孟祥磊 秦玲玲 梁力泳

[摘 要] 教學(xué)是培養(yǎng)外科實習(xí)能力的一個重要環(huán)節(jié)，而中西醫(yī)結(jié)合外科實習(xí)的教學(xué)質(zhì)量的高低，會直接對醫(yī)學(xué)生的能力水平和綜合素質(zhì)產(chǎn)生重要影響。因此，在中西醫(yī)結(jié)合外科的教學(xué)過程中加強教學(xué)管理，強化深入教學(xué)體制改革，才能培養(yǎng)一批較高素質(zhì)和能力的實習(xí)醫(yī)師，切實提高中西醫(yī)結(jié)合外科的實習(xí)教學(xué)質(zhì)量。要想提高教學(xué)質(zhì)量，就要加強教學(xué)組織管理并嚴(yán)格規(guī)范管理制度，提高教師的選拔門檻，定期組織教師的培訓(xùn)活動，開展多樣化的教學(xué)活動，并進一步完善保障中西醫(yī)結(jié)合實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的管理體系。

[關(guān)鍵詞] 實習(xí)能力 教學(xué)質(zhì)量 管理制度 管理體系

中圖分類號：G42 文獻標(biāo)志碼：A

事實上，想要提高中西醫(yī)結(jié)合外科的實習(xí)質(zhì)量也是具有一定難度的，而要規(guī)范教學(xué)管理更是一項需要長期努力的工作。而醫(yī)學(xué)生經(jīng)過大學(xué)幾年較為系統(tǒng)、整體的醫(yī)學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)，對醫(yī)學(xué)方面的知識雖有了一定理解，但其實踐知識和能力還遠遠不夠。要想從書本上的理論知識很好地轉(zhuǎn)換到實際操作的實踐的上，這時中西醫(yī)結(jié)合外科實習(xí)的教學(xué)質(zhì)量和管理是否規(guī)范將會直接對醫(yī)學(xué)實習(xí)生的實踐能力和綜合素質(zhì)產(chǎn)生影響[1]。規(guī)范教學(xué)管理就要在現(xiàn)有的教學(xué)管理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上追求革新，不斷完善調(diào)整教學(xué)管理制度，提高教學(xué)管理水平從而提高教學(xué)質(zhì)量。本文將根據(jù)當(dāng)前中西醫(yī)結(jié)合外科實習(xí)教學(xué)的實際情況，就怎樣規(guī)范教學(xué)管理，切實提高中西醫(yī)結(jié)合外科實習(xí)的教學(xué)質(zhì)量進行探究。

一、改進教學(xué)方式管理，規(guī)范教學(xué)管理制度

（一）深化教學(xué)改革，注重對學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)

1.改進教學(xué)方式，注重培養(yǎng)學(xué)生實踐能力

對于中西醫(yī)外科學(xué)生實習(xí)的主要目的是要幫助學(xué)生實現(xiàn)從理論知識到實踐能力的進化。理論知識終將服務(wù)于實際工作，在教學(xué)中首先要確立以實踐為中心的教學(xué)思想，充分考慮學(xué)生對理論知識的理解和接收程度，進一步激發(fā)其自主學(xué)習(xí)的積極性。圍繞“以病例癥候為中心，以臨床問題為基礎(chǔ)”的原則，讓實習(xí)學(xué)生嘗試著先詢問病史，培養(yǎng)其醫(yī)學(xué)的思維方式和科學(xué)的診斷方法。要求學(xué)生積極發(fā)現(xiàn)問題并做到自己思考，通過找資料和檢查化驗信息來找到答案。在教學(xué)過程中，要強調(diào)病史采集和病人體格檢查的正確方法，實習(xí)過程中要以實習(xí)醫(yī)師的個人發(fā)言、提出個人見解的過程為主，老師只是起一個引導(dǎo)思考和指導(dǎo)方向的作用[2]。

2.改進教學(xué)手段，在實習(xí)教學(xué)中利用科學(xué)技術(shù)手段以及多媒體設(shè)施

多利用現(xiàn)代化的多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將教學(xué)的內(nèi)容和實習(xí)過程中學(xué)生應(yīng)掌握的知識制成高質(zhì)量的多媒體課件，這樣也能將抽象枯燥的理論知識的內(nèi)容更加形象具體地給實習(xí)醫(yī)師講解，幫助其理解并加深記憶。

（二）健全完善教學(xué)的管理體系，使教學(xué)管理制度化、規(guī)范化

由于要接受實習(xí)教學(xué)的中西醫(yī)外科專業(yè)的學(xué)生的數(shù)量較大，可能學(xué)生的學(xué)習(xí)程度和能力差異較大，要順利完成實習(xí)的教學(xué)計劃，并保障教學(xué)質(zhì)量，就必須加強教學(xué)的組織管理并努力健全完善教學(xué)管理的制度。而建立較為完善的教學(xué)管理體系是實習(xí)高水平的教學(xué)質(zhì)量的首要前提。首先要定期定時召開實習(xí)教學(xué)的相關(guān)工作會議，針對實習(xí)教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題進行總結(jié)、探討出不同層次學(xué)生實習(xí)教學(xué)的進行和完成的狀況，能更加及時地發(fā)現(xiàn)并解決問題。另外，還要制定包括各層教學(xué)管理人員和實習(xí)指導(dǎo)老師的職責(zé)、帶隊教師資歷、針對實習(xí)醫(yī)師和教師管理制度、教學(xué)質(zhì)量管理制度、整套教學(xué)評價制度和科學(xué)的評分標(biāo)準(zhǔn)以及請假的相關(guān)制度等，使教學(xué)管理更加制度化和規(guī)范化。

