蹇福秀，陳 靜

(重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院婦科，重慶 401320）

宮頸癌是婦科較為常見的惡性腫瘤之一。該病患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響其治療的依從性和術(shù)后的康復(fù)。目前，臨床上常采用全子宮切除術(shù)對宮頸癌患者進(jìn)行治療。有研究表明，對接受全子宮切除術(shù)的宮頸癌患者進(jìn)行多樣性心理護(hù)理能夠有效地改善其不良情緒。本文進(jìn)一步探討對進(jìn)行全子宮切除術(shù)的宮頸癌患者進(jìn)行多樣性心理護(hù)理的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究的對象是2014年1月至2018年1月期間在重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院婦科接受全子宮切除術(shù)的60例宮頸癌患者。將這60例患者分為甲組和乙組。甲組患者的年齡為29～60歲，平均年齡為（48.32±3.81）歲；其中，腫瘤分期為Ⅰb期的患者有17例，為Ⅱa期的患者有13例。乙組患者的年齡為30～58歲，平均年齡為（48.25±3.76）歲；其中，腫瘤分期為Ⅰb期的患者有16例，為Ⅱa期的患者有14例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行全子宮切除術(shù)，并在圍手術(shù)期對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）術(shù)前，對患者進(jìn)行訪視，并安排其進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查。2）術(shù)中，護(hù)理人員積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作。3）術(shù)后，對患者進(jìn)行健康教育、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、鎮(zhèn)痛護(hù)理及日常生活護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對乙組患者進(jìn)行多樣性心理護(hù)理。具體的方法是：1）建立系統(tǒng)化管理機(jī)制。⑴由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的科室護(hù)士長和心理咨詢師組成培訓(xùn)和考核小組，負(fù)責(zé)對科室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核，同時(shí)，為患者制作自我情緒記錄單。自我情緒記錄單的內(nèi)容包括日期、情境、心境情況、應(yīng)對方法等。⑵由2名主管護(hù)師、2名護(hù)師以及4名護(hù)士組成行動小組，負(fù)責(zé)實(shí)施多樣性心理護(hù)理方案。2）對患者進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談。在術(shù)前2周對患者進(jìn)行訪談。訪談的內(nèi)容包括臨床癥狀、治療的過程、心境的變化及解決不良情緒的方法等。在訪談中，護(hù)理人員向患者介紹成功治愈宮頸癌的案例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。進(jìn)行訪談的時(shí)間為30～45 min。護(hù)理人員應(yīng)對訪談的內(nèi)容進(jìn)行記錄。3）引導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理探索。⑴患者完成半結(jié)構(gòu)式訪談后，護(hù)理人員向患者發(fā)放自我情緒記錄單，并向其詳細(xì)地介紹自我情緒記錄單的記錄方法和重要性，并告知其在出現(xiàn)不良情緒時(shí)及時(shí)填寫該表單，使其進(jìn)一步掌握自我心境，從而加強(qiáng)其控制不良情緒的能力。⑵術(shù)前24 h，護(hù)理人員回收患者填寫的自我情緒記錄單。4）對患者進(jìn)行多樣性心理護(hù)理。第一階段：術(shù)前4～5 d，護(hù)理人員根據(jù)訪談的記錄和自我情緒記錄單的記錄對患者的心理狀況進(jìn)行分析，并對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。進(jìn)行心理疏導(dǎo)的時(shí)間為30 min/次。第二階段：術(shù)前2～3 d，患者根據(jù)自己的意愿自主選擇進(jìn)行心理疏導(dǎo)的方法。同時(shí)，護(hù)理人員鼓勵(lì)其嘗試通過注意力療法、信心療法、對癥配樂聯(lián)合意象療法進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)。進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)的時(shí)間為30 min/次。第三階段：術(shù)前1 d和術(shù)后1～2周，護(hù)理人員與患者進(jìn)行一對一的交談。在交談的過程中，對患者正確的情緒應(yīng)對方法予以肯定，并對其錯(cuò)誤的認(rèn)知理念和行為進(jìn)行糾正，促使其自我情緒管理能力的提高。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用SAS和SDS對患者焦慮和抑郁的情緒進(jìn)行評估。患者的得分越高，說明其焦慮和抑郁的情緒越嚴(yán)重。應(yīng)用RPFS對兩組患者的癌因性疲乏程度進(jìn)行評估?；颊叩牡梅衷礁?，說明其癌因性疲乏的程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分的比較

治護(hù)前，兩組患者SAS、SDS的評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治護(hù)后，兩組患者SAS、SDS的評分與治護(hù)前相比均有所降低。與甲組患者相比，乙組患者SAS、SDS的評分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分的比較（分，）

表1 兩組患者SAS、SDS評分的比較（分，）

注：*與甲組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) SAS的評分 SDS的評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后乙組 30 60.55±4.28 32.55±2.67* 57.21±3.54 31.02±1.84*甲組 30 60.51±4.32 45.83±3.76 57.30±3.51 48.99±4.95

2.2 兩組患者各項(xiàng)RPFS評分的比較

經(jīng)過治護(hù)，與甲組患者相比，乙組患者各項(xiàng)RPFS的評分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)RPFS評分的比較（分，）

表2 兩組患者各項(xiàng)RPFS評分的比較（分，）

注：*與甲組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 行為 情感 感覺 認(rèn)知乙組 30 4.10±1.22* 3.38±1.64* 4.15±1.57* 3.30±1.42*甲組 30 5.21±1.67 5.14±2.10 5.60±1.83 4.42±1.61

3 討論

與其他婦科癌癥患者相比，宮頸癌患者具有生存期長、存活率高等特點(diǎn)[1-2]。有研究表明，宮頸癌患者常因擔(dān)心術(shù)后性功能減退、絕經(jīng)期提前等因素出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對其進(jìn)行心理護(hù)理，提高其治療的依從性。在實(shí)施多樣性心理護(hù)理時(shí)以半結(jié)構(gòu)化訪談為溝通方式，能夠進(jìn)一步提高護(hù)患溝通的效率，使護(hù)理人員深入了解患者的不良情緒，并針對其不良情緒對其采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施[3-4]。此外，該護(hù)理模式注重讓患者完成自我心理探索，可提高其主觀的能動性，加強(qiáng)其對自我情緒的管理能力，進(jìn)而穩(wěn)定其情緒[5]。本次研究的結(jié)果說明，對進(jìn)行全子宮切除術(shù)的宮頸癌患者進(jìn)行多樣性心理護(hù)理能夠提高其治療的依從性，減輕其癌因性疲乏，從而提高其術(shù)后生活的質(zhì)量。這一結(jié)果與鄺燕好等[6]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對進(jìn)行全子宮切除術(shù)的宮頸癌患者施行多樣性心理護(hù)理的臨床效果顯著，能改善其不良情緒，促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)。