吳云川 韋慶波 徐勰 朱詩(shī)話 顧夢(mèng)嬌

肺與心同居上焦，位高近君，猶如宰輔，故《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱之為“相輔之官”。由于肺位最高，覆蓋其他臟腑，故有“華蓋之稱”。又因肺葉嬌嫩，耐寒熱，外感諸邪，常易先犯肺衛(wèi)為患，故又稱嬌臟。

一、肺的生理功能

肺的主要生理功能是：主氣、司呼吸，主宣發(fā)，主肅降、通調(diào)水道。

1、肺主氣、司呼吸：指肺有主導(dǎo)呼吸功能和全身氣機(jī)的作用。肺主氣包括兩個(gè)方面，一是主呼吸之氣，一是主一身之氣。肺主呼吸之氣，就是指肺有司呼吸的功能。肺臟是氣體交換的場(chǎng)所，人體通過肺以吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，吐故納新，使體內(nèi)外的氣體不斷地得到交換。肺在呼吸運(yùn)動(dòng)中起著主導(dǎo)作用，肺是吸清呼濁的場(chǎng)所。

肺主一身之氣，體現(xiàn)于宗氣的生成。一身之氣主要由先天之氣和后天之氣構(gòu)成。宗氣屬后天之氣，由肺吸入的自然界清氣，與脾胃運(yùn)化的水谷之精所化生的谷氣相結(jié)合而生成。宗氣是一身之氣的重要組成部分，宗氣的生成關(guān)系著一身之氣的盛衰，因而肺的呼吸功能健全與否，不僅影響著宗氣的生成，也影響著一身之氣的盛衰。

2、主宣發(fā)，外合皮毛：宣發(fā)就是散布，通暢的意思。外指體表，合指配合，皮毛指皮膚及其毫毛、汗孔。所謂肺主宣發(fā)。主要是指由于肺氣的推動(dòng)，使衛(wèi)氣和津液輸布于體表，以溫潤(rùn)肌腠皮膚的作用。另外，皮膚之汗孔開合，也就散氣以調(diào)節(jié)呼吸的作用。《內(nèi)經(jīng)》中稱汗孔為“氣門”，所以皮毛、汗孔有宣通肺氣的作用。以上肺主宣發(fā)衛(wèi)氣津液于肌膚，以及汗孔為氣門，這就構(gòu)成了肺主皮毛理論依據(jù)。

3、主肅降、通調(diào)水道：肅降，顧名思義清肅下降。因?yàn)槿梭w氣是在不斷運(yùn)動(dòng)著的，上升與下降是構(gòu)成人體氣機(jī)活動(dòng)主要形式。而肺氣是以下降為順，只有肺氣下降，才能發(fā)揮其主一身之氣的作用，所以肺氣宜降。通調(diào)意為疏通調(diào)節(jié)，水道則是水液運(yùn)行與排泄的道路。人體呼吸的水液，一方面由肺氣宣發(fā)到皮毛，溫潤(rùn)肌膚腠理，其中多余部分（包括代謝產(chǎn)物）通過皮膚的汗孔排泄到體外。另一方面，又要通過肺氣的肅降作用，使水液不斷下輸?shù)侥I與膀胱，從而保持著小便的通利，維持體內(nèi)的水液代謝平衡，因而有“肺為水之上源”的說法。

二、肺病的概括

在臟為肺，在腑絡(luò)大腸，在體主皮毛，開竅于鼻。概括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病范疇及主要病癥：呼吸系統(tǒng)疾病，如感冒、咳嗽、哮喘、肺炎、肺氣腫等，部分消化系統(tǒng)疾病，如腸炎、便秘，蕁麻疹等皮膚病，以及慢性鼻炎，過敏性鼻炎等鼻部疾病。