（三）規(guī)范對于教學(xué)檔案資料的管理

要規(guī)范教學(xué)檔案資料的整理和對其進行分類，首先要將資料和檔案網(wǎng)絡(luò)化，以便使用計算機進行管理，并建立健全教學(xué)檔案數(shù)據(jù)庫。比如可以制定管理的《實習(xí)醫(yī)師以及教師工作日志》，和針對實習(xí)情況的《實習(xí)醫(yī)師簽到登記日志》。對教學(xué)過程中的問題和情況以及考核情況設(shè)專門的負(fù)責(zé)人，對檔案資料進行管理，保障資料的整體性和系統(tǒng)性[3]。

二、加強對實習(xí)中師資隊伍和管理老師的建設(shè)，提高實習(xí)帶隊老師水平

（一）加強實習(xí)教師，提高教師選拔的門檻

帶隊老師是實習(xí)學(xué)生接觸真正的臨床實踐的引導(dǎo)者，在外科臨床實習(xí)的教學(xué)過程中教師的能力水平和綜合素質(zhì)會對實習(xí)學(xué)生未來的生涯發(fā)展、心理行為產(chǎn)生直接的重要影響。因此，選好實習(xí)指導(dǎo)老師是提高中西醫(yī)結(jié)合外科實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的根本保障。而在對教學(xué)的管理過程中做好對實習(xí)教師和各階段帶隊老師的選拔是十分重要的。要根據(jù)不同實習(xí)階段對實習(xí)醫(yī)師的教學(xué)要求，在相關(guān)領(lǐng)域的專家教授中選出具有較好職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能、并且有強烈的責(zé)任心的來擔(dān)任各階段實習(xí)老師。而對于日常的管理老師可以選擇綜合素質(zhì)較好、具有較強管理能力的老師。

（二）加強實習(xí)教師隊伍的建設(shè)，將傳統(tǒng)教學(xué)方法進行革新，進行不同層次的教學(xué)培訓(xùn)

1.隨著中西醫(yī)結(jié)合外科臨床教育進一步發(fā)展和進步，當(dāng)前對實習(xí)帶隊老師的要求也愈來愈高，這就要求實習(xí)老師不僅要有足夠高的專業(yè)技能，還要有較先進的教學(xué)技能。因此要想規(guī)范中西醫(yī)結(jié)合外科的實習(xí)教學(xué)管理就要切實抓好實習(xí)指導(dǎo)老師隊伍的自身建沒，除了要加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)以外，還要對其進行臨床教學(xué)培訓(xùn)來提高實習(xí)指導(dǎo)老師的實踐教學(xué)能力。因此在管理方面還要針對不同實習(xí)教學(xué)階段出現(xiàn)的問題有針對性進行不同層次的教學(xué)實習(xí)培訓(xùn)，幫助實習(xí)指導(dǎo)老師能更快地提高自己要進行教學(xué)的階段中可能需要的帶教技能，盡快適應(yīng)臨床實習(xí)教學(xué)的需要。

2.建立一套完善的中西醫(yī)結(jié)合外科實習(xí)的教學(xué)考評體系

這一整套體系應(yīng)該包括量化實習(xí)教師的教學(xué)任務(wù)和關(guān)于對實習(xí)醫(yī)師的管理規(guī)范。管理人員要對實習(xí)教師詳細(xì)講解實習(xí)的考核方法，在實習(xí)教學(xué)中的考核要采用綜合考核方法， 把日常工作、學(xué)習(xí)生活和考勤情況等詳細(xì)規(guī)范地納入考核中。還有，要從教材編寫的應(yīng)用狀況、專家對實習(xí)評價以及對實習(xí)教學(xué)效果的綜合測評來對實習(xí)教學(xué)的質(zhì)量考查， 并進一步激發(fā)實習(xí)學(xué)生對實習(xí)過程的理解和重視程度，從而提高實習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

（三）舉行各種形式的教學(xué)活動，進行考核評比，同時做好教學(xué)督導(dǎo)工作的管理

1.對實習(xí)醫(yī)師進行崗前培訓(xùn)，開展多種形式實習(xí)教學(xué)

