陸麗芳

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院甲乳外科 昆山 215300）

乳腺癌是臨床常見的惡性腫瘤，會給患者的生活和健康帶來非常嚴(yán)重的影響，在治療過程中產(chǎn)生的悲觀、消極情緒，也會影響到患者的治療和恢復(fù)效果。因此，在乳腺癌的臨床治療中，需要配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)[1]。為了進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，更好地滿足患者的就醫(yī)需求，我院改變傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式的護(hù)理理念和方法，引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)，創(chuàng)新工作方式，建立了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式，在此基礎(chǔ)上開展集體心理治療，對于改善乳腺癌患者的身心健康有著非常大的幫助。本研究以我院收治的58例乳腺癌患者作為研究對象，探討了基于互聯(lián)網(wǎng)模式下的集體心理治療對于乳腺癌患者治療恢復(fù)的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2016年5月我院收治的58例乳腺癌患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理模式的不同分為觀察組31例和對照組27例。觀察組年齡 33～75歲，平均年齡（43.6±5.5）歲。對照組年齡 31～73歲，平均年齡（44.1±5.2）歲。兩組患者的年齡相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 給予傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式下的常規(guī)護(hù)理。以基礎(chǔ)性的心理護(hù)理和健康教育為主。

1.2.2 觀察組 給予基于互聯(lián)網(wǎng)模式下的集體心理治療。（1）成立集體心理治療小組，小組成員包括心理治療師1名、乳腺科醫(yī)生1名及護(hù)士5名，面向6～8名乳腺癌患者提供心理疏導(dǎo)和健康教育等護(hù)理服務(wù)，通過與患者的交談，掌握其心理動態(tài)，并向其介紹集體心理治療的具體內(nèi)容，使其了解集體心理治療的作用和優(yōu)點(diǎn)[2]。（2）團(tuán)體治療的開展：將6～8名乳腺癌患者集中到一起，相互熟悉，并在醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)下，以討論的形式進(jìn)行溝通和交流；使患者之間能夠相互理解和支持，表達(dá)自己的想法和態(tài)度，營造一種和諧、融洽的氛圍，并傳遞出一種積極的信號，在集體的相互支持下，幫助患者正確認(rèn)識疾病，并以樂觀、平和的心態(tài)對待疾病，提高患者對于治療的信心。（3）建立醫(yī)療咨詢和溝通平臺：基于互聯(lián)網(wǎng)模式下開展集體心理治療，建立醫(yī)療咨詢和溝通平臺，讓患者在院外仍然能夠得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；開發(fā)移動醫(yī)療咨詢APP，方便患者進(jìn)行查詢；通過在線疾病咨詢、遠(yuǎn)程會診等方式，幫助患者解決疑難問題，并給予其相應(yīng)的指導(dǎo)；建立集體心理治療小組的微信群，形成一個(gè)便捷、舒適的移動溝通平臺，使醫(yī)護(hù)人員與患者之間能夠隨時(shí)進(jìn)行交流，改變集體心理治療的傳統(tǒng)形式，讓患者更容易接受[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者治療前及治療后3個(gè)月的心理狀態(tài)。焦慮自評量表包含20個(gè)項(xiàng)目，標(biāo)準(zhǔn)分總分＜50分為正常；50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；70分及以上為重度焦慮。抑郁自評量表包含20個(gè)項(xiàng)目，分為4級評分，評分＜50分為無抑郁；50～59分為輕微至輕度抑郁；60～69分為中度至重度抑郁；70分及以上為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的心理狀態(tài)評分比較 兩組患者的心理狀態(tài)評分與治療前相比較，均得到明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；治療后，觀察組患者的SAS評分和SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療前后的心理狀態(tài)評分比較（分，±s）

表1 兩組患者治療前后的心理狀態(tài)評分比較（分，±s）

注：治療前后相比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 SAS評分 SDS評分觀察組對照組31 27治療前治療后治療前治療后60.15±7.24 37.51±4.23*#59.93±7.01 41.26±5.46*59.85±6.54 30.25±4.16*#60.05±6.82 35.12±5.29*