三、肺病干預(yù)的自我導(dǎo)引推拿

由健身氣功功法和推拿法等組成，康復(fù)鍛煉時(shí)可先做健身氣功，再做推拿法。

（一）健身氣功功法動(dòng)作

1、鳥戲

動(dòng)作要點(diǎn)：整個(gè)功法過程需保持鳥戲的手型：鳥翅，中指和無名指向下，其余三指上翹。

⑴鳥伸：兩手腹前折疊重合上舉，手心向下。兩手上舉，聳肩縮頂，尾閭上翹，手部水平。下按時(shí)身體放松，重心右移后再后伸左腿，兩臂在髖旁展開身體。兩手腹前相疊，上舉至頭前上方，手掌水平。身體疏通，有打開任督二脈精氣作用。

⑵鳥飛：兩手在腹前相合，屈膝側(cè)舉起，起身提左膝；再下落，再起身提左膝，兩手上指至頭頂，手背相對(duì)。再下落換做右勢(shì)。手腕平舉時(shí)比肩略高，下落時(shí)掌心相對(duì)；上舉時(shí)手背相對(duì)，扣成一個(gè)向上的喇叭口。初學(xué)時(shí)可單獨(dú)練習(xí)上肢，先沉肩再提肘，再提腕，形成一個(gè)波浪形。下落時(shí)先松肩，再沉肘按掌，使肩部同手臂成一個(gè)波浪形。有利于氣血流通。再練習(xí)下肢動(dòng)作；一腿提膝時(shí)，支撐腿伸直；下落時(shí)支撐腿彎屈，腳尖點(diǎn)地。練習(xí)鳥飛時(shí)要上下肢配合諧調(diào)；身體保持平衡。常練習(xí)能提高雙腿功能，提高平衡能力。鳥戲結(jié)束，兩手側(cè)前舉，下按收勢(shì)。做一次調(diào)息。

五禽戲之“鳥戲”能夠鍛煉心肺功能，靈活四肢關(guān)節(jié)，提高平衡能力，同時(shí)脊柱屈伸及腰背的肌肉也得到鍛煉，可以有效的防治慢性支氣管炎、肺氣腫、脊柱炎、腰背疼痛，膝關(guān)節(jié)炎等病癥。

2、左右開弓似射雕

動(dòng)作要領(lǐng)：兩掌捧于腹前，掌心向上，目視前方，重心右移，左腳向左開步站立，膝關(guān)節(jié)緩慢伸直，兩掌向上交插與胸前，左撐在外，目視前方。右掌曲指，向右拉到臂前，左掌成八字掌，左臂內(nèi)旋，向左推出，與肩同高，同時(shí)，兩腳曲膝半蹲成馬步，動(dòng)作略停，目視左前方。重心右移，兩手變自然掌，右手向右畫弧與肩同高，掌心斜向前，重心繼續(xù)右移，左腳回收成并步站立，同時(shí)，兩掌捧于腹前，掌心向上，目視前方。右式動(dòng)作與左式相同，只是左右相反，一左一右為一次，共做三次。做第三遍最后移動(dòng)時(shí)，身體重心繼續(xù)左移，右腳回收成開步站立，膝關(guān)節(jié)微曲，同時(shí)兩掌下落，捧于腹前，目視前方。

功法作用：動(dòng)作在練習(xí)的過程中使人體的呼吸幅度與呼吸深度不斷加大，從而增加了膈肌上下運(yùn)動(dòng)幅度，呼吸肌肉群得到了充分鍛煉，肺呼吸機(jī)能被改善，肋間肌等呼吸肌纖維變粗，肺活量增加，從而使肺更好地進(jìn)行氣體交換對(duì)于預(yù)防支氣管炎、肺結(jié)核及肺氣腫等呼吸道疾病有較好的作用。

