彭田英

摘要 目的：探討護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)用在呼吸系統(tǒng)重癥患者護(hù)理中的效果。方法：收治呼吸系統(tǒng)重癥患者106例，隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理管理）和觀察組（護(hù)理風(fēng)險管理），各53例。結(jié)果：觀察組意外事件、糾紛事件和護(hù)理總滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)用在呼吸系統(tǒng)重癥患者中，有利于降低意外事件和糾紛事件的發(fā)生率，提升患者滿意度。

關(guān)鍵詞 護(hù)理風(fēng)險管理；呼吸系統(tǒng)；重癥患者；應(yīng)用效果

呼吸系統(tǒng)重癥患者的病情嚴(yán)重，在治療的過程中，必須要給予相應(yīng)的護(hù)理管理服務(wù)，以此促進(jìn)患者的健康恢復(fù)。護(hù)理風(fēng)險管理針對呼吸系統(tǒng)重癥患者治療的實際情況，基于對患者安全的考慮，從預(yù)防著手來保證患者的安全。為了進(jìn)一步了解護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用效果，本研究將2016年3月-2017年11月收治的106例呼吸系統(tǒng)重癥患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年11月收治呼吸系統(tǒng)重癥患者106例，采用數(shù)字隨機(jī)分組法分為對照組和觀察組，各53例。對照組男31例，女22例；年齡35～76歲，平均（62.3±2.7）歲；支氣管炎17例，哮喘14例，肺結(jié)核10例，慢阻肺8例，其他4例。觀察組男30例，女23例；年齡36～78歲，平均（62.8±2.5）歲；支氣管炎16例，哮喘15例，肺結(jié)核11例，慢阻肺8例，其他3例。兩組患者基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理管理，主要是嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予相關(guān)生命體征的監(jiān)測，日常治療恢復(fù)過程中，進(jìn)行藥物護(hù)理、呼吸護(hù)理等。觀察組除了給予常規(guī)護(hù)理管理措施之外，還實施護(hù)理風(fēng)險管理，具體內(nèi)容如下：①制定護(hù)理風(fēng)險管理計劃：針對患者的一般情況，如年齡、文化程度、意識等，準(zhǔn)確把握患者常見的護(hù)理風(fēng)險因素，根據(jù)護(hù)理風(fēng)險因素制定出詳細(xì)的風(fēng)險管理計劃，從而提升護(hù)理風(fēng)險管理計劃的科學(xué)性和有效性，為護(hù)理風(fēng)險管理的實施奠定堅實的基礎(chǔ)。②加強(qiáng)對護(hù)理安全的培訓(xùn)：護(hù)理風(fēng)險管理的實施對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)要求比較高，護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)當(dāng)為護(hù)理人員提供培訓(xùn)的計劃。針對護(hù)理風(fēng)險管理計劃書中常見的風(fēng)險因素，強(qiáng)化護(hù)理人員對日常護(hù)理工作的認(rèn)識，增強(qiáng)護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險的防范意識。與此同時，定期組織座談會，開展有關(guān)護(hù)理風(fēng)險管理工作經(jīng)驗的交流，對新出現(xiàn)的問題加以解決。③實施護(hù)理風(fēng)險管理的監(jiān)控：護(hù)理風(fēng)險管理措施必須要落實到實踐工作中，而在實踐工作中要想提高護(hù)理風(fēng)險管理的質(zhì)量，就必須要有相配套的監(jiān)督或者考核機(jī)制，因而要實時監(jiān)控護(hù)理風(fēng)險管理工作的落實，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時溝通并處理。④護(hù)理風(fēng)險管理的具體方法：首先，保持地面的干燥和整潔。呼吸系統(tǒng)重癥患者的年紀(jì)一般比較大、反應(yīng)慢、免疫力低下，地面如果不干燥、不清潔，容易導(dǎo)致患者跌倒，因此要保證病房的干燥和整潔，并設(shè)置明確的防滑標(biāo)志。其次，擺放好病房物品。病房中的桌子、椅子、呼吸設(shè)備等都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照要求進(jìn)行擺放，防止因為物品的擺放不合理誘發(fā)意外事件，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)日常巡房比例。還有，密切關(guān)注患者的病情變化，尤其是注意患者的呼吸和咳痰情況，對于細(xì)微的變化要保持高度重視。最后，飲食護(hù)理干預(yù)。飲食護(hù)理對呼吸系統(tǒng)重癥患者的健康恢復(fù)意義重大，保證飲食安全要求護(hù)理人員叮囑患者家屬按照醫(yī)囑為患者提供食物，戒煙、戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

觀察指標(biāo)：記錄兩組意外事件（窒息、跌倒、導(dǎo)管堵塞等）和糾紛事件的發(fā)生情況，統(tǒng)計兩組意外事件和糾紛事件的發(fā)生率，并對意外事件的發(fā)生率和糾紛事件的發(fā)生率進(jìn)行比較分析。調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意3項，護(hù)理總滿意度=非常滿意度+滿意度。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組意外事件和糾紛事件的發(fā)生率：兩組意外事件和糾紛事件發(fā)生率相比，觀察組均明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者的護(hù)理滿意度對比分析：觀察組護(hù)理總滿意度為94.3%，對照組為81.1%。兩組護(hù)理總滿意度相比，觀察組明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

呼吸系統(tǒng)重癥患者具有病情急、病情重的特點，加之患者年紀(jì)一般較大，在治療的過程中，容易出現(xiàn)意外事件，導(dǎo)致患者的生命安全受到威脅，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)患糾紛，影響和諧社會的建設(shè)。對于呼吸系統(tǒng)重癥患者而言，在治療的過程中必須要給予其相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，用于防范危險因素給患者帶來的威脅。

護(hù)理風(fēng)險管理相較于常規(guī)護(hù)理管理，重在“風(fēng)險”二字。護(hù)理風(fēng)險管理在實施的過程中，從事前的護(hù)理風(fēng)險管理計劃的制定，到護(hù)理風(fēng)險因素的應(yīng)對，都是非?？茖W(xué)且規(guī)范的。從護(hù)理風(fēng)險管理的實施來看，護(hù)理風(fēng)險管理貫徹了“以患者為中心”的原則，真正做到了全心全意為患者服務(wù)，保證患者的治療安全。本研究結(jié)果顯示，在意外事件發(fā)生率、糾紛事件發(fā)生率以及護(hù)理滿意度方面，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用效果要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理，也間接地反映了護(hù)理風(fēng)險管理是呼吸系統(tǒng)重癥患者護(hù)理模式的一種發(fā)展趨勢。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)用在呼吸系統(tǒng)重癥患者中，在降低意外事件和糾紛事件發(fā)生率的同時，能夠獲得患者的廣泛認(rèn)可，具有較高的應(yīng)用及推廣價值。