情緒的穩(wěn)定性以及疾病的臨床治療效果有較大的影響。若得不到有效的治療，就會(huì)使患者病情加重，甚至出現(xiàn)疾病反復(fù)發(fā)作的情況。所以在治療和護(hù)理的過(guò)程中，一定要從大局出發(fā)，只有這樣，才能更好地促進(jìn)患者的康復(fù)。

腰椎間盤突出癥病程較長(zhǎng)，且容易發(fā)作，且患者癥狀能夠得以緩解和治愈。采取有效的護(hù)理方式，應(yīng)促使患者正確認(rèn)識(shí)該病癥，進(jìn)而能夠更好地采取有效的治療以及護(hù)理方式[8]。護(hù)理人員應(yīng)充分了解各種治療和護(hù)理方法，其對(duì)于患者的康復(fù)有著重要的意義。此外，對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理時(shí)應(yīng)深入與患者溝通，從而更好地消除患者的負(fù)面情緒，達(dá)到更好的臨床治療效果。