左軍榮

（畢節(jié)市第一人民醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551700）

糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為主要臨床表現(xiàn)的代謝性疾病。有研究指出，此病主要是由胰島素分泌及作用缺陷引起的[1]。近年來，糖尿病合并慢性腎臟病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。如何對糖尿病合并慢性腎臟病患者進行及時有效的治療已成為臨床上研究的熱點課題。為了評價用前列地爾對高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者進行治療的臨床效果，筆者對畢節(jié)市第一人民醫(yī)院收治的112例高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者進行了以下研究。

1 資料及方法

1.1 基線資料

從畢節(jié)市第一人民醫(yī)院2016年1月至2017年6月期間收治的高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者中抽選112例患者作為研究對象。這些患者的病情均符合美國糖尿病學會制定的糖尿病合并慢性腎臟病的診斷標準[2]，且均無藥物過敏史。按照隨機分組的原則將其分為比較組（n=56）和評價組（n=56）。比較組患者中有男29例，女27例，其平均年齡為（65.3±6.5）歲。評價組患者中有男30例，女26例，其平均年齡為（66.1±6.3）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在這兩組患者入院后，對其均進行血壓、心率等檢查，并對其均進行常規(guī)治療。方法是：1）對患者進行調(diào)節(jié)血壓、血脂等治療。2）讓患者口服降糖藥進行治療，將其空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下，將其餐后2 h血糖控制在10.0 mmol/L以下。3）將100 ml的腎康注射液（批準文號：國藥準字Z20040110）與300 ml濃度為10%的葡萄糖注射液混合，對患者進行靜脈滴注（滴注的速度為20～30滴/min），1次/d。在進行常規(guī)治療的基礎上，為評價組患者加用前列地爾進行治療。前列地爾（批準文號：國藥準字H20084565）的用法是：將10 μg的前列地爾與10 mL的生理鹽水混合，對患者進行靜脈推注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療4周[3]。

1.3 觀察指標

1）檢測治療前后兩組患者的各項腎功能指標，包括胱抑素C(Cys C)、血肌酐（Cr）、肌酐清除率（Ccr）和24 h尿蛋白排泄率（24 h UAER）。2）評價兩組患者的臨床療效。療效判定標準：治療后，患者血糖的水平、24 h尿蛋白排泄率等指標恢復正常，可判定其臨床療效為顯效。治療后，患者血糖的水平、24 h尿蛋白排泄率等指標有所改善，可判定其臨床療效為有效。治療后，患者血糖的水平、24 h尿蛋白排泄率等指標未改善，可判定其臨床療效為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者各項腎功能指標的比較

治療后，兩組患者的Ccr均較治療前顯著提高，其Cr、CysC的水平和24 h UAER均較治療前顯著降低，P＜0.05；評價組患者的Ccr高于比較組患者，其Cr、CysC的水平和24 h UAER均低于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者各項腎功能指標的比較（）

表1 治療前后兩組患者各項腎功能指標的比較（）

注：a與治療前相比，P＜0.05；b與比較組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 Ccr（mL/min） Cr(mmol/L) CysC（mg/L） 24 h UAER（mg/min）比較組 56 治療前 3.97±0.66 446.6±42.6 1.38±0.39 254.4±33.8治療后 6.12±1.24a 417.6±41.0a 1.16±0.31a 152.3±26.6a評價組 56 治療前 4.01±0.64 447.1±43.2 1.39±0.38 252.8±33.9治療后 7.45±1.65ab 326.3±38.9ab 1.07±0.26ab 122.5±24.6ab

2.2 兩組患者臨床療效的比較

評價組患者治療的總有效率高于比較組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較

在治療的過程中，評價組患者不良反應的發(fā)生率低于比較組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較

3 討論

近年來，糖尿病合并慢性腎臟病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。前列地爾是一種具有多種生物活性的血管擴張劑。此藥具有藥效持久、安全性高等特點。本研究的結果顯示，評價組患者治療的總有效率（96.43%）高于比較組患者，其不良反應的發(fā)生率（19.64%）低于比較組患者。治療后，評價組患者的Ccr高于比較組患者，其Cr、CysC的水平和24 h UAER均低于比較組患者，P＜0.05。這與以往的研究結果相一致[4-5]。

綜上所述，用前列地爾對高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者進行治療的臨床效果顯著，且安全性較高。