呂美鳳，趙海燕*

（上海市浦東新區(qū)三林康德社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200124）

近年來，雖然人民的物質(zhì)生活得到了大幅度提升，但是隨之而來的疾病種類也越來越多，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康以及生命安全。心臟神經(jīng)官能癥作為一種心臟類疾病，若不能得到及時治療，將對患者的生活、工作均造成極大的影響，甚至?xí){到患者的生命安全。當(dāng)前，臨床上常采取西醫(yī)與中醫(yī)結(jié)合的方式治療該病癥，其治療效果較為客觀，且隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，對心臟神經(jīng)官能癥的研究越來越深入，相關(guān)的治療措施也得到不斷的改進(jìn)與完善。基于此，筆者現(xiàn)對心臟神經(jīng)官能癥及其治療展開以下綜述。

1 心臟神經(jīng)官能癥概述

心臟神經(jīng)官能癥是一種以心血管系統(tǒng)疾病為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。該病癥患者的臨床表現(xiàn)主要為心悸、氣短、心前區(qū)疼痛、呼吸困難、焦慮等等，這些癥狀與器質(zhì)性心臟病的臨床癥狀存在很大的相似之處，但是對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢查時卻不存在異常情況。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表示，該病癥是由于患者情緒、心理、精神等受到刺激的情況下，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制以及興奮功能出現(xiàn)阻礙，從而對植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)不合理，致使心血管系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂、腳桿神經(jīng)張力異常增大而出現(xiàn)的病癥。中醫(yī)學(xué)中則結(jié)合該病癥的主要臨床表現(xiàn)，將其歸屬在“郁證”、“胸痹心痛”、“怔忡”等病癥中。

2 中醫(yī)治療綜述

辨證論治是中醫(yī)學(xué)最突出的治療特征與方法，對于心臟神經(jīng)官能癥的治療，中醫(yī)學(xué)上主要有以下幾種辨證論治法：（1）心脈痹阻型的表現(xiàn)與用藥。出現(xiàn)心悸、氣短、胸脅刺痛、納差等癥狀，從患者舌部可觀察到顏色暗紫或存在瘀斑的情況，脈搏表現(xiàn)為緊澀。則常使用干草6 g，白術(shù)、桃仁、丹參、柴胡、牛膝、茯苓、延胡索、郁金等、紅花等各15 g，黃芪、赤芍等各20 g。將這些中藥材進(jìn)行煎煮后口服，每日使用1劑，分2次服用。（2）心失所養(yǎng)型的表現(xiàn)與用藥。主要為心悸、氣短、食量很小、腹脹、失眠、乏力等癥狀，在中藥方劑上則選擇黨參與白芍各20 g，柴胡、郁金、當(dāng)歸、白術(shù)各15 g，酸棗仁與遠(yuǎn)志各10 g，干草6 g，煎煮服用，服用方法與心脈痹阻型相同。（3）痰火擾心型的表現(xiàn)與用藥。主要有腹脹、驚悸不安、陣發(fā)性心悸、胸悶、氣短納差，舌苔呈現(xiàn)白色或黃膩色，脈象表現(xiàn)為弦滑，所使用的中藥方劑為清半夏、竹若、陳皮、薄荷等各10 g，茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸等各15 g，干草與黃連各6 g，方劑服用方式與前兩種癥型相同。在董玉福、姚璠的研究文獻(xiàn)中，治療組的25例患者采取了辯證分型加減藥物治療，而對照組則使用西藥治療，治療結(jié)果反應(yīng)，治療組的臨床癥狀改善效果以及獲得改善的持續(xù)時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[1]。這也說明在心臟神經(jīng)官能癥的臨床治療中，中藥治療具有一定的優(yōu)勢。中醫(yī)治療心臟神經(jīng)官能癥除了使用藥物治療外，也經(jīng)常采用針灸方式，其治療效果也比較顯著。臨床上很多研究在給予患者西藥治療的同時進(jìn)行了穴位針灸，獲得的治療效果也很可觀。

3 西醫(yī)治療綜述

對于心臟神經(jīng)官能癥，西醫(yī)上常采取藥物治療的方式，其中常用的藥物有阿普唑侖、谷維素、維生素B1、鹽酸帕羅西汀、酒石酸美托洛爾等。在張進(jìn)的研究文獻(xiàn)中，常規(guī)組的80例患者進(jìn)使用西醫(yī)藥進(jìn)行治療，其治療有效率達(dá)到86.3%，雖然不及采取中西醫(yī)結(jié)合治療的研究組97.5%，但也可看出西醫(yī)藥治療對心臟神經(jīng)官能癥具有不錯的治療效果[2]。

4 護(hù)理綜述

施海娟、張慧兩人的研究文獻(xiàn)中[3]，對照組的30例患者僅采取倍他樂克、谷維素等藥物治療，而治療組的30例患者則在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理、穴位貼敷、耳穴埋籽等治療，治療結(jié)果表示，治療組進(jìn)行護(hù)理后的焦慮、抑郁評分優(yōu)于對照組，且治療組的治療效果也更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。所以認(rèn)為心理護(hù)理、穴位貼敷、耳穴埋籽護(hù)理措施對心臟神經(jīng)官能癥具有明顯的改善效果。此外，在劉靜萍的研究文獻(xiàn)中，提到心理暗示法輔助治療心臟神經(jīng)官能癥，其認(rèn)為通過心理暗示與藥物治療相結(jié)合，對患者的精神、情緒、思想等產(chǎn)生影響，直接或間接地告知患者某種治療手段可以實現(xiàn)的治療效果，從而減輕患者心理因素對疾病的影響，促進(jìn)臨床治療效果的提高。

5 結(jié) 論

心臟神經(jīng)官能癥是一種比較嚴(yán)重的疾病，對患者的身心健康均帶來極大的影響。就當(dāng)前的臨床治療措施來看，中西醫(yī)以及相關(guān)的護(hù)理措施同時開展，對患者病癥的治療效果會比單一的治療方法更加顯著。因此，筆者建議，在條件允許的情況下，醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先選擇綜合治療措施，為患者的病情改善提供最佳的保障。