符東 鄭錦

摘要 目的：探討老年梗阻性乙狀結(jié)腸癌及高位直腸癌患者應(yīng)用不同腸造口手術(shù)的臨床效果。方法：收治老年梗阻性乙狀結(jié)腸癌與高位直腸癌患者68例，分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組采用結(jié)腸造口手術(shù)，研究組采用回腸袢式造口術(shù)，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組Ⅰ、Ⅱ期手術(shù)排氣時(shí)間及禁食時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;研究組Ⅰ、Ⅱ期手術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用回腸袢式造口術(shù)可明顯降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短術(shù)后禁食時(shí)間。

關(guān)鍵詞 高位直腸癌;乙狀結(jié)腸癌;腸造口術(shù)

臨床中消化科直腸癌與結(jié)腸癌是常見的惡性腫瘤，隨著現(xiàn)代社會(huì)老齡化，其發(fā)病率也在不斷升高，但由于大部分老年患者常在有臨床癥狀以及體征出現(xiàn)后才到醫(yī)院就診，因此往往診斷時(shí)已處于晚期，且因老年患者機(jī)體免疫力較低，常合并有慢性基礎(chǔ)性疾病，治療預(yù)后較差[1]。為探究應(yīng)用不同腸造口術(shù)治療高位直腸癌與乙狀結(jié)腸癌的臨床療效，對(duì)68例患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年12月-2018年1月收治老年梗阻性乙狀結(jié)腸癌與高位直腸癌患者68例，按數(shù)字奇偶法將其分為兩組，每組34例。對(duì)照組男15例，女19例;年齡62～80歲，平均（68.23±2.34）歲;其中高位直腸癌18例，乙狀結(jié)腸癌16例。研究組男17例，女17例;年齡61～78歲，平均（68.42±2.10）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均通過病理學(xué)檢查明確確診為高位直腸癌或者乙狀結(jié)腸癌患者，納入年齡>60歲以及無相關(guān)禁忌證者，患者均自愿參與本次研究且簽署知情同意書。排除腸腔未完全梗阻且有嚴(yán)重凝血功能障礙者。

治療方法：①對(duì)照組患者實(shí)施Ⅰ期腫瘤切除術(shù)，然后關(guān)閉遠(yuǎn)端結(jié)腸與直腸，然后對(duì)近端結(jié)腸行單腔造口術(shù)，90d后進(jìn)行結(jié)腸造口閉合[2]。②研究組患者實(shí)施Ⅰ期腫瘤切除術(shù)，灌洗全結(jié)腸，降低其直腸與結(jié)腸端端吻合，然后實(shí)施回腸拌式造口術(shù)，90d后進(jìn)行回腸造口閉合術(shù)[3，4]。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者Ⅰ期與Ⅱ期手術(shù)臨床指標(biāo)變化，包括術(shù)后禁食、排氣時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS14.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者Ⅰ、Ⅱ期手術(shù)后臨床指標(biāo)情況對(duì)比：研究組患者Ⅰ、Ⅱ期手術(shù)排氣時(shí)間以及禁食時(shí)間與對(duì)照組比較均明顯較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者Ⅰ期手術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：研究組患者Ⅰ期手術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，顯著低于對(duì)照組的14.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組患者Ⅱ期手術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：研歲翻患者Ⅱ期手術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，顯著低于對(duì)照組的17.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

在臨床中，乙狀結(jié)腸癌屬于降結(jié)腸與直腸之間的惡性腫瘤疾病，其臨床表現(xiàn)為消化不良以及腹部脹痛，容易出現(xiàn)腹瀉，且大便有膿液，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)血便[5]。直腸癌發(fā)病部位位于齒狀線與直腸、乙狀結(jié)腸之間，臨床治療較為困難，且復(fù)發(fā)概率較大，其腫瘤會(huì)導(dǎo)致周圍部位，如尿道以及膀胱等發(fā)生病變，同時(shí)造成相關(guān)部位出現(xiàn)水腫等[6]。

回腸拌式造口術(shù)以及結(jié)腸造口術(shù)是臨床中常用的2種手術(shù)方法，本次研究分別應(yīng)用這2種方法對(duì)68例患者進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用回腸拌式造口術(shù)患者Ⅰ、Ⅱ期手術(shù)后排氣時(shí)間以及禁食時(shí)間與應(yīng)用結(jié)腸造口術(shù)患者比較均明顯較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)對(duì)其Ⅰ、Ⅱ期手術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用回腸拌式造口術(shù)患者不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于結(jié)腸造口術(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示回腸拌式造口術(shù)較結(jié)腸造口術(shù)應(yīng)用于老年梗阻性乙狀結(jié)腸癌與高位直腸癌患者中，安全性明顯較高，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃曉斌，李世昌，李紅武，等.2種腸造口術(shù)在治療老年梗阻性乙狀結(jié)腸癌和高位直腸癌中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，4（10）：1584-1586.

[2]陳建新，喬建國.2種腸造口術(shù)對(duì)老年梗阻性乙狀結(jié)腸癌和高位直腸癌的療效比較[J].實(shí)用癌癥雜志，2015，30（8）：1197-1199.

[3]王龍安.2種腸造口術(shù)治療老年梗阻性乙狀結(jié)腸癌和高位直腸癌60例的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（31）：54-55.

[4]陳大欣.2種腸造口術(shù)在治療老年梗阻性乙狀結(jié)腸癌和高位直腸癌中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，8（20）：61-62.

[5]曹超.結(jié)腸造口術(shù)與回腸拌式造口術(shù)治療老年梗阻性乙狀結(jié)腸癌及高位直腸癌[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2018，10（3）：47.

[6]畢占林.手術(shù)治療梗阻性結(jié)腸癌32例[J].腫瘤研究與臨床，2010，22（5）：332-333.