宋麗艷

[摘要] 目的 了解腦梗塞病例患病的危險因素。方法 隨機篩選100例于2017年1—12月入住該院的腦梗塞病例，將其作為實驗組，同時選同時100名健康體檢者，將其作為對照組，回顧性分析2組臨床資料，分析該病危險因素。 結(jié)果 實驗組危險因素涉及糖尿病、飲酒、房顫、高血壓、吸煙、家族史、短暫性腦缺血發(fā)作等；低密度脂蛋白膽固醇（3.07±1.10）mmol/L、總膽固醇（4.95±1.12）mmol/L、甘油三酯（2.35±0.25）mmol/L等，與對照組（3.11±0.85）mmol/L，（4.98±1.16）mmol/L，（2.40±0.24）mmol/L相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.254、0.162、0.405，P>0.05）；而實驗組高密度脂蛋白膽固醇水平（2.39±0.56）mmol/L，較對照組（1.11±1.42）mmol/更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.265；P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)回顧性分析腦梗塞，患病危險因素涉及糖尿病、飲酒、房顫、吸煙、家族史、短暫性腦缺血發(fā)作、高密度脂蛋白膽固醇、高血壓等，對后續(xù)治療有重要參考價值。

[關(guān)鍵詞] 腦梗塞；危險因素；實踐研究

[中圖分類號] R743 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）08（b）-0030-03

Analysis of Risk Factors in 100 Patients with Cerebral Infarction

SONG Li-yan

Department of Neurology， First People's Hospital of Taicang City， Taicang， Jiangsu Province， 215400 China

[Abstract] Objective To understand the risk factors of cerebral infarction. Methods A total of 100 cases of cerebral infarction who were admitted to the hospital from January to December 2017 were randomly selected as the experimental group. At the same time， 100 healthy patients were selected as the control group. The clinical data of 2 groups were retrospectively analyzed， the risk factors of the disease were analyzed. Results Risk factors in the experimental group involved diabetes， drinking， atrial fibrillation， hypertension， smoking， family history， transient ischemic attack， etc.； LDL cholesterol （3.07±1.10） mmol/L， total cholesterol （4.95±1.12） mmol/L， triglycerides （2.35±0.25） mmol/L， and control （3.11±0.85） mmol/L， （4.98±1.16） mmol/L，（2.40±0.24） mmol/L compared with no significant difference（t=0.254，0.162，0.405，P>0.05）； while the experimental group had high-density lipoprotein cholesterol（2.39±0.56） mmol/L， compared with the control group（1.11±1.42） mmol/L，the different was statistically significant（t=13.265； P<0.05）. Conclusion After a retrospective analysis of cerebral infarction， the risk factors involved in diabetes， drinking， atrial fibrillation， smoking， family history， transient cerebral ischemic attack， high-density lipoprotein cholesterol， high blood pressure， etc.， have important reference value for follow-up treatment.

[Key words] Cerebral infarction； Risk factors； Practical research

有資料[1]指出，腦梗塞是臨床較危重的疾病之一，該病臨床患病率、致殘率非常高，若患病后未及時找準(zhǔn)病因并對其展開專業(yè)治療，隨病情發(fā)展會患者生命安全會造成嚴(yán)重威脅。實踐研究支持，伴發(fā)腦梗塞患病的危險因素較多，主要涉及可干預(yù)性、不可干預(yù)等兩方面[2]。對此，臨床上應(yīng)該提升對腦梗塞病例的重視程度，積極分析伴發(fā)該病的危險因素。該研究對象為隨機選取于2017年1—12月期間入住該院的腦梗塞病100例，100名健康體檢者，回顧性分析臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究納入對象為隨機選取200例：100例為入住該院的腦梗塞病例作為實驗組，均符合以下納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入已配合簽署知情同意書者；②醫(yī)學(xué)倫理會支持此研究；年齡50～70歲，均值（62.50±1.53）歲；男（59例）：女（41例）；同時選同期100名健康體檢者作對照組：年齡52～75歲，均值（62.35±1.50）歲；男性（57名）：女性（43名）。研究給予2組基礎(chǔ)資料比對，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。實驗組均伴發(fā)頭暈、頭痛、上/下肢單癱、雙下肢癱、言語不清、意識障礙等癥狀；同時伴發(fā)肺部、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥[3]。

1.2 方法

回顧性分析2組臨床資料，對引發(fā)該病的危險因素作進一步分析，展開專業(yè)治療：如果患者存在靜脈溶栓指征，以阿替普酶展開靜脈溶栓療法，予以抗血小板治療或者抗凝治療等措施，以穩(wěn)定斑塊，改善循環(huán)質(zhì)量，并對腦水腫進行控制。加強肺部感染癥狀、下肢神靜脈血栓以及褥瘡等并發(fā)癥的綜合防治，常規(guī)完善頭顱MRI+DWI+SWI+MRA檢查及頸部彩超檢查，如果患者存在大血管病變，還需展開DSA檢查，手術(shù)以動脈取栓及支架植入術(shù)為主。

1.3 觀察指標(biāo)

查看糖尿病、飲酒、房顫、高血壓、吸煙、家族史、短暫性腦缺血發(fā)作等；患者入院之后，將血脂、血糖等相關(guān)數(shù)據(jù)作為本驗科的檢驗結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組入選研究對象的危險因素

