劉春等

摘要 目的：探討翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教理論知識(shí)學(xué)習(xí)中的應(yīng)用效果。方法：選取實(shí)習(xí)同學(xué)56名，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各28名。試驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)幻燈片、講授方式學(xué)習(xí)。結(jié)果：試驗(yàn)組對(duì)?？评碚撝R(shí)的掌握度及對(duì)學(xué)習(xí)方式、效果的滿意度高于對(duì)照組。結(jié)論：翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式有利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、對(duì)知識(shí)的掌握及學(xué)習(xí)效果的提高。

關(guān)鍵詞 翻轉(zhuǎn)課堂；臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教；理論知識(shí)學(xué)習(xí)

翻轉(zhuǎn)課堂是一種新型教學(xué)模式，即知識(shí)傳授通過信息技術(shù)的輔助在課前完成，知識(shí)的內(nèi)化在課堂上老師的幫助及同學(xué)的協(xié)助下完成，能更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及積極性。該教學(xué)模式近年來在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域也開始了實(shí)踐研究，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)為護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革提供了新思路。2016年9月開始，我科將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)的理論知識(shí)帶教中，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年9月-2017年3月選取實(shí)習(xí)同學(xué)56名，隨即分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，各28名。其中女55名，男1名；年齡19～21歲；均為大專學(xué)歷。兩組性別、年齡、學(xué)歷等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：（1）對(duì)照組采用傳統(tǒng)的講授法，以多媒體課件為主的教學(xué)方式，老師課堂講授需同學(xué)掌握的內(nèi)容，課后布置作業(yè)，同學(xué)復(fù)習(xí)，出科前進(jìn)行考核（試卷考核）。（2）試驗(yàn)組采用基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。①試驗(yàn)組同學(xué)建立實(shí)習(xí)同學(xué)培訓(xùn)QQ群及微信群，課前將需掌握的學(xué)習(xí)內(nèi)容（錄制的小視頻及學(xué)習(xí)資料）提前發(fā)放到QQ群及微信群，同學(xué)可以利用平時(shí)的碎片時(shí)間提前做好相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在自學(xué)的過程中有不清楚的問題可以自行先查詢資料，或在QQ群及微信群內(nèi)提出，大家討論。②上課前先進(jìn)行自學(xué)后知識(shí)的小測(cè)驗(yàn)，了解每名同學(xué)對(duì)知識(shí)的掌握程度，課堂學(xué)習(xí)通過小組討論、病案討論、情景模擬等多元化的形式進(jìn)行知識(shí)的內(nèi)化及延伸。③課后布置作業(yè)，同學(xué)復(fù)習(xí)，出科前進(jìn)行考核（試卷考核）。

評(píng)價(jià)方法：兩組同學(xué)采用統(tǒng)一試卷進(jìn)行出科理論考核，采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷對(duì)教學(xué)方法、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效果進(jìn)行問卷調(diào)查。

結(jié)果

通過兩組同學(xué)對(duì)比，試驗(yàn)組同學(xué)出科理論考核平均成績(jī)?yōu)?8.5分，高于對(duì)照組的75.5分。實(shí)習(xí)組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效果也均高于對(duì)照組，見表1。

討論

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生在學(xué)校已經(jīng)經(jīng)過系統(tǒng)的相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，她們更希望學(xué)習(xí)的是更多的臨床經(jīng)驗(yàn)及更新的新知識(shí)，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的方式方法效果有了更高的要求，傳統(tǒng)的教學(xué)方式難以滿足同學(xué)的需要。

翻轉(zhuǎn)課堂開展的優(yōu)勢(shì)：翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)可以挖掘?qū)W生的潛能，提高學(xué)習(xí)成效。①教學(xué)視頻短小精悍：視頻的長(zhǎng)度控制在學(xué)生注意力較集中的時(shí)間范圍，通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)布的視頻，具有暫停、回放等功能，有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)。加上視頻由科室?guī)Ы汤蠋熥约轰浿?，增加了同學(xué)的好奇心，更愿意主動(dòng)學(xué)習(xí)及互動(dòng)。②“翻轉(zhuǎn)”由自己掌控學(xué)習(xí)。護(hù)理臨床工作忙，學(xué)生在學(xué)習(xí)?？评碚撝R(shí)的同時(shí)還要掌握多項(xiàng)護(hù)理操作技能及臨床實(shí)踐知識(shí)，加之每個(gè)科室實(shí)習(xí)的時(shí)間短（一般1個(gè)月），系統(tǒng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。時(shí)間是限制護(hù)士參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的首要障礙。翻轉(zhuǎn)課堂后，學(xué)生利用微課或PPT等教學(xué)視頻資源根據(jù)自身情況來安排學(xué)習(xí)，可以利用碎片時(shí)間來觀看教師的視頻講解；有問題者還可以在網(wǎng)上詢問互動(dòng)。能夠充分利用學(xué)生有限的時(shí)間來攻克難點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)效率，同時(shí)讓學(xué)生個(gè)性化的學(xué)習(xí)。③重新建構(gòu)學(xué)習(xí)流程：通常情況下，學(xué)生的學(xué)習(xí)過程由兩個(gè)階段組成：第一階段是“信息傳遞”，是通過師生之間、學(xué)生之間的互動(dòng)來實(shí)現(xiàn)；第二個(gè)階段是“吸收內(nèi)化”，是在課后由學(xué)生自主完成?！胺D(zhuǎn)課堂”重構(gòu)了學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，“信息傳遞”是學(xué)生在課前進(jìn)行的，老師不僅提供了視頻，還可以提供在線輔導(dǎo)；“吸收內(nèi)化”是在課堂上通過互動(dòng)來完成的，教師能夠提前了解學(xué)生的學(xué)習(xí)困難，在課堂上給予有效的輔導(dǎo)，課堂上采用多元化的教學(xué)模式，如病案討論、情景表演、應(yīng)急演練等方式進(jìn)行老師和同學(xué)間的互動(dòng)，更有助于提高同學(xué)學(xué)習(xí)的興趣及促進(jìn)學(xué)生知識(shí)的吸收內(nèi)化。④當(dāng)堂通過小測(cè)試檢測(cè)學(xué)生對(duì)重、難點(diǎn)的掌握情況。學(xué)生根據(jù)自己所學(xué)知識(shí)做當(dāng)堂練習(xí)，根據(jù)重、難點(diǎn)知識(shí)，布置少量有針對(duì)性的作業(yè)，達(dá)到復(fù)習(xí)鞏固的目的。

傳統(tǒng)教學(xué)模式為老師講、學(xué)生聽，學(xué)生不看課本，基礎(chǔ)知識(shí)不牢固，上課注意力不集中。翻轉(zhuǎn)課堂讓學(xué)生在上班以外的時(shí)間完成知識(shí)的學(xué)習(xí)，而課堂變成了老師與學(xué)生和學(xué)生與學(xué)生之間互動(dòng)的場(chǎng)所，包括答疑解惑、知識(shí)的運(yùn)用等，達(dá)到更好的教育效果。翻轉(zhuǎn)課堂符合網(wǎng)絡(luò)時(shí)代學(xué)習(xí)特點(diǎn)，打破了以“教師為中心”的思想束縛這種教學(xué)模式，也得到同學(xué)們的認(rèn)同。所以在護(hù)理臨床帶教的理論知識(shí)學(xué)習(xí)中可以采取翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式。