胡莉萍 勾玉莉 沙麗艷

[摘要]護理教育的改革一直是當前研究的熱點，Seminar教學法自引進中國課堂后被研究者不斷嘗試和創(chuàng)新，但仍需要進一步探索出適合我國護理教育現狀的發(fā)展道路。針對目前Seminar教學法在國內外應用情況、創(chuàng)新模式及在我國應用后凸顯的問題進行綜述，旨在總結經驗，提出解決問題的意見，以期找到一個適合國內護理學科發(fā)展的最優(yōu)Seminar教學模式，滿足社會對護理人才的迫切需求。

[關鍵詞]Seminar教學；護理，教育；創(chuàng)新；模式；綜述

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）9（a）-0035-04

[Abstract] The reform of nursing education has been a hot topic of current research. Since the Seminar teaching method was introduced to the classroom in China， the researchers have been keeping trying and innovating a lot. However， it is still necessary to further explore the development path suitable for the status quo of nursing education in China. The application situation， the innovative mode and the problem of Seminar at home and abroad are overviewed in this research， aiming at summing up the experience and putting forward the suggestion to solve the problem， so as to find a suitable mode for the domestic development of nursing science and to meet the social demand for nursing personnel.

[Key words] Seminar teaching method； Nursing； Education； Innovation； Mode； Review

我國是世界上最早開始護理高等教育的國家之一，近十幾年來，隨著護理教育的深化改革和國內外學術交流的不斷深入，我國護理教學水平和培養(yǎng)質量正穩(wěn)步增強，尤其是本科護理教育。但隨著近幾年護理學科的飛速發(fā)展和醫(yī)學事業(yè)對護理人才的迫切需求，我國護理本科教育也開始凸現其存在的問題，有些高校的課程體系和課程設置在科學性、合理性等方面欠佳，師資力量匱乏，導致學生整體文化素養(yǎng)弱、臨床實踐能力較差[1]。近年來，一些新型的教學模式應運而生，且收到良好成效，如Seminar教學法、案例教學法等。本研究將著重綜述Seminar案例教學法在護理本科生教育中的應用，旨在為更好地學習、了解和運用新型教學模式，為護理本科教學創(chuàng)新提供依據，更為本科教育改革方向及模式提供參考。

1 Seminar教學法的概念、起源及發(fā)展

Seminar教學法又稱研討式教學法，是指通過教師引導，主要以學生在課堂上進行討論的一種授課方式。在這種以教師和學生為共同教學主體的教學情境下，教師授課內容不再拘泥于教材，學生獲得知識的途徑也不再拘泥于書本和課堂。為了教學的推進和學習的深入，教師和學生將充分利用學校和社會的各種資源，查閱大量的書籍和資料，以共同完成課堂的教學目標。這種教學方法可以充分挖掘學生和教師的學習或教學潛能，為師生提供一個多角度、深層次的互動平臺，最大限度地調動學生思考的積極性，從而深化學生對課堂教學內容的認識和理解，提高創(chuàng)新意識和實踐能力[2]。同時，通過這種教學模式，學生的學習熱情和求知欲被激發(fā)，知識面得到極大拓展，自學能力和應變能力也得到提升，從而解決了傳統(tǒng)填鴨式、注入式教育模式的弊端[3]。

Seminar教學法最早起源于18世紀初德國教育家弗蘭克創(chuàng)辦的師范學校中。1737年，德國著名學者格斯納（J. M. Gesner）將Seminar引入大學教學中，并最早應用于哲學和語言類教學中。至19世紀中期，柏林大學設置的Seminar已多達幾十個，覆蓋學科不僅僅局限于人文學科，也涉及哲學、文學、語言、歷史、藝術、天文、地理、物理、化學、海洋、數學、醫(yī)學等各個領域。隨著獨立學習理念的廣泛傳播和Seminar教學理念的普及，哈佛大學于1870年率先引進“Seminar”并將其應用于本科生及研究生教學中，1876年美國創(chuàng)建了約翰·霍普金斯大學，而后建立了著名的心理學Seminar，隨后美國幾乎所有的著名大學在高年級都會開設Seminar[4]，至此，Seminar成為美國研究生院最普遍采用的教學形式[5]。美國的成功借鑒使Seminar迅速在法國、英國、日本、希臘、荷蘭、比利時、俄國、丹麥等國家傳播開來[6-7]，Seminar課程作為素質教育的有效教學方式而被大學廣泛采用，是歐美大學的一種主流教學方式，已成為歐美高等教學現代化的重要標志[8]。