2.2 兩組患者對于治療效果的滿意程度比較 觀察組患者對治療效果的滿意率為90.32%，高于對照組的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者對于治療效果的滿意程度比較[例（%）]

3 討論

集體心理治療可以建立良好的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患之間不能進(jìn)行有效的溝通是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的關(guān)鍵，醫(yī)生的工作繁忙，護(hù)理人員需要輔助處理許多疾病治療和診斷方面的問題，很難有足夠的時(shí)間與患者進(jìn)行有效的溝通交流[4]。而通過在互聯(lián)網(wǎng)模式下，對患者進(jìn)行集體的心理治療，可以加強(qiáng)醫(yī)生與患者之間的有效溝通，使醫(yī)生有較多的時(shí)間解答患者提出的問題，這對于促進(jìn)醫(yī)患之間的交流有重要的作用。在此心理治療模式下，可以明顯地改善患者的心理狀態(tài)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。

針對乳腺癌患者進(jìn)行有關(guān)乳腺疾病治療的知識宣教，醫(yī)護(hù)人員可以利用互聯(lián)網(wǎng)平臺向患者講解治療乳腺癌比較成熟的措施。比如新型的放射治療技術(shù)與傳統(tǒng)治療技術(shù)的區(qū)別，實(shí)用新型放射治療措施的積極作用，以便增加患者對乳腺癌放射治療相關(guān)知識的了解，在了解治療方式后增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。

醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行集體心理治療時(shí)，可以在互聯(lián)網(wǎng)平臺上向患者宣教有關(guān)化療藥物的知識。比如醫(yī)護(hù)人員可以將有關(guān)化療藥物的毒副作用講述給患者，并為患者提供有效改善化療藥物毒副作用的措施，增強(qiáng)患者進(jìn)行藥物化療的信心。這樣的宣教可以使患者在心理上減輕不必要的負(fù)擔(dān)，將以往片面的夸大化療藥物毒副作用的說法扭轉(zhuǎn)過來，積極促進(jìn)患者在心理上形成戰(zhàn)勝疾病的信念，使患者認(rèn)識到他們可以在將化療藥物毒副作用減輕的過程中，保證化療的順利進(jìn)行，消除其焦慮恐懼情緒。

醫(yī)護(hù)人員可以利用互聯(lián)網(wǎng)平臺講述乳腺癌治療成功的案例，通過這些成功的案例可以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者有重歸家庭、重歸社會的信念，這樣的心理暗示也可以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

醫(yī)護(hù)人員在為患者進(jìn)行集體心理治療的過程中，可以幫助患者之間建立有效的交流溝通平臺，使患者在治療之余可以自行組織開展相關(guān)的娛樂活動以分散患者的注意力，減輕疾患的痛苦[6]。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)深入到社會的多個(gè)行業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)自然也不例外，現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了新型就醫(yī)方式。在互聯(lián)網(wǎng)模式下，醫(yī)療服務(wù)的信息化管理取得了頗為顯著的成效，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)理念、方法和工作方式均發(fā)生了巨大的變化。在乳腺癌患者的集體心理治療當(dāng)中，互聯(lián)網(wǎng)模式為其提供了更為舒適、便捷的醫(yī)療咨詢和溝通平臺，不受時(shí)間和空間的限制，給患者帶來了極大的便利。對于乳腺癌患者來說，互聯(lián)網(wǎng)模式下的集體心理治療，能夠顯著改善患者的心理狀態(tài)，消除其負(fù)面情緒，使其以積極、樂觀的態(tài)度來面對疾病，有助于患者的治療恢復(fù)[7]。因此，基于互聯(lián)網(wǎng)模式開展對乳腺癌患者的集體心理治療，能夠獲得更為理想的心理干預(yù)效果，可促進(jìn)其良好恢復(fù)。