雷雯

[摘要] 目的 探討中藥熏洗配合關(guān)節(jié)腔臭氧注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效。 方法 2017年5月—2018年1月間隨機(jī)抽取至該院就診的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者102例，采用雙盲法將其分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)常規(guī)組單獨(dú)給予關(guān)節(jié)腔臭氧注射治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組給予中藥熏洗聯(lián)合關(guān)節(jié)腔臭氧注射治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為98.04%，相比常規(guī)組76.47%明顯更高（χ2=20.919，P<0.05）；治療前兩組患者的臨床癥狀與體征積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者的積分均有所改善，且以實(shí)驗(yàn)組的改善程度更加顯著（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者采取中藥熏洗配合關(guān)節(jié)腔臭氧注射治療的效果顯著，便于改善患者的臨床癥狀，提高日常生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 中藥熏洗；關(guān)節(jié)腔臭氧注射；膝骨性關(guān)節(jié)炎；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）08（b）-0152-03

Therapeutic Effect of Fumigation and Washing with Chinese Herbal Medicine Combined with Ozone Injection to Treat Knee Osteoarthritis

LEI Wen

Department of Rehabilitation， Guizhou Electric Power Hospital， Guiyang， Guizhou Province， 550002 China

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of fumigation and washing with traditional Chinese medicine and articular cavity ozone injection in the treatment of knee osteoarthritis. Methods From May 2017 to January 2018 A total of 102 knee osteoarthritis patients were enrolled in the hospital. They were divided into routine group and experimental group by double-blind method. Oxygenated injection of ozone was given to the conventional group. Herbal fumigation and joint ozone ointment injection were used to treat the two groups. Results The total effective rate in the experimental group was 98.04%， which was significantly higher than that in the conventional group （76.47%） （χ2=20.919， P<0.05）. There was no significant difference between the clinical symptoms and physical signs of the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment， the scores of both groups of patients improved， and the improvement in the experimental group was more significant（P<0.05）. Conclusion The treatment of knee osteoarthritis patients with Chinese herbal medicine fumigation and joint cavity ozone injection is effective， and it is easy to improve the clinical symptoms of patients and improve the quality of daily life.

[Key words] Herbal fumigation； Articular cavity ozone injection； Knee osteoarthritis； Clinical efficacy

膝骨性關(guān)節(jié)炎（OA）屬于一類關(guān)節(jié)病變[1]，以原發(fā)性較為普遍，其發(fā)病因素多種多樣，包括外傷、遺傳、關(guān)節(jié)勞損、內(nèi)分泌、肥胖等，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)軟骨退化、丟失、破壞、關(guān)節(jié)邊緣與軟骨下骨質(zhì)過(guò)度增生等情況，與中老年人群較為多見(jiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，將會(huì)逐漸提高疾病的發(fā)病率，男女患者無(wú)明顯的區(qū)別，也可將其稱之為肥大性與老年性關(guān)節(jié)炎，主要表現(xiàn)為疼痛、關(guān)節(jié)畸形、腫脹、功能障礙等情況，具有較高的致殘率，導(dǎo)致對(duì)廣大患者的日常生活造成了嚴(yán)重的影響[2]。為此，該次研究收治了2017年5月—2018年1月間至該院就診的102例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取至該院就診的102例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的疾病均獲得明確的診斷，患者及家屬均對(duì)該次研究知情并簽署同意書，年齡均≥40歲，存在一定的認(rèn)知能力，依從性較高，經(jīng)期未給予其他的治療方案、未給予非甾體類消炎藥物治療，該次研究所選病例經(jīng)倫理委會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將伴有膝關(guān)節(jié)局部感染、過(guò)敏體質(zhì)、皮膚破損患者，哺乳期與妊娠期女性，將存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者與骨關(guān)節(jié)疾病患者排除。

采用雙盲法將102例患者常規(guī)組（n=51）與實(shí)驗(yàn)組（n=51）。常規(guī)組：男性與女性性別比8∶7，年齡范圍在40～75歲之間，平均（58.23±3.20）歲；發(fā)病時(shí)間為4個(gè)月～20年，平均（6.52±1.14）年；實(shí)驗(yàn)組：男性與女性性別比7∶8，年齡范圍在40～76歲之間，平均（58.96±3.15）歲；發(fā)病時(shí)間為5個(gè)月～19年，平均（6.78±1.21）年。對(duì)比兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性良好。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組單獨(dú)給予關(guān)節(jié)腔臭氧注射治療，用法用量與實(shí)驗(yàn)組相同。對(duì)實(shí)驗(yàn)組給予中藥熏洗聯(lián)合關(guān)節(jié)腔臭氧注射治療：①中藥熏洗：關(guān)節(jié)穿刺后第2天給予中藥熏洗，藥物組成部分包括：烏頭20 g，艾葉20 g，草烏20 g，川芎30 g，續(xù)斷30 g，當(dāng)歸30 g，元胡20 g，乳香20 g，木瓜30 g，獨(dú)活30 g，透骨草30 g，威靈仙30 g，伸筋草30 g，并兌入800 mL的水，煮沸后將藥液放入熏蒸桶中，以熱氣對(duì)患處熏，1次/d，10 d為1個(gè)療程；②關(guān)節(jié)腔臭氧注射：關(guān)節(jié)腫脹者抽取積液后予20～30 mL的臭氧（濃度為20～35 μg/mL）對(duì)膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，便于將關(guān)節(jié)滑膜炎癥與滲出及時(shí)消除，關(guān)節(jié)穿刺1次/周。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療前與治療1個(gè)月后的臨床癥狀、體征積分，對(duì)患者的疼痛感、關(guān)節(jié)腫脹程度、活動(dòng)障礙情況、行走困難情況、肌肉萎縮情況等進(jìn)行觀察分析，評(píng)分越高表示臨床癥狀與體征越嚴(yán)重[3]。