2 Seminar教學法在國內本科護理教學中的應用

2.1 Seminar在國內本科護理教學中的應用情況

20世紀20年代，Seminar從國外引入中國，北京大學、浙江大學、復旦大學、清華大學等國內知名重點高校相繼引入該教學模式，并普遍應用于本科教育中，之后國內各地高校也紛紛借鑒效仿，涉及學科涵蓋文學、法律、醫(yī)學等多個專業(yè)，但該教學法在國內多用于研究生的培養(yǎng)教育，在本科教育中的使用還處在探索階段，并未廣泛推廣使用[9]。近年來，隨著教育改革的推進，如何在高校教學中改變傳統(tǒng)教學模式應用Seminar教學法成為改革熱點，Seminar教學法在管理、營銷、英語、金融、預防、中醫(yī)外科等大學課程中應用廣泛，在護理教育領域也進行了嘗試，主要集中在理論教學、臨床護理、護理研究等方面，并取得了一定成效，應用Seminar教學法也日趨成熟[8]。近兩年，許多護理專家都做了這方面的嘗試，如柯永紅[10]嘗試將Seminar教學法運用到護理本科的《護理學導論》課程教學中；劉巧艷[11]將Seminar教學法運用在《護理管理學》教學中，發(fā)現Seminar教學法與傳統(tǒng)教學法相比，更能激發(fā)學生的學習興趣和參與熱情，能很好地鍛煉學生的創(chuàng)新思維；武曉娟[12]嘗試將Seminar教學法運用到臨床神經內科護理教學中；王昕[13]為了使學生能盡快適應眼科護理臨床工作的需要，將Seminar教學法應用于眼科護理教學中；崔相楠[14]探索在康復護理學本科教育中應用seminar教學法，研究結果表明，Seminar教學法激發(fā)了學生豐富的想象力和創(chuàng)造力，學生的團體協作能力、資料搜集及分析能力、口頭表達能力、評判性思維能力都得到了極大的鍛煉，知識掌握程度也大大提升。

2.2從實踐中總結Seminar教學法應用于護理本科教育的優(yōu)點

許多研究者通過不斷的嘗試和運用，發(fā)現Seminar教學法具有不同于傳統(tǒng)教學方法的優(yōu)點，現總結如下。

Seminar教學法應用于護理理論教學，有助于培養(yǎng)學生自主學習的能力，能激發(fā)學生的創(chuàng)新思維，擴展知識面，鍛煉學生的語言表達能力，增強溝通能力、應變能力、評判性思維能力和團隊合作能力，同時教學過程也促進了教師不斷提升專業(yè)知識素養(yǎng)和教學能力[2，8]。Seminar教學法運用于臨床護理實踐教學中，使學生能夠將理論知識運用到護理實踐中，理論聯系實際，同時又在護理實踐中發(fā)現問題，通過反思學習，進一步提高自身專業(yè)知識和臨床操作技能水平[15]。王劍等[16]也認為，在護生臨床實習階段運用Seminar教學法可以使學生更加了解護理程序和理論知識，有利于提高學生人際關系處理能力及不同情境下分析和解決問題的能力，真正做到理論與實踐相結合。Seminar教學法應用于護理研究方面，能激發(fā)學生的求知欲和創(chuàng)新思維，能使學生不拘泥于課本，思維發(fā)散，從而為學生提供更深層次的研究內容和方向，同時學生主動學習的積極性提高會使學生總是主動去查閱資料和文獻，長此以往文獻檢索能力也會有所提高[11，17]。

