胡建宇，謝玉鳳，李亞麗

（甘肅省天水市第三人民醫(yī)院，甘肅 天水 741000）

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的精神疾病。發(fā)生情感、認(rèn)知功能、思維、感知覺(jué)及意志行為障礙是此病患者最典型的癥狀。有學(xué)者研究指出，外部環(huán)境的刺激因素和個(gè)體心理的易感素質(zhì)是誘發(fā)精神分裂癥的主要原因[1-2]。在對(duì)此病患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，還應(yīng)對(duì)其實(shí)施有效的心理干預(yù)。為了探討對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行共情護(hù)理對(duì)其心理狀態(tài)的影響，筆者對(duì)94例此病患者進(jìn)行了平行對(duì)照試驗(yàn)。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將94例精神分裂癥患者納入本研究。這些患者均為2017年1月至12月我院收治的患者。這些患者均存在不同程度的情感、認(rèn)知功能、思維、感知覺(jué)及意志行為障礙。其中，排除治療中斷及合并有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者。將這些患者隨機(jī)分為參照組和共情護(hù)理組。在參照組患者中，有女20例（占42.55%），男27例（占57.45%）；其年齡為18～53歲，平均年齡為（33.98±8.87）歲；其病程為6個(gè)月～8年，平均病程為（4.82±1.61）年；其中，有輕度精神分裂癥患者29例（占61.70%），有中度精神分裂癥患者15例（占31.91%），有重度精神分裂癥患者3例（占6.38%）。在共情護(hù)理組患者中，有女21例（占44.68%），男26例（占55.32%）；其年齡為19～54歲，平均年齡為（34.25±8.13）歲；其病程為5個(gè)月～8年，平均病程為（4.57±1.52）年；其中，有輕度精神分裂癥患者31例（占65.96%），有中度精神分裂癥患者14例（占29.79%），有重度精神分裂癥患者2例（占4.26%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 用奧氮平、奎硫平、利培酮等藥物對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，對(duì)于病情處于急性發(fā)作期或使用上述藥物進(jìn)行治療效果不佳的患者，可采用電抽搐療法進(jìn)行治療。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：在患者的情緒穩(wěn)定時(shí)詳細(xì)向其介紹精神分裂癥的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)其正確認(rèn)識(shí)自己所患的疾病。根據(jù)不同患者的病情和心理狀態(tài)采用不同的方法對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，以減輕其心理負(fù)擔(dān)。在與患者溝通時(shí)，護(hù)士要注意言詞，避免刺激或傷害到患者。指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，在必要時(shí)可監(jiān)督其服藥，以防其將藥物偷偷扔掉或換掉。在此基礎(chǔ)上，采用共情護(hù)理模式對(duì)共情護(hù)理組患者進(jìn)行護(hù)理，方法是：1）對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。首先，護(hù)士長(zhǎng)要查閱與精神科共情護(hù)理有關(guān)的文獻(xiàn)，然后編寫《精神科共情護(hù)理臨床實(shí)施指導(dǎo)手冊(cè)》。根據(jù)手冊(cè)上的內(nèi)容對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以提高其對(duì)共情護(hù)理的理解度和掌握度。培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括共情護(hù)理的理論知識(shí)、對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷的技巧、護(hù)患溝通的技巧及具體的護(hù)理操作方法等。2）對(duì)患者進(jìn)行共情護(hù)理。（1）護(hù)士要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，耐心傾聽(tīng)患者的講述，對(duì)其說(shuō)出的每一句話做出回應(yīng)。在回應(yīng)患者時(shí)，應(yīng)盡量以簡(jiǎn)短有力的肯定性回答為主，讓患者感受到被理解、被重視和被尊重。（2）當(dāng)患者出現(xiàn)疑惑、抱怨等負(fù)面情緒時(shí)，護(hù)士要適時(shí)地保持微笑并耐心地鼓勵(lì)和安慰患者，給予其情感支持，從而消除或減輕其負(fù)面情緒。（3）在與患者溝通時(shí)，護(hù)士若未能及時(shí)回應(yīng)患者的問(wèn)題，應(yīng)給予其善意、溫和的安慰，并向其表達(dá)歉意，以減輕其內(nèi)心的抵觸情緒和不滿情緒。（4）精神分裂癥患者在發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)幻覺(jué)（如幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等），從而易導(dǎo)致其做出不安全的行為。針對(duì)這種情況，護(hù)士要學(xué)會(huì)換位思考，真正體會(huì)患者的痛苦，并在其病情穩(wěn)定時(shí)向其介紹出現(xiàn)幻覺(jué)的原因，教會(huì)其在出現(xiàn)幻覺(jué)時(shí)自我控制的方法。（5）鼓勵(lì)患者經(jīng)常與家人、朋友進(jìn)行溝通，以獲得家人和朋友的支持和幫助，從而使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂(lè)觀向上的心態(tài)。3）對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。護(hù)士長(zhǎng)每周組織護(hù)士開(kāi)一次會(huì)，在會(huì)上討論本周護(hù)理工作的開(kāi)展情況，就護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，并制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，在下一階段的護(hù)理工作中積極落實(shí)各項(xiàng)改進(jìn)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SDS（抑郁自評(píng)量表，滿分為80分）評(píng)估兩組患者在接受護(hù)理前后的心態(tài)，患者的評(píng)分越高表示其心態(tài)越差。采用NOSIE-30（護(hù)士用住院病人觀察量表，滿分為120分）評(píng)估兩組患者病情的嚴(yán)重程度，患者的評(píng)分越低表示其病情越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者SDS評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組患者的SDS評(píng)分相比，P＞0.05。護(hù)理后，共情護(hù)理組患者的SDS評(píng)分低于參照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者SDS評(píng)分的比較（分，）

表1 護(hù)理前后兩組患者SDS評(píng)分的比較（分，）

注：與同組護(hù)理前比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后共情護(hù)理組 47 57.21±2.35 41.43±2.61*參照組 47 56.85±2.38 49.86±6.45*t值 0.738 5.350 P值 0.462 0.000

2.2 護(hù)理前后兩組患者NOSIE-30評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組患者的NOSIE-30評(píng)分相比，P＞0.05。護(hù)理后，共情護(hù)理組患者的NOSIE-30評(píng)分高于參照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者NOSIE-30評(píng)分的比較（分，）

表2 護(hù)理前后兩組患者NOSIE-30評(píng)分的比較（分，）

注：與同組護(hù)理前比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后

3 討論

精神分裂癥是精神科的常見(jiàn)病。此病不僅影響患者的身心健康，還會(huì)給其家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[3]。此病是一種精神疾病，故除了需對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療外，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效的心理干預(yù)，以改善其心理狀態(tài)。共情護(hù)理是一種先進(jìn)的心理護(hù)理模式，是指護(hù)士站在患者的角度思考問(wèn)題，理解、支持和尊重患者，盡量滿足其合理需求，從而改善其心理狀態(tài)，提高其療效。

本研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行共情護(hù)理可顯著改善其心理狀態(tài)，緩解其病情。此方法可在臨床上推廣應(yīng)用。