夏 曄

( 撫順礦務(wù)局總醫(yī)院老虎臺(tái)分院——撫順市東洲區(qū)萬(wàn)新街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ， 遼寧 撫順 113003 )

外傷肝、脾破裂是意外事故中常見(jiàn)的腹部損傷，其病情進(jìn)展較為迅速，具有較高的致死率，且預(yù)后不良。該病以腹腔內(nèi)部大量出血為主要臨床癥狀，容易引發(fā)缺血性休克，一旦治療時(shí)機(jī)有所延誤，則很可能危及患者生命安全[1]。肝、脾破裂病因、病情復(fù)雜，及時(shí)、高效的護(hù)理干預(yù)是提高患者生存率及預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵舉措。為了探求理想護(hù)理模式，現(xiàn)將我院60例肝、脾破裂患者的臨床護(hù)理情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：收集2016年3月-2017年8月到我院診治的60例肝、脾破裂為研究對(duì)象。致傷原因：交通事故18例，高處墜落7例，刀刺致傷5例。隨機(jī)將其分為人數(shù)均等的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30例患者中，男性18例，女性12例；年齡17-50歲，平均年齡(39.34±5.75)歲；其中單純性脾損傷者5例，肝脾破裂損傷者16例，合并顱腦外傷者4例，合并胸部外傷者3例，合并腎損傷者2例。觀察組30例患者中，男性16例，女性14例；年齡18-52歲，平均年齡(40.21±5.46)歲；其中單純性脾損傷者6例，肝脾破裂損傷者14例，合并顱腦外傷者4例，合并胸部外傷者2例，合并腎損傷者4例。2組患者在年齡、性別等一般資料的比較差異相對(duì)均衡，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具備可比性。

2 護(hù)理方法：(1)常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：術(shù)前協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行檢查和診斷，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，并給予適當(dāng)?shù)挠盟幾o(hù)理[2]。(2)綜合護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：患者在突遭意外傷害時(shí)，由于缺乏心理準(zhǔn)備，加之擔(dān)憂自身病情，難免會(huì)產(chǎn)生恐慌、焦慮、不安等負(fù)性情緒，以致手術(shù)效果發(fā)揮不盡完全[3]。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患間的有效溝通，用通俗的語(yǔ)言解釋病情，耐心為患者及家屬答疑解惑，并對(duì)手術(shù)治療的必要性和安全性加以說(shuō)明[4]；時(shí)刻關(guān)注患者的動(dòng)態(tài)心理變化，及時(shí)給予個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，以緩解患者不良情緒，提高治療及護(hù)理依從性。②術(shù)前護(hù)理：及時(shí)安排入院患者進(jìn)搶救室，測(cè)量體溫、血壓、脈搏等生命體征，快速建立靜脈通路；協(xié)助患者變換體位，以便有效清除呼吸道內(nèi)異物；明確患者血型并備足待用血液。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后繼續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征、心電圖、氧飽和度的變化情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并予以恰當(dāng)處理；協(xié)助患者更換舒適體位，以利于引流腹腔滲出液；護(hù)理過(guò)程的各項(xiàng)操作需嚴(yán)格遵循無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。④個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理：囑患者每天早晚用清水或生理鹽水刷牙漱口，以預(yù)防口腔疾??；協(xié)助患者擦拭身體，勤洗勤換衣物、床單，避免發(fā)生褥瘡[5]。

3 觀察指標(biāo)：觀察、記錄和比較2組患者平均住院時(shí)間、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度情況。滿意度采用本院自制調(diào)查表的形式加以評(píng)估，分為非常滿意、一般滿意和不滿意3級(jí)。滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

5 結(jié)果

5.1 2組住院時(shí)間對(duì)比：分別經(jīng)臨床有效治療和護(hù)理后，觀察組的平均住院時(shí)間為(8.9±2.2)天，明顯低于對(duì)照組的(12.4±3.7)天，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.2 2組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：觀察組患者術(shù)后共出現(xiàn)發(fā)熱、腹腔積液等并發(fā)癥8例(26.67%)；對(duì)照組共出現(xiàn)14例術(shù)后并發(fā)癥(46.67%)。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.3 2組護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組中非常滿意19例，一般滿意9例，不滿意2例，滿意度為93.33%；對(duì)照組中非常滿意8例，一般滿意13例，不滿意9例，滿意度為70%。觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

隨著交通事業(yè)的發(fā)展及生活節(jié)奏的加快，交通事故、高處墜落、打架斗毆等意外事件頻出不窮，外傷性肝、脾破裂的發(fā)生率也隨之升高[6]。外傷性肝、脾破裂作為嚴(yán)重的創(chuàng)傷性疾病，其兇猛的出血癥狀會(huì)損害多器官功能，嚴(yán)重時(shí)甚至可因急性大出血而加速患者死亡[7]。經(jīng)臨床實(shí)踐研究表明，護(hù)理配合能有效減輕患者痛苦，鞏固和提高治療效果。

本研究對(duì)觀察組30例患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得滿意效果：相較于對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)而言，觀察組患者的住院時(shí)間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，且護(hù)理滿意度更高。

綜上所述，對(duì)肝、脾破裂患者采取綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果較為理想，能有效促進(jìn)患者康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，提升護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。