3 Seminar教學法在國外本科護理教學的應用

世界上最早的Seminar教學形式起源于近代德國，約翰·霍普金斯大學成立后，Seminar教學法在醫(yī)學領域的應用才在美國的大學中得到真正發(fā)展[18]。1950年，美國的哥倫布首府大學開辦了護理專業(yè)并開始采用Seminar教學模式，小到課桌椅、教材、教具、多媒體，大到相關教師的遴選、課程設計、考核方法，都根據具體的教學計劃配備齊全。不僅是課本，視頻資料、期刊論文、會議材料、案例、實物等均成為教師課程中的教材。學生不僅可以在課堂上展開討論，同時還可以在網上根據師生約定的時間進行討論和交流[19]。另外，瑞典、韓國、南非等國家的一些大學護理等專業(yè)也采用了Seminar教學模式。相關研究表明，Seminar教學法使學生的理解和評判性思維能力、處理問題的能力、創(chuàng)新能力都有所提高[20-22]。

4新的創(chuàng)新模式

為了更好地培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和臨床思維能力，適應越來越高的人才需求，近年來出現了許多Seminar教學法與其他教學法相結合的創(chuàng)新模式。例如，美國等發(fā)達國家的護理教育者在20世紀90年代末，開始將有聲思維方法運用于Seminar教學的嘗試和研究，發(fā)現該教學方法能培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和臨床推理能力[23]。張丹丹等[24]在《精神病護理》教學嘗試中應用案例教學聯合Seminar教學法。易淑明等[25]在手術室護理教學中采用模擬教學結合Seminar教學法，在教學過程中注重案例的情景模擬，讓學生身臨其境地體驗，結果證明，此模式在提升護生的知識能力方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，取得了滿意的教學效果。在這幾種創(chuàng)新模式中研究者發(fā)現，尤其是案例教學結合seminar教學法，可以很有效地銜接課程教學與臨床實踐，促進師生互動并有效提高護生的護理綜合能力[26]。于俊娟等[27]在泌尿外科護理實踐教學中將problem-based learning（PBL）與Seminar教學法有機結合，發(fā)現這種教學模式不僅能活躍課堂氣氛，提高護生理論聯系實際分析問題、解決問題的能力和評判性思維能力，同時也能提高教師的綜合素質及教學能力。唐慧婷等[28]認為，日常教學中由于受課程課時、大綱要求及講授內容等限制，每次1～2 h的Seminar教學法不能很好地普及應用。在如今這個“微時代”里，資源形態(tài)的碎片化、微型化、主題化發(fā)展成為了趨勢，因此其將Seminar教學法“微縮”并應用于《兒科護理學》的教學中，取得了滿意效果。

5存在的問題

如今在國內，Seminar教學法作為護理教育中的教學工具和學習途徑已經開始逐漸地應用于護理本科生的理論和實踐教學中，但是在大量的教學實踐中仍然存在一些問題。

5.1學生方面

在應用Seminar教學法的授課實踐中，有超過一半的學生反映Seminar授課方式的課前準備過于繁多，并且這種授課方式使學生對教材的相關內容掌握不夠全面[14]。臨床的護生由于實習時間緊、任務重，部分學生資料準備不夠充分，再加上學生的水平參差不齊，學生臨床實踐經驗少，不一定能圍繞教材搜集資料，有些討論也難以切中要點，導致部分Seminar的內容質量不高，課程、資源、設備、師生的準備不充分使得Seminar教學模式的優(yōu)勢無法充分發(fā)揮出來[29]。因此如何優(yōu)化Seminar教學法，并形成具有護理專業(yè)特色的教學模式，成為今后的需要努力的方向。

5.2教師方面

首先在我國，Seminar是一種新的教學模式，對一直采用傳統(tǒng)教學法教學的教師來說既是一種新的嘗試，更是一個挑戰(zhàn)。其次，在進行Seminar教學前，教師需要充分準備，需要主動傾聽、提出問題、因勢利導、積極反饋、及時引導并在教學中配合使用其他教學方法，這就對教師自身專業(yè)素養(yǎng)和知識儲備提出了較高的要求。而且，教師對課堂參與程度的拿捏非常關鍵，相關研究表明[6]，在Seminar教學中教師過多地參與其中，不符合教師本身在Seminar教學模式中應該承當的角色，從而影響了課堂教學質量。

5.3資源方面

在高校內開展和推廣Seminar教學法的同時若要保證教學質量，足夠的經費投入、充足的教學場地和硬件設備、高素質的教師隊伍、豐富的網絡信息支持等成為必備條件[30]，而現在大多數醫(yī)學院?，F存的教學資源尚不能支撐大規(guī)模的綜合性課程。