在實習(xí)醫(yī)師入崗前，要求其充分了解實習(xí)工作的內(nèi)容和實習(xí)所在醫(yī)院的整體概況，這就要求管理人員明確學(xué)生的實習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)，規(guī)范崗前培訓(xùn)和適應(yīng)，這不僅能促進學(xué)生更快地適應(yīng)實習(xí)教學(xué)，還能使學(xué)生在理論知識和臨床實踐之間更好地完成轉(zhuǎn)換。實習(xí)教學(xué)進行前舉行崗前培訓(xùn)。主要內(nèi)容有：實習(xí)醫(yī)師的素質(zhì)要求、醫(yī)院整體概況、醫(yī)院管理的相關(guān)規(guī)范制度、醫(yī)生禮儀與行為規(guī)范、病歷書寫和管理的具體制度等。相關(guān)管理人員要做到進行嚴(yán)格的質(zhì)控，做好崗前培訓(xùn)工作，并制定清晰合理的規(guī)章制度嚴(yán)格規(guī)范實習(xí)醫(yī)師的行為。

2.積極開展各種類型的評比活動，評估考核實習(xí)教師的水平，及時反饋

教務(wù)處和各個教研室要開展更廣泛的實習(xí)醫(yī)師對其指導(dǎo)教師教學(xué)質(zhì)量的問卷式評估考查，收集并且聽取學(xué)生對其指導(dǎo)教師實習(xí)教學(xué)的建議和意見。管理者要抓好兩邊，統(tǒng)籌全局，及時的發(fā)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量高的優(yōu)秀老師和在教學(xué)方面能力還不足的教師，并將每次得到的結(jié)果反饋，這些考核和評估都能對提高實習(xí)的教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生積極的推動作用。同時，管理部門還可以定期開展關(guān)于先進實習(xí)帶教科室、優(yōu)秀實習(xí)指導(dǎo)教師、優(yōu)秀實習(xí)教學(xué)等活動的評比，鼓勵全體師生積極參與各類活動，只有相關(guān)管理部門重視起來，積極定期開展各類型的評比活動，評估考核實習(xí)教師的水平，并要求將評估、考核的結(jié)果及時反饋，才能更好地規(guī)范中西方結(jié)合外科的實習(xí)教學(xué)的質(zhì)量[4]。

3.要求實習(xí)教師定期接受教學(xué)素質(zhì)的考核，并成立部門專職做好教學(xué)督導(dǎo)工作

為進一步加強對中西醫(yī)結(jié)合外科實習(xí)教學(xué)的監(jiān)控并對教學(xué)質(zhì)量進行控制調(diào)整，不斷提高實習(xí)指導(dǎo)教師的教學(xué)能力水平和綜合素質(zhì)，進一步完善教學(xué)質(zhì)量評估體系和相關(guān)規(guī)章制度。集合起來責(zé)任感極強、綜合素質(zhì)良好、工作能力優(yōu)秀，并且樂于施教、很善于教授學(xué)生進行實踐活動。同時，最好成立一個專門的教學(xué)督導(dǎo)部門，設(shè)立專人專部對實習(xí)教師定期進行考核評估和教學(xué)監(jiān)督，管理人員要明確教學(xué)督導(dǎo)部門的工作職責(zé)，積極開展各項工作，定期對實習(xí)指導(dǎo)教師進行教學(xué)評估并及時反饋、加強對教學(xué)信息反饋的監(jiān)控體系的建設(shè)和完善。成立的教學(xué)督導(dǎo)部門及相關(guān)人員要定期對實習(xí)的教學(xué)質(zhì)量進行評估，做到及時地發(fā)現(xiàn)問題，并及時商議出相應(yīng)的整改措施進行調(diào)整，切實提高實習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。同時，進行教學(xué)督導(dǎo)工作的部門要深入到實習(xí)教學(xué)的過程中去，并認(rèn)真聽取各方面反饋而來的信息，并及時把出現(xiàn)的情況反饋給教研室和實習(xí)指導(dǎo)老師，進而督促實習(xí)指導(dǎo)教師改進教學(xué)模式，提高中西醫(yī)結(jié)合外科實習(xí)的教學(xué)方法和教學(xué)水平。

三、結(jié)語

只有嚴(yán)格規(guī)范中西醫(yī)結(jié)合外科實習(xí)的教學(xué)管理，建立健全一個科學(xué)合理的教學(xué)管理體系，不斷深化改革教學(xué)理念和方法，加強教師隊伍的培訓(xùn)，提高教學(xué)質(zhì)量，才能保障實習(xí)的質(zhì)量和水平，最終為國家、社會培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的中西醫(yī)結(jié)合外科醫(yī)師，并推動我國臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。而醫(yī)學(xué)生的實習(xí)是將基礎(chǔ)的理論知識和實際工作緊密結(jié)合的，用理論去充分結(jié)合實際。因此，作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實際問題中思維能力和綜合素質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，我們必須重視起來，切實加強教學(xué)管理，規(guī)范教學(xué)管理。而醫(yī)學(xué)教學(xué)管理的最終目的是要培養(yǎng)出更具有創(chuàng)造能力和應(yīng)變能力的綜合素質(zhì)更高的復(fù)合型人才，為我國社會和人民貢獻力量，并進一步推進醫(yī)學(xué)的發(fā)展。因此嚴(yán)格規(guī)范中西醫(yī)結(jié)合外科的教學(xué)管理，具有十分重要的現(xiàn)實意義。

（作者單位：孟祥磊/齊齊哈爾市急救中心 秦玲玲/梁力/齊齊哈爾市第二醫(yī)院）

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