馬 玲，安興隆，劉燕飛

(馬鞍山市婦幼保健院放射科，安徽 馬鞍山 243000)

乳腺疾病是婦科的常見(jiàn)病。進(jìn)行影像學(xué)檢查是臨床上診斷此類(lèi)疾病的主要手段。及時(shí)對(duì)乳腺疾病患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義[1]。數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影檢查是一種新興起的影像學(xué)檢查方法。此檢查具有圖像分辨率高、放射劑量小等優(yōu)點(diǎn)。本文對(duì)在馬鞍山市婦幼保健院就診的64例乳腺疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，旨在探討數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影檢查在診斷乳腺疾病中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月至2018年3月在馬鞍山市婦幼保健院就診的64例乳腺疾病患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合乳腺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：臨床資料不全；存在認(rèn)知障礙或溝通障礙。這64例患者均為女性，其年齡為24～77歲，平均年齡為(41.8±3.6)歲；其中有乳腺纖維瘤患者35例，乳腺囊性增生患者29例。本研究經(jīng)馬鞍山市婦幼保健院放射科批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)本組64例患者均進(jìn)行數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影檢查和非全數(shù)字化乳腺X線攝影檢查。進(jìn)行數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影檢查的方法是：使用意大利艾蒙斯(IMS)公司生產(chǎn)的GIOTTO IMAGE 3D乳腺X線攝影系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行檢查。在進(jìn)行檢查前，了解患者的手術(shù)史、哺乳史、家族病史和生育史，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解其緊張的情緒。協(xié)助患者充分暴露乳房，按照外上、內(nèi)上、內(nèi)下、外下的順序?qū)ζ淙榉窟M(jìn)行觸診，了解其乳腺內(nèi)腫塊所在的位置、大小、活動(dòng)度，并注意觀察其乳頭溢液的顏色[2]。協(xié)助患者取站立位，根據(jù)其具體情況為其調(diào)整攝片曝光參數(shù)。對(duì)患者乳房的內(nèi)外側(cè)分別進(jìn)行軸位、斜位攝片。對(duì)有需要的患者進(jìn)行相應(yīng)的特殊體位攝片(包括局部點(diǎn)壓放大攝片、90°側(cè)位攝片、乳房外上方到內(nèi)下方的斜位攝片等)。進(jìn)行非全數(shù)字化乳腺X線攝影檢查的方法是：使用芬蘭生產(chǎn)的MGF-101乳腺X線攝影機(jī)對(duì)患者的乳房進(jìn)行常規(guī)的正位、側(cè)斜位攝片。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比用數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影檢查和非全數(shù)字化乳腺X線攝影檢查診斷本組患者所患乳腺疾病的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

用非全數(shù)字化乳腺X線攝影檢查診斷本組患者所患乳腺纖維瘤的準(zhǔn)確率為77.14%(27/35)，診斷其所患乳腺囊性增生的準(zhǔn)確率為79.31%(23/29)，診斷其所患乳腺疾病的總準(zhǔn)確率為78.13%(50/62)。用數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影檢查診斷本組患者所患乳腺纖維瘤的準(zhǔn)確率為97.14%(34/35)，診斷其所患乳腺囊性增生的準(zhǔn)確率為96.55%(28/29)，診斷其所患乳腺疾病的總準(zhǔn)確率為96.88%(62/64)。與采用非全數(shù)字化乳腺X線攝影機(jī)檢查相比，用數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影檢查診斷本組患者所患乳腺纖維瘤的準(zhǔn)確率、診斷其所患乳腺囊性增生的準(zhǔn)確率及診斷其所患乳腺疾病的總準(zhǔn)確率均更高，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 用數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影檢查和非全數(shù)字化乳腺X線攝影機(jī)檢查診斷本組患者所患乳腺疾病的準(zhǔn)確率

3 討論

乳腺疾病是婦科的常見(jiàn)病。及時(shí)對(duì)此病患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義。數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影檢查是一種新興起的影像學(xué)檢查。此檢查具有圖像分辨率高、放射劑量小等優(yōu)點(diǎn)。有研究指出，在對(duì)乳腺疾病患者進(jìn)行數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影檢查時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)[3-5]：1)在進(jìn)行檢查前，應(yīng)注意與患者進(jìn)行溝通，以提高其對(duì)檢查的配合度。2)在進(jìn)行檢查前，應(yīng)通過(guò)對(duì)患者的乳房進(jìn)行觸診了解其乳腺內(nèi)腫塊所在的位置、大小及活動(dòng)度，并根據(jù)觸診的結(jié)果為其確定檢查方案。3)在進(jìn)行檢查時(shí)，根據(jù)患者的高矮胖瘦對(duì)X線攝影機(jī)的角度進(jìn)行調(diào)整，以確保X線攝影機(jī)的投照野能夠有效地覆蓋其乳腺及腋窩下方。4)在進(jìn)行檢查時(shí)，指導(dǎo)患者保持放松，讓其頭部轉(zhuǎn)向非檢查側(cè)。告知其保持雙臂自然下垂，身體稍向前傾。本研究的結(jié)果顯示，與采用非全數(shù)字化乳腺X線攝影檢查相比，用數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影檢查診斷本組患者所患乳腺纖維瘤的準(zhǔn)確率、診斷其所患乳腺囊性增生的準(zhǔn)確率及診斷其所患乳腺疾病的總準(zhǔn)確率均更高，P＜0.05。

綜上所述，數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影檢查在診斷乳腺疾病中的應(yīng)用價(jià)值較高。此檢查具有無(wú)創(chuàng)無(wú)痛、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。