3、呬字訣

動(dòng)作要領(lǐng)：兩掌自然下落，掌心向上，十指相對(duì)，目視前下方。兩膝緩緩伸直，同時(shí)，兩掌緩緩向上托至胸前，約與兩乳同高，目視前下方。兩肘下落，夾肋，兩手順勢(shì)立掌于肩前，掌心相對(duì)，指尖向上。兩肩胛骨向脊柱靠攏，展肩擴(kuò)胸，藏頭縮項(xiàng)，目視前斜上方。微屈膝下蹲；同時(shí)，松肩伸項(xiàng)，兩掌緩緩向前平推逐漸轉(zhuǎn)成掌心向前亮拳，同時(shí)口吐“呬”字音，目視前方。兩掌外旋腕，轉(zhuǎn)至掌心向內(nèi)，指尖相對(duì)，約與肩寬。兩膝緩緩伸直；同時(shí)屈肘，兩掌緩緩收攏至胸前約10厘米，指尖相對(duì)，目視前下方。兩肘下落，夾肋，兩手順勢(shì)立掌于肩前，掌心相對(duì)，指尖向上。兩肩胛骨向脊柱靠攏，展肩擴(kuò)胸，藏頭縮項(xiàng)，目視斜前上方。微屈膝下蹲；同時(shí)，松肩伸項(xiàng)，兩掌緩緩向前平推逐漸轉(zhuǎn)成掌心向前，并口吐“呬”字音，目視前方。本式共吐“呬”字音6次。

功法作用：中醫(yī)認(rèn)為，“呬”字訣與肺相應(yīng)?？谕隆皡洹弊志哂行钩龇沃疂釟狻⒄{(diào)理肺臟功能的作用。通過展肩擴(kuò)胸、藏頭縮項(xiàng)的鍛煉，使吸入的大自然之清氣布滿胸腔，同時(shí)小腹內(nèi)收，使丹田之氣也上升到胸中。先天、后天二氣在胸中會(huì)合，具有鍛煉肺的呼吸功能，促進(jìn)氣血在肺內(nèi)的充分融合和與氣體交換的作用。同時(shí)，立掌展肩與松肩推掌，可以刺激頸項(xiàng)、肩背部周圍的穴位，并能有效地解除頸、肩、背部的肌肉和關(guān)節(jié)疲勞，防治頸椎病、肩周炎和背部肌肉勞損等病癥。

4、挽弓

動(dòng)作要領(lǐng)：兩掌向上緩緩抬起至胸前平舉，掌心斜相對(duì)，指尖向前；目視前方。兩臂屈肘，收于胸前，掌心與膻中穴同高，虛腋；兩掌間距為10厘米，掌心相對(duì)；目視前下方。展肩擴(kuò)胸，帶動(dòng)兩掌向身體兩側(cè)分開，約與肩同寬；目視前下方。松肩含胸，帶動(dòng)兩掌逐漸相合，兩掌間距約為10厘米；目視前下方。左腳腳跟碾地，腳尖外展90度；同時(shí)，右腳前腳掌碾地，腳跟外旋約90度，身體左轉(zhuǎn)；左臂前伸，左掌心向上，右臂屈肘后拉，右掌于肩前成挽弓式，右掌心向下；頭略向后仰，髖關(guān)節(jié)向右頂出，右肩關(guān)節(jié)下沉；目視前上方。左腳內(nèi)扣，右腳跟內(nèi)旋，身體右轉(zhuǎn)向前。兩掌自然收回于胸前，掌心相對(duì)，兩掌間距約10厘米；目視前下方。本式一左一右為1遍，動(dòng)作相同，方向相反，共做2遍。

功法作用：從中醫(yī)角度講，該動(dòng)作主要?jiǎng)佑玫降氖鞘?jīng)筋之手太陰肺經(jīng)所主的經(jīng)筋。“挽弓”中有雙手上抬意念勞宮，也有最后定勢(shì)意念在大拇指少商，以形導(dǎo)氣，意引氣行，定向疏導(dǎo)手太陰肺經(jīng)配合經(jīng)脈氣血運(yùn)行，調(diào)經(jīng)活絡(luò)，疏通氣血從而調(diào)整肺臟功能，使機(jī)體內(nèi)部達(dá)到一種平衡。