實驗組危險因素涉及糖尿病、飲酒、房顫、高血壓、吸煙、家族史、短暫性腦缺血發(fā)作等。見表1。

2.2 對比2組入選研究對象的血脂水平變化

實驗組低密度脂蛋白膽固醇（3.07±1.10）mmol/L、總膽固醇（4.95±1.12）mmol/L、甘油三酯（2.35±0.25）mmol/L等，與對照組（3.11±0.85）mmol/L、（4.98±1.16）mmol/L、（2.40±0.24）mmol/L相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.254、0.162、0.405，P>0.05）；而實驗組高密度脂蛋白膽固醇水平（2.39±0.56）mmol/L，較對照組的（1.11±1.42）mmol/更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.265；P<0.05）。見表2。

3 討論

藺雪梅等人[4]明確指出，腦梗塞屬于臨床較常見的疾病之一，具有致殘率、發(fā)病率較高等特征。對于誘發(fā)腦梗塞病例的危險因素較多，具體涉及可干預(yù)性的危險因素，如高血壓、血脂異常、心臟病等，另一類屬于不可干預(yù)性的危險因素，如種族、性別等[5]。在社會經(jīng)濟快速發(fā)展的大環(huán)境下，腦梗塞疾病患病的幾率也逐年提升，對該類型的病例，經(jīng)分析患病危險因素，對臨床診治工作的開展具有積極作用。對此，加強對腦梗塞危險因素分析就顯得非常有必要。

當(dāng)前，對于腦梗塞病例的危險因素，臨床已有大量的報道及研究，具體的危險因素涉及：超過55歲以上的高齡人群、糖尿病、高血壓、腦卒中家族史、高脂血癥等，其中，高血壓是伴發(fā)腦卒中的一個危險因素，且性別、年齡、哪種卒中類型等均有可能會伴發(fā)該病，血壓和卒中伴發(fā)呈正相關(guān)的關(guān)系[6]。

該次回顧性分析100例腦梗塞，100名健康體檢者臨床資料，對引發(fā)該病的危險因素作進一步分析，發(fā)現(xiàn)實驗組病例的危險因素涉及：性別、飲酒、高血壓、吸煙、房顫、家族史、短暫性腦缺血發(fā)作等；實驗組低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇甘油三酯等指標(biāo)，與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；且實驗組高密度脂蛋白膽固醇水平（2.39±0.56）mmol/L，較對照組的（1.11±1.42）mmol/更高（P<0.05）。趙愛國[7]為了解外傷性大面積腦梗塞的危險因素分析，選100例患者作研究對象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高脂血癥、高血壓病史、吸煙、糖尿病史等是腦梗塞病例較顯著的危險因素，而且，各危險因素對腦梗塞伴發(fā)的影響依次為：高血壓病史、高脂血癥、糖尿病史、吸煙、心房纖顫以及腦卒中家族史[8]。

該研究也發(fā)現(xiàn)，高血脂是腦梗塞病例患病的一個為危險因素，具體表現(xiàn)為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白，而高密度脂蛋白膽固醇則是唯一的一個保護因素。據(jù)相關(guān)實踐研究證實，對于腦梗塞合并糖耐量異常病例，機體脂質(zhì)代謝會出現(xiàn)明顯異常，表明腦梗塞合并糖耐量異常是腦梗塞患病的另一危險因素[8]。對此，對于急性腦梗塞病例，患病初期需要做好血糖、總膽固醇、尿素氮等常規(guī)檢測，可將其當(dāng)作評估神經(jīng)功能缺損的一個核心參考指標(biāo)。

綜上所述，經(jīng)對腦梗塞危險因素做如上分析，可了解危險因素涉及短暫性腦缺血發(fā)作、性別、飲酒、吸煙、房顫、高血壓、家族史以及高密度脂蛋白膽固醇等，臨床通過明確各危險因素，對之后有效防治腦梗塞、改善預(yù)后等具有積極作用。

[參考文獻]

[1] 王茂湘，范鐵平，王曉東，等.急性腦梗塞患者靜脈溶栓后出血轉(zhuǎn)化的危險因素分析[J].中國醫(yī)師進修雜志，2017，40（8）：731-734.

[2] 郭淑紅，黃靜.再發(fā)腦梗塞相關(guān)及獨立危險因素分析[J].西部中醫(yī)藥，2015，31（1）：45-47.

[3] 元少鵬，麥劍培，廖偉強，等.外傷性腦梗塞的相關(guān)危險因素分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（12）：2024-2026.

[4] 藺雪梅，王芳，王清，等.急性多發(fā)性腦梗塞的病因及相關(guān)危險因素分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014（10）：1365-1366.

[5] 周利勝，陳淦，陳光榮，等.急性腦梗塞和短暫性腦缺血發(fā)作患者腦微出血的相關(guān)危險因素比較分析[J].中國醫(yī)師進修雜志，2014，37（16）：34-36.

[6] 賴湘，張文波，葉敏，等.重型顱腦損傷繼發(fā)腦梗塞臨床特點及相關(guān)危險因素分析[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（1）：26-28.

[7] 趙愛國.外傷性大面積腦梗塞危險因素分析及臨床對策研究[J].山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2014，36（1）：16-18.

[8] Wen-hao Wang，Lian-shui Hu，Hong Lin，et al.Risk Factors for Post-Traumatic-Massive Cerebral Infarction Secondary to Space-Occupying E-pidural Hemato-raa[J].Journal of neurotrauma，2014，31（16）：1444-1450.

（收稿日期：2018-05-15）