5.4教材方面

國內醫(yī)學院校普遍使用的人民衛(wèi)生出版社系列教材是根據傳統(tǒng)教學體系和方法進行編排的，對于Seminar教學法可能并不適用，而國內尚沒有統(tǒng)一的、適用于Seminar教學的護理系列教材及編寫該種教材的專家團隊，因此如何構建規(guī)范的、適用的Seminar教材也成為一個棘手的問題[31]。

5.5課時安排問題

在實施Seminar教學過程中，課堂討論往往較費時且時間難以掌握，使得教學進程與課時的矛盾尤顯突出，教學進度較慢。由于課時所限，有時對于學生提出的一些問題和觀點，不能深入展開討論[32]。

6總結與展望

Seminar在我國護理教育中發(fā)展起步晚，與國際發(fā)達國家相比還有一定距離。Seminar作為一種啟發(fā)式、互動式的教學和學習工具，對于護理教學具有極大的應用價值，其不但有助于學生牢固掌握知識，提高自主學習興趣，提升綜合素質，激發(fā)創(chuàng)造力，而且也有助于教師不斷學習，提高自身的專業(yè)素養(yǎng)和人文素質，是一種教學相長的模式，是我國未來護理教學方式發(fā)展的趨勢。針對實踐所反饋的問題，要對癥下藥，要及時調整教學方案，進行科學的課程設計，對重要知識點尤其是難度大、內容多的知識點應進一步細化，分多次Seminar授課，這樣有助于學生減少課前準備內容及所花費的時間[14]，針對一些零散的知識點，授課老師要多提醒和幫助同學歸納和總結；要加大力度培養(yǎng)優(yōu)秀的護理師資隊伍，教師除了要具備扎實的護理專業(yè)知識和技能外，還要有良好的溝通能力，能及時發(fā)現學生學習中存在的問題；要保證一些基礎設備的投入使Seminar教學能順利進行和開展，例如改造部分教室格局，設置活動桌椅，以便討論環(huán)節(jié)的進行，加強多媒體投入，以便結合書本教材進行立體化教材建設；要建立教學督導制度，保證Seminar教學務實開展；與此同時面對多元化時代，信息日益更替，應敢于根據具體教學要求構建更多創(chuàng)新模式，不拘泥于傳統(tǒng)教學方式，像Seminar結合案例教學法成功運用就是一個很好的典范。隨著互聯網和信息科技的飛速發(fā)展，將網絡通訊工具如微信、QQ等與Seminar教學法有機結合已經成為一種必然趨勢[33]。

綜上所述，在國內的本科護理教育中，要積極倡導和運用Seminar教學模式以培養(yǎng)更加適應現在護理學科發(fā)展的人才，雖然面臨的難點和困難還不能一一解決，但是只要能認清自身的問題所在并結合國內護理院校學生和師資的具體情況因材施教，相信在未來一定可以找到一個適合國內護理學科發(fā)展的最優(yōu)Seminar教學模式。

[參考文獻]

[1]白潔.借鑒國內外經驗優(yōu)化我國護理本科教育培養(yǎng)目標和課程設置[D].蚌埠：蚌埠醫(yī)學院，2012：1-44.

[2]李鈾氫，鐘玉杰，楊明珠，等.Seminar教學法在護理教學中的應用[J].護理研究，2014，28（5）：523-524.

[3]Bernhard N.A Community of Practice among tutors enabling student participation in a seminar preparation[J].Int J Comp-Sup Col Lear，2008，3（1）：53-67.

[4]Behrooz P.A puzzle-based seminar for computer engineering freshmen[J].Comp Sci Educ，2008，18（4）：261-277.

[5]宋孝忠.習明納：一種值得探討的教學和研究制度[J].華北水利電學院學報（社科版），2005，21（1）：67-69.

[6]Jaarsma AD，Dolmans DD，Muijtjens AM，et al.Students′ and teachers′ perceived and actual verbal interactions in seminar groups[J].Med Educ，2009，43（4）：368-376.

