劉微

摘要 目的：探討健康體檢人群甲狀腺疾病檢出率。方法：選擇體檢健康者341072例，分析甲狀腺疾病檢查率特征和相關(guān)因素。結(jié)果：甲狀腺疾病檢出率，男性為37.53%，女性為62.47%，并且女性甲狀腺疾病患者伴有子宮肌瘤和乳腺增生病。醫(yī)務(wù)人員檢出率為51.33%，高校教師檢出率為60.12%。甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為38.33%，不同年齡組甲狀腺疾病檢出率不同。結(jié)論：隨著年齡的增長甲狀腺疾病檢出率也逐漸增高，女性患病率顯著高于男性，甲狀腺疾病高發(fā)群體為醫(yī)務(wù)人員和高校教師，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率最高。

關(guān)鍵詞 健康體檢;甲狀腺疾病;檢出率

人類體內(nèi)最大的內(nèi)分泌器官為甲狀腺，著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展改變了人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣，也相應(yīng)增加了生活壓力和精神疾病，導(dǎo)致甲狀腺疾病發(fā)病率逐年提升m。此次研究主要是探討分析健康體檢人群甲狀腺疾病檢出率，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2012年11月-2017年11月來我院體檢的健康者341 072例，男159424例，女181648例。對其進(jìn)行甲狀腺疾病檢查。

方法：體檢患者需要在當(dāng)天晨間空腹?fàn)顟B(tài)下檢測低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白、總膽固醇、血糖等。還需要對其體重、身高以及血壓等進(jìn)行檢查，主要采用甲狀腺彩超、造影以及甲狀腺B超等檢查方法。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：高血糖為空腹血糖>6.11mmol/L;高膽固醇血癥為TC>5.7mmol/L;高甘油三酯血癥為TG>1.71mmol/L;低高密度脂蛋白血癥為高密度脂蛋白血清<2.07mmol/L;高低密度脂蛋白血癥為低密度脂蛋白血清>1.9mmol/L[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

不同年齡組和不同性別組甲狀腺疾病檢出情況：在所有體檢者當(dāng)中，有160536例患者被檢測出甲狀腺疾病，檢出率為47.07%。其中男性檢出例數(shù)60248例，檢出率為37.53%;女性檢出例數(shù)100288例，檢出率為62.47%。男性和女性檢出率最低的年齡組20～29歲，其中男性檢出率為15.27%，女性檢出率為24.34%。檢出率最高的是>70歲年齡組，其中男性檢出率為56%，女性檢出率為70%?？梢钥闯?，隨著年齡的增長，甲狀腺檢出率也呈增長趨勢。

不同職業(yè)檢出情況：在各類職業(yè)當(dāng)中，高校教師是甲狀腺疾病檢出率最高的群體，達(dá)到60.12%;其次是醫(yī)務(wù)人員，、檢出率為51.33%。事業(yè)單位人員檢出率最低，檢出率為22.84%。因此可以看出，不同職業(yè)甲狀腺疾病檢出率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見圖1。

不同年齡組和不同性別甲狀腺疾病譜比較：在各個(gè)年齡段和不同性別中甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率最高，在所有患者中檢出130719例，檢出率為38.33%。其中患病率最低的為20～29歲年齡組，患病率達(dá)16.35%;患病率最高的為60～69歲年齡組，患病率達(dá)64.28%;>70歲年齡組患病率達(dá)72.45%。

女性甲狀腺疾病患者合并子宮肌瘤和乳房疾病情況：在女性甲狀腺疾病患者當(dāng)中，有96579例（53.17%）伴有乳腺增生，有50348例（27.71%）伴有子宮肌瘤。乳腺增生患病率最高的是40～49歲年齡段。不同年齡組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

