唐雪鵬 李適廷

1 病例資料

患者，女，35歲，某部特勤療養(yǎng)人員，因舌部疼痛難忍就診。查體：體溫37.1℃；心率96次/min，血壓74/137 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。血常規(guī)白細胞計數(shù)11.23×109/L，視診可見病患舌背部有多條排列不規(guī)則的深溝，溝內可見食物殘渣。囑患者用下頜前牙輕咬舌體，可見清晰的裂溝樣病損，溝底部無破損滲血，黏膜璧完整連續(xù)，溝側壁舌乳頭稀疏。患者自述平日有口臭、口干和舌部自發(fā)性疼痛等癥狀，夜間入睡困難。診斷：溝紋舌伴舌乳頭周圍炎。

2 治療

0.5%氯己定聯(lián)合2%碳酸氫鈉各50 mL，交替含漱各1 min，含漱時將舌背拱起，使舌背處溝紋完全“浸泡”在含漱液中，3次/d。0.1%曲安西龍1 mL均勻涂布在裂溝內，1次/d。口干癥采用0.2%毛果蕓香堿12 mL，加蒸餾水200 mL治療，10 mL/次，5次/d。飯后睡前使用軟毛刷柔刷舌背部，飯后1 h服用善存500 mg，1次/d。10 d后患者痊愈。

3 討論

溝紋舌又稱皺褶病，是一種慢性非特異性疾病，多是一種先天性舌上總肌發(fā)育異常，可能與營養(yǎng)因素，生活工作環(huán)境、遺傳基因以及全身疾病等因素有關[1]。常表現(xiàn)為舌背部有一條或多條長短不一或不規(guī)則的裂溝。在患者機體抵抗力下降，同時伴有食物殘渣積留在舌背裂紋處或有外部微生物侵入時，常伴發(fā)舌乳頭周圍炎。病理光鏡下可見舌背部絲狀、菌狀乳頭肥大增生。上皮層可見微膿腫形成，有大量淋巴細胞、漿細胞等炎性細胞浸潤[2]。該病常無自覺癥狀，常有口腔衛(wèi)生習慣不佳等因素導致食物殘渣和細菌在舌背裂溝處集聚和定植，在患者因精神緊張，應激壓力過大，或其他全身性因素等原因導致患者出現(xiàn)疼痛癥狀。

采用0.5%的氯己定和2%的碳酸氫鈉含漱液含漱，可以使氯己定和碳酸氫鈉的小分子透過細胞漿膜的滲透屏障，使細胞內容物外流于細胞外，導致病原微生物的死亡[3]。口服稀釋后的毛果蕓香堿，類似于給予外源性的人工唾液，幫助患者有效緩解口干癥狀。

低濃度的曲安西龍不但具有較強的免疫抑制作用，而且對舌部細菌性感染和各類急慢性炎癥均有較好的治療效果。針對患者微量元素缺乏可采用口服多維元素片予以補充。在對癥治療的前體下，也應該對患者進行必要的心理疏導，調節(jié)患者情緒，避免患者過度緊張、勞累和惱怒，對精神特別緊張者和夜間難入眠者可使用佐匹克隆輔助入眠。同時囑患者保持營養(yǎng)均衡，注意飲食衛(wèi)生，避免食用海鮮和辛辣刺激性食物。