對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，嚴(yán)格依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行判斷。臨床控制表示無(wú)疼痛感，關(guān)節(jié)活動(dòng)處于正常情況，積分減少程度≥95%；顯效表示無(wú)疼痛感，關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限，積分減少程度在70%～94%之間；有效表示明顯改善了疼痛感，存在輕度關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，積分減少程度在30%～69%之間；無(wú)效表示未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的相關(guān)資料納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn)比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀與體征積分

治療前兩組患者的臨床癥狀與體征積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者的積分均有所改善，且以實(shí)驗(yàn)組的改善程度更加顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)組（χ2=14.398，P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，膝骨關(guān)節(jié)炎于骨痹的范疇[5-6]，骨關(guān)節(jié)痹證指的是人體正虛、風(fēng)寒濕邪雜至，導(dǎo)致閉阻骨節(jié)與靜脈，引發(fā)骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利等情況。認(rèn)為該類疾病主要為正虛，外邪入侵，瘀血痰濁互結(jié)，閉阻骨節(jié)，靜脈為標(biāo)，實(shí)際治療時(shí)應(yīng)以扶正祛邪為主要原則，幫助患者補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、補(bǔ)益氣血、祛邪，達(dá)到活血化瘀、祛風(fēng)除濕、舒筋通絡(luò)、溫經(jīng)散寒的療效[7]。

該次研究將中藥熏洗與關(guān)節(jié)腔臭氧注射聯(lián)合治療用于膝骨性關(guān)節(jié)炎患者治療中，臨床治療總有效率為98.04%，提示兩種方式聯(lián)用治療膝骨性關(guān)節(jié)炎患者具有較好療效，與張晶磊[8]研究結(jié)果一致。該文自擬中藥熏洗藥方，先治標(biāo)，等到緩解了疼痛癥狀后再治本，組成部分包括烏頭20 g，艾葉20 g，草烏20 g，川芎30 g，續(xù)斷30 g，當(dāng)歸30 g，元胡20 g，乳香20 g，木瓜30 g，獨(dú)活30 g，透骨草30 g，威靈仙30 g，伸筋草30 g。川烏與草烏具有溫經(jīng)止痛與祛風(fēng)除濕的療效；艾葉具有溫經(jīng)散寒與活血散瘀的療效；透骨草具有祛風(fēng)除濕消腫與舒經(jīng)活絡(luò)的療效。多種藥物聯(lián)合使用，可達(dá)到活血通絡(luò)止痛、祛風(fēng)除濕散寒的療效，采用熏洗治療方案，便于將藥物中的有效成分及時(shí)滲入皮膚內(nèi)，便于充分?jǐn)U張與開放身體表面的毛細(xì)血管網(wǎng)，增多外周血容量，使得重新分布體內(nèi)的血液，利于全身血液的循環(huán)，便于藥物的有效吸收[9]。

關(guān)節(jié)腔臭氧注射治療通過(guò)對(duì)氧化酶過(guò)度表達(dá)進(jìn)行刺激，對(duì)炎癥反應(yīng)產(chǎn)生較多的氧化物進(jìn)行中和，對(duì)炎癥的免疫因子釋放活動(dòng)進(jìn)行拮抗，使得血管進(jìn)行擴(kuò)張，達(dá)到良好的抗炎效果。可對(duì)人體的神經(jīng)末梢直接作用，從而對(duì)中間神經(jīng)原的釋放進(jìn)行抑制，達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果[10-11]。

該次研究結(jié)果顯示，對(duì)實(shí)驗(yàn)組給予中藥熏洗+臭氧注射治療后，臨床療效明顯提高，且治療后疼痛感、局部壓痛感、關(guān)節(jié)腫脹感、行走困難程度、活動(dòng)障礙情況、肌肉萎縮情況積分均明顯改善，進(jìn)而獲得了良好的治療效果。

綜上所述，對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者采取中藥熏洗配合臭氧注射治療的效果顯著，便于改善患者的臨床癥狀，提高日常生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2018-05-17）