在此次研究體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，男性甲狀腺疾病檢出率顯著低于女性。在甲狀腺疾病當(dāng)中甲狀腺結(jié)節(jié)屬于最常見疾病，按照此次研究能夠看出在所有患者當(dāng)中檢出130719例，檢出率為38.33%，顯著高于其他類型的甲狀腺疾病。按照我國學(xué)者的研究文獻(xiàn)結(jié)果顯示，在不考慮碘攝入情況下，女性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率是男性患病率的2.9倍左右，導(dǎo)致女性具有較高的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率的原因主要與哺乳、妊娠期以及經(jīng)期等存在較大關(guān)聯(lián)性，在該階段增加了甲狀腺素的需求量，改變了內(nèi)分泌周期性，孕激素和雌激素能夠提升甲狀腺炎的發(fā)生率團(tuán)。女性妊娠期與甲狀腺結(jié)節(jié)存在較大關(guān)聯(lián)性。其次，內(nèi)分泌干擾物也會對甲狀腺功能造成干擾，增加發(fā)病率。

隨著年齡的增長也會相應(yīng)增加甲狀腺疾病發(fā)病率，其中檢出率最高的為甲狀腺結(jié)節(jié)。在>40歲也會明顯出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)現(xiàn)象。按照我國學(xué)者的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)在男性和女性高齡情況下的檢出率顯著高于低齡檢出率，主要是由于年齡增長導(dǎo)致甲狀腺出現(xiàn)退行性改變，大部分人都是在青春期、妊娠期以及哺乳期出現(xiàn)明顯結(jié)節(jié)現(xiàn)象。甲狀腺結(jié)節(jié)會出現(xiàn)鈣化灶，患病時(shí)間越長甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化率也明顯，并且在不同年齡段也會出現(xiàn)差別，比較常見的為老年患者鈣化情況[4]。

按照前期文獻(xiàn)研究結(jié)果顯示，精神應(yīng)激能夠迅速提升血中腎上腺皮質(zhì)激素，提升機(jī)體免疫力，加劇甲狀腺疾病發(fā)生率和病情惡化現(xiàn)象。精神刺激會改變機(jī)體免疫系統(tǒng)和甲狀腺功能的調(diào)節(jié)情況，壓力因素會改變甲狀腺疾病，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌以及神經(jīng)系統(tǒng)之間出現(xiàn)相互作用情況。在此次研究中，高校教師和醫(yī)務(wù)人員甲狀腺疾病發(fā)生率較高，由于該群體為腦力勞動者，工作壓力會導(dǎo)致其出現(xiàn)超負(fù)荷工作狀態(tài)，加劇焦慮和精神緊張問題。

本研究結(jié)果顯示，女性甲狀腺疾病患者中有53.17%的患者合并乳腺增生，有27.71%合并子宮肌瘤。這些疾病發(fā)生發(fā)展主要是由于飲食失調(diào)、情志不暢所導(dǎo)致，與患者心理情緒存在較大關(guān)聯(lián)性。隨著年齡的增長，女性會出現(xiàn)血瘀、痰凝以及氣滯等情況[5]。在此次研究當(dāng)中，乳腺增生患病率最高的是40～49歲年齡段，此階段女性面臨絕經(jīng)、卵巢功能開始衰退、體內(nèi)雌孕激素分泌紊亂等情況，因此常常會出現(xiàn)心煩意亂，顯著提升甲狀腺疾病和其他女性疾病發(fā)病率。

綜上所述，隨著年齡的增長甲狀腺疾病檢出率也逐漸增高，女性患病率顯著高于男性，甲狀腺疾病高發(fā)群體為醫(yī)務(wù)人員和高校教師，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率最高。

參考文獻(xiàn)

[1]侯振江，張靖宇，牟兆新，等.水源性高碘地區(qū)健康人群甲狀腺自身抗體陽性篩查分析[J].中國免疫學(xué)雜志，2017，33（3）：401-406.

[2]趙云紅，許春慧，徐學(xué)斌，等.健康體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率及影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，27（11）：1421-1423.

[3]彭虹，葉有強(qiáng)，曾德彰.珠海市健康體檢人群甲狀腺疾病檢出情況分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，11（23）：144-145.

[4]趙經(jīng)萍.健康體檢人群甲狀腺疾病的患病情況和流行病學(xué)特點(diǎn)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（41）：107.

[5]錢晶健康體檢人群甲狀腺疾病檢出率分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015.41（23）：4324-4327.