5、出爪亮翅式

動(dòng)作要領(lǐng)：右腳上步呈開步，雙臂側(cè)平舉再向前直臂劃弧，內(nèi)收五指并攏于胸前立掌，展肩、擴(kuò)胸、前推（前推時(shí)十指松開）瞪目。雙掌以腕為軸向前下轉(zhuǎn)動(dòng)45度與雙臂平，內(nèi)收五指并攏于胸前立掌，展肩、擴(kuò)胸、前推（前推時(shí)十指松開）瞪目。雙掌以腕為軸向前下轉(zhuǎn)動(dòng)45度與雙臂平，內(nèi)收五指并攏于胸前立掌，展肩、擴(kuò)胸、前推（前推時(shí)十指松開）瞪目，內(nèi)收五指并攏于胸前立掌。前推時(shí)如排山倒海要逐漸用力，瞪目時(shí)不要猛然瞪起，要逐漸瞪大，收掌時(shí)如海水還潮漸漸收。在習(xí)練該勢(shì)動(dòng)作時(shí)，應(yīng)特別注意雙掌、手臂、雙眼、呼吸四者的緊密配合。當(dāng)雙臂向前伸時(shí)，雙掌漸漸變成荷葉掌，雙眼漸漸瞪大，同時(shí)緩緩呼氣，勻速進(jìn)行，緩緩變化，最后同時(shí)結(jié)束。

功法作用：出爪亮翅勢(shì)通過水平的前推后引來抻筋拔骨。動(dòng)作要配合呼吸，用力要?jiǎng)側(cè)嵯酀?jì)，通過收掌擴(kuò)胸推掌等動(dòng)作的導(dǎo)引來改善呼吸功能和全身氣血的運(yùn)行。

（二）推拿法

1.振胸膺：坐位，先用右手從腋下捏拿左側(cè)胸大肌9次，再換左手如法操作。然后雙手十指交叉抱持于后枕部，雙肘相平，盡力向后擴(kuò)展，同時(shí)吸氣，向前內(nèi)收肘呼氣，一呼一吸，操作9次。

2.揉中府：坐位，兩手掌交叉抱于胸前，用兩手中指指端置于兩側(cè)的中府穴位上，稍用力作順時(shí)針、逆時(shí)針方向的揉動(dòng)，各36次。

3.勾天突：用示指指尖置于天突穴處，向下勾點(diǎn)，揉動(dòng)1分鐘。

4.揉膻中：中指指端按揉膻中穴1分鐘。

5.擦迎香：坐位，用雙手大魚際或示指橈側(cè)緣分別按置兩側(cè)迎香穴處，上下擦動(dòng)，邊擦邊快速呼吸，以有熱感為度。

四、宣肺食藥

中藥：麥門、冬百合、川貝母、北沙參、太子參、冬蟲夏草、玉竹、石斛、西洋參等。

食物：魚鰾、海參、鴨肉、鱉肉、白木耳、豆腐、梨、藕、蜂蜜、甘蔗等。

蓮子百合湯：百合100g，蓮子60g，冰糖適量同煮成湯。有潤(rùn)燥清熱清心除煩，寧心安神的作用，適用于肺熱陰虛引起的咳嗽、失眠多夢(mèng)等。

雙耳湯：黑、白木耳各10克，冰糖30克同煮成湯。有滋陰潤(rùn)肺、補(bǔ)腎、潤(rùn)肺止咳、補(bǔ)腎健腦等功能。適用于肺陰虛咳嗽、喘息、腎陰虛、高血壓、動(dòng)脈硬化癥伴眼底出血、肺結(jié)核、失眠癥等。

銀耳蓮子羹：蓮子50克，銀耳30克，冰糖100克。有養(yǎng)陰潤(rùn)肺，生津整腸之效，有潤(rùn)肺養(yǎng)胃、美容養(yǎng)顏的功能，適用于肺熱咳嗽和久咳不止以及咽喉腫痛等癥。

蘿卜粥：新鮮蘿卜適量，洗凈切碎同粳米煮。有清熱解毒止咳化痰滋陰潤(rùn)燥的作用，適用于肺熱咳嗽和久咳但無脾胃虛弱的人群。