張 也

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

鼻竇炎合并鼻息肉是臨床上較為常見的鼻腔疾病。該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭痛及嗅覺減退等癥狀，嚴(yán)重影響其正常的工作和生活。進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是目前臨床上治療該病的常用手段。不過，實踐證明，采取不同的護(hù)理模式對接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的鼻竇炎合并鼻息肉患者進(jìn)行護(hù)理可影響其手術(shù)的效果。本文以2014年1月至2017年1月期間在合肥市第二人民醫(yī)院接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的90例鼻竇炎合并鼻息肉患者為研究對象，分析對這類患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為合肥市第二人民醫(yī)院在2014年1月至2017年1月期間收治的90例鼻竇炎合并鼻息肉患者。這90例患者均接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療。這90例患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合鼻竇炎及鼻息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）具備接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的指征。3）不存在肝、腎功能不全的現(xiàn)象。4）未患有惡性腫瘤。將這90例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各45例患者。觀察組患者中有男性患者29例、女性患者16例；其年齡在26～67歲之間，平均年齡為（43.4±4.8）歲。對照組患者中有男性患者27例、女性患者18例；其年齡在28～65歲之間，平均年齡為（45.2±4.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)前后，均對其進(jìn)行術(shù)前健康教育、術(shù)后病情監(jiān)護(hù)、飲食干預(yù)、鼻腔護(hù)理及病房環(huán)境管理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理。鼻竇炎合并鼻息肉患者的病程較長，在接受治療的過程中易產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者調(diào)整好心態(tài)，以平和的心態(tài)面對疾病。要熱情、主動地與患者進(jìn)行溝通與交流，向其詳細(xì)地介紹與其病情有關(guān)的知識和接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的預(yù)期療效，并向其講解進(jìn)行該手術(shù)的過程，以消除其對自身病情及手術(shù)的恐懼，緩解其焦躁、抑郁的心理，從而使其以積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理[1]。2）進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。在為患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員詳細(xì)詢問其病史，協(xié)助其進(jìn)行術(shù)前檢查，仔細(xì)評估其病情，預(yù)防其在術(shù)中出現(xiàn)不良反應(yīng)?；颊呷魹榕?，應(yīng)注意避開其月經(jīng)期進(jìn)行手術(shù)。囑患者在術(shù)前避免發(fā)生感冒等呼吸系統(tǒng)的疾病，使其以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)。根據(jù)對患者進(jìn)行評估的結(jié)果為其選擇適宜的手術(shù)時間和麻醉方式。在手術(shù)開始前，用抗生素和糖皮質(zhì)激素等藥物為患者清洗鼻腔，保證其口腔和鼻腔的清潔。3）進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。⑴在患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員密切監(jiān)測其生命體征的變化情況，及時用止血棉將其鼻腔填滿，然后嚴(yán)密觀察其神志和面色的變化情況，防止止血棉抑制其呼吸，使其發(fā)生窒息。患者若出現(xiàn)缺氧的現(xiàn)象，可使用面罩讓其吸氧。⑵護(hù)理人員仔細(xì)觀察患者鼻腔流出物的顏色、有無出現(xiàn)吐血或持續(xù)流血的現(xiàn)象?；颊呷舫霈F(xiàn)上述的現(xiàn)象，應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。⑶在患者手術(shù)結(jié)束后的6 h內(nèi)，護(hù)理人員協(xié)助其取平臥位，將其頭部偏向一側(cè)，以防止其發(fā)生誤吸。在患者手術(shù)結(jié)束6 h后，護(hù)理人員協(xié)助其取半臥位進(jìn)行休養(yǎng)。⑷術(shù)后患者可出現(xiàn)不同程度的疼痛感，護(hù)理人員可采取播放節(jié)奏舒緩的音樂或內(nèi)容輕松的綜藝節(jié)目等方法轉(zhuǎn)移其注意力，以減輕其疼痛感。患者疼痛的程度若較強烈，可遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)痛藥物[2]。⑸護(hù)理人員要密切觀察患者眼部的情況，避免其出現(xiàn)眼球凸起、眼周淤血或眼球腫脹等術(shù)后并發(fā)癥。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治護(hù)結(jié)束后，觀察對比兩組患者治護(hù)的效果（分為顯效、有效和無效三個等級）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治護(hù)，患者頭痛、鼻塞、流鼻涕及嗅覺減退等臨床癥狀消失，其鼻竇口恢復(fù)正常、鼻竇腔黏膜上皮化，且未出現(xiàn)化膿的現(xiàn)象。有效：經(jīng)治療，患者上述的臨床癥狀基本消失，其鼻竇腔黏膜水腫的程度減輕，其鼻竇內(nèi)僅有少量的膿性液體。無效：經(jīng)治療，患者上述的臨床癥狀均未消失，其鼻竇口呈閉合的狀態(tài)，且其鼻竇內(nèi)仍存在較多的膿性分泌物。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療的總有效率（90.9%）高于對照組患者治療的總有效率（73.4%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比 [n（%）]

3 討論

鼻竇炎合并鼻息肉是耳鼻喉科的常見病，可導(dǎo)致其出現(xiàn)頭痛、鼻塞、流鼻涕及嗅覺減退等癥狀，嚴(yán)重影響其正常的生活和工作。臨床上對該病患者進(jìn)行治療的主要手段是實施鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)。該手術(shù)對患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷非常小，術(shù)后其恢復(fù)的速度較快。有研究結(jié)果顯示，在鼻竇炎合并鼻息肉患者接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)期間對其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提高其治護(hù)的效果。其中，對患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理有利于消除其焦慮、抑郁及恐懼的心理；對患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備有利于促進(jìn)手術(shù)的順利開展；對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理有利于促進(jìn)患者的身體康復(fù)，防止其出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥[3]。

本次研究的結(jié)果顯示，對照組患者治療的總有效率為73.4%，觀察組患者治療的總有效率為90.9%，二者相比，P＜0.05。這說明，對接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的鼻竇炎合并鼻息肉患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可獲得良好的治護(hù)效果。