□ 張亦凡 編譯

由美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)、瑞士癌癥研究基金會(huì)、美國(guó)國(guó)立癌癥研究所等機(jī)構(gòu)贊助的2000-2014年全球癌癥生存趨勢(shì)監(jiān)測(cè)計(jì)劃（CONCORD） 第三階段的數(shù)據(jù)發(fā)表在了《柳葉刀》雜志上。（Lancet.2018年1月31日在線版）

CONCORD3計(jì)劃包括了2000-2014年共15年間71個(gè)國(guó)家共37,513,025萬(wàn)份確診癌癥患者的醫(yī)療記錄，涉及成人食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌、黑色素瘤、腦瘤、白血病、淋巴瘤以及兒童腦瘤、白血病、淋巴瘤共18種腫瘤。

總體來(lái)說(shuō)，全球腫瘤5年生存率在穩(wěn)步提升，但不同國(guó)家差距依然很明顯。對(duì)于絕大多數(shù)腫瘤來(lái)說(shuō)，美國(guó)、加拿大、澳大利亞、新西蘭、芬蘭、冰島、挪威等國(guó)家的5年生存率仍位居世界前列。

例如美國(guó)乳腺癌患者的生存率超過(guò)90%，而大部分國(guó)家都在80%左右。芬蘭兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病的5年生存率已經(jīng)超過(guò)了95%，而我國(guó)僅為57.7%。

值得一提的是，胃腸道腫瘤5年生存率較高的地區(qū)主要在亞洲。其中在韓國(guó)，胃癌的5年生存率高達(dá)68.9%，遠(yuǎn)高于20%～40%的平均水平；結(jié)腸癌5年生存率高達(dá)71.8%，直腸癌5年生存率高達(dá)71.1%，均居前列。

而我國(guó)結(jié)腸癌和直腸癌5年生存率僅有57.6%和56.9%，均處于平均水平。此外，日本食管癌的生存率最高，達(dá)36%。肝癌在我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的生存率最高，達(dá)到27.9%，是大陸地區(qū)的兩倍。

而在所有腫瘤中，生存率最低的依舊是胰腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、肝癌和成人腦瘤，絕大多數(shù)國(guó)家5年生存率都在40%以下。同時(shí)胰腺癌繼續(xù)蟬聯(lián)癌癥之王，幾乎所有國(guó)家胰腺癌患者的5年生存率均不超過(guò)15%，很多發(fā)達(dá)國(guó)家也在10%以下。

與此相反，所有類型腫瘤中，生存率最高的主要是乳腺癌、前列腺癌以及兒童血液腫瘤，很多國(guó)家這幾類腫瘤患者的5年生存率都在80%以上。

雖然我國(guó)絕大多數(shù)癌癥的生存率一直在穩(wěn)步上升，但總體而言，患者的生存情況仍舊不容樂觀。例如，我國(guó)胃癌患者的5年生存率雖然從2000-2004年的30.2%提高到2010-2014年的35.9%，但仍只有韓國(guó)的一半。

同時(shí)，我國(guó)兩大高發(fā)腫瘤肝癌和肺癌的5年生存率仍改善不大。例如，肝癌的5年生存率僅從2000-2004年時(shí)的11.7%上升到2010-1014年的14.1%，是我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的一半。而肺癌的5年生存率，僅從2000-2004年的18.7%上升到2010-2014年的19.8%，處于10%～20%的平均范圍。

在兒童腫瘤領(lǐng)域，我們離其他國(guó)家還有很大差距。該研究所涉及的三種兒童腫瘤，包括兒童腦瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病以及淋巴瘤等，許多國(guó)家的5年生存率都在80%～90%，甚至以上，而我國(guó)的生存率只有一半。

韓國(guó)和丹麥的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。2000年前，丹麥癌癥患者的5年生存率較低，胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌和前列腺癌等多種腫瘤患者的5年生存率明顯低于其他國(guó)家的患者。2000年、2005年以及2011年丹麥大力推行國(guó)家癌癥計(jì)劃，專注于推進(jìn)癌癥的早期篩查，因此丹麥癌癥患者的生存率得到大幅提升。截至該研究，丹麥絕大多數(shù)腫瘤的5年生存率都與其他北歐國(guó)家持平，居世界前列。

韓國(guó)也是如此。韓國(guó)是結(jié)腸癌高發(fā)國(guó)家，自1999年韓國(guó)開始推行國(guó)家癌癥篩查計(jì)劃為40歲以上的人群提供每?jī)赡暌淮蔚腃T檢查或結(jié)腸鏡檢查以來(lái)，韓國(guó)胃腸道癌患者的5生存率就顯著提高，其中胃癌患者的5年生存率由2000-2004年的48.6%提高到了2010-2014年的68.9%，漲幅超過(guò)20%，而結(jié)腸癌、直腸癌的生存率也都居全球前列。

總體來(lái)說(shuō)，CONCORD計(jì)劃詳細(xì)地提供了2000-2014年15年間不同類型腫瘤的具體生存趨勢(shì)。雖然全球腫瘤5年生存率在穩(wěn)步提高，不過(guò)不同國(guó)家地區(qū)的差異依舊很大。這也為日后不同國(guó)家的癌癥控制策略的制定提供了一些指導(dǎo)。

（來(lái)源：全球腫瘤快訊）