張 浩

（河北省故城縣醫(yī)院，河北 衡水 253800）

胃癌是消化道比較常見(jiàn)的腫瘤，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力的增加以及幽門螺桿菌的感染等原因，使得胃癌的患者逐漸的增多。常常表現(xiàn)為上腹部不適，消瘦乏力、腸梗阻、嘔血以及黑便、貧血等癥狀表現(xiàn)[1]。目前仍以手術(shù)治療的方式為主要治療手段，但是多數(shù)患者在就醫(yī)時(shí)已被確診為晚期患者，只能采用化療的方式改善癥狀，延長(zhǎng)生存期。本文敘述了收治的穿孔型胃癌患者78例，探討新輔助化療治療穿孔型胃癌的效果分析，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2017年～2018年收治的穿孔型胃癌患者78例78例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各39例。其中，實(shí)驗(yàn)組男23例，女16例，年齡38～76歲，平均年齡（52.16±4.09）歲；對(duì)照組男27例，女12例，年齡40～77歲，平均年齡（53.52±4.14）歲。78例患者中有27例為II期，26例患者為IV期患者，25例患者為III期，兩組患者一般資料（病情和年齡）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此次研究均經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組采用的是D2胃癌根治術(shù)（指的是不僅將病灶充分切除，同時(shí)徹底清除胃周第1、2站的淋巴結(jié)，并將大小網(wǎng)膜、胃等行網(wǎng)膜囊外切除，同時(shí)將淋巴結(jié)清掃和胃腫瘤切除）進(jìn)行治療。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組在對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施D2根治術(shù)之前，對(duì)患者采用新輔助化療的方法進(jìn)行治療。其方式為：第一天奧沙利鉑85～100 mg/m2，靜脈滴注2小時(shí)，第一天亞葉酸鈣400 mg/m2，在氟尿嘧啶前2小時(shí)靜脈滴注。氟尿嘧啶每日400mg/m2，靜脈注射，然后再用一日2400 mg/m2，持續(xù)靜脈滴注44～48小時(shí)。每2周重復(fù)一次，需要治療8～12周[2]。在患者經(jīng)過(guò)新輔助化療后，醫(yī)生要觀察患者的情況，對(duì)手術(shù)的耐受力進(jìn)行評(píng)估，如果患者符合手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)在進(jìn)行D2根治術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究主要觀察兩組患者的治療效果情況，為完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定以病情的進(jìn)展，以及輛組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治療期間顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在治療時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)情況（消化道反應(yīng)、骨髓抑制以及末梢神經(jīng)）為7例21.21%，明顯低于對(duì)照組患者16例48.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀緩解情況為32例82.05%，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的22例56.41%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1.

表1 兩組患者臨床癥狀緩解情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

穿孔型胃癌是胃癌嚴(yán)重的并發(fā)癥，在穿孔前其癌灶已經(jīng)侵及漿膜層，癌塊直徑多數(shù)在5 cm以上，其癌細(xì)胞比較的活躍，胃內(nèi)的微血管出現(xiàn)受壓、變細(xì)、閉塞阻斷或血管受侵破壞，使胃內(nèi)壓增高，導(dǎo)致胃癌穿孔。因此在患者手術(shù)前要抓緊時(shí)間治療，對(duì)患者穿孔部位進(jìn)行修補(bǔ)，在進(jìn)行修補(bǔ)術(shù)之前應(yīng)取2～3塊組織活檢，為后期治療提供依據(jù)。實(shí)施修補(bǔ)術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行新輔助化療緩解癥狀。通過(guò)新輔助化療能夠縮小胃癌病灶，如有轉(zhuǎn)移也可能使轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)縮小和消失，從而降低胃癌的分期，緩解患者的臨床癥狀。在新輔助化療后，要評(píng)估患者的病情，選擇手術(shù)的方式，可以延長(zhǎng)生存期，減輕患者的痛苦，治療效果較好。

綜上所述，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施新輔助化療的治療方式效果顯著，減少患者的痛苦，不良反應(yīng)情況較少，具有臨床參考價(jià)值。