[7]Hansen WF，Ferguson KJ，Sipe CS，et al.Attitudes of faculty and students toward case-based learning in the third-year obstetrics and gynecology clerkship[J].Am J Obstet Gynecol，2005，192（2）：644-647.

[8]王輝.Seminar教學法在本科護生臨床見習教學中的應用研究[D].濟南：山東大學，2012，7-36.

[9]李蓓.本科Seminar課程教學的綜合分析[J].教育與現代化，2003，（4）：35-39.

[10]柯永紅.Seminar教學法在《護理學導論》教學中的運用[J].護士進修雜志，2008，23（5）：433-435.

[11]劉巧艷，李亞玲，張雪林，等.Seminar教學法在護理管理學教學中的應用[J].護理研究，2015（21）：2619-2621.

[12]武曉娟.Seminar教學法在神經內科護理教學中的應用[J].護理研究，2014，28（13）：1640-1641.

[13]王昕.Seminar教學法在眼科護理教學中的應用[J].護理研究，2015，29（12）：1497-1498.

[14]崔相楠.康復護理學本科Seminar教學法的效果觀察[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2016，14（24）：22-24.

[15]王輝，孫紅英，張麗.Seminar教學法對本科護生臨床能力的影響[J].中國護理管理，2011，11（8）：51-53.

[16]王劍，王秋華，王翠輝，等.護理教育中應用Seminar教學法初探[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，30（6）：34-35.

[17]景欽華，樊輝娟，支顏霄，等.Seminar教學法在初步培養(yǎng)護理本科生科研能力中的應用[J].醫(yī)藥前沿，2013，（34）：110.

[18]陳兵，黃美.美國大學Seminar教學范式的特點及其啟示[J].學術論壇，2009，32（8）：193-196.

[19]柯永紅，Cora Munoz.美國護理教育中的Seminar教學[J].護士進修雜志，2012，27（7）：672-673.

[20]Hofsten A，Gustafsson C，Haggstrom E.Case seminars open doors to deeper understanding-Nursing students′ experiences of learning[J].Nurse Educ Today，2010，30（6）：533-538.

[21]Yoo MS，Park HR.Effects of case-based learning on communication skills，problem-solving ability，and learning motivation in nursing students[J].Nurs Health Sci，2015，17（2）：166-172.

[22]Daniels FM，Fakude LP，Linda NS，et al.Nurse educators′ experiences of case-based education in a South African nursing programe[J].Curationis，2015，38（2）：1523.

[23]陳靖，柯永紅，黃萬琪，等.有聲思維方法與Seminar教學相結合的護理教學嘗試[J].護理研究，2013，27（19）：2016-2018.

[24]張丹丹，何平平，王冬梅，等.案例情景模擬聯合Seminar教學法對成人教育護生核心勝任能力的影響[J].護理研究，2016，30（3）：328-330.

[25]易淑明，成建初，鄭曉妮，等.模擬教學結合Seminar教學法在手術室護理教學中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2013， 10（14）：161-163.

[26]曹松梅.Seminar教學法結合案例情境見習模式對護生護理勝任力的影響[J].護理研究，2014，28（31）：3934-3936.

[27]于俊娟，李鳳君，于春楊.PBL和Seminar教學模式在泌尿外科護理實踐教學中的應用[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2015， 38（3）：159-160.

[28]唐慧婷，董玲.微型Seminar教學法在《兒科護理學》教學中的應用初探[J].中國實用護理雜志，2015，31（11）：841-844.

[29]Spruijt A，Jaarsma A，Wolfhagen H，et al.Students′ perceptions of aspects affecting seminar learning[J].Med Teach，2012，34（2）：129-135.

[30]林培錦.Seminar在大學本科教學中的價值及應用[J].寧波大學學報，2010，32（1）：32-36.

[31]賀棋.Seminar教學法在基礎護理學中的應用研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學，2012：1-35.

[32]蔣贊利.研討式教學方法結合病例教學方法在外科學教學中的應用[J].中華醫(yī)學教育雜志，2012，32（2）：219-222.

[33]胡惠惠.網絡輔助平臺結合案例教學法在泌尿外科護理教學中的應用[J].現代臨床護理，2014，13（11）：66-69.

（收稿日期：2018-04-08 本文編輯：孟慶卿）