高戰(zhàn)修 蔣國(guó)彪

【摘 要】運(yùn)用精細(xì)化管理方法減少醫(yī)院中央空調(diào)漏水提高了職工滿意度。無(wú)論是作為減少細(xì)菌滋生還是降低地面濕滑引起的摔跤概率，以及提高醫(yī)院?jiǎn)T工與患者滿意度方面，我們都必須想法盡量杜絕中央空調(diào)漏水的情況。通過(guò)對(duì)我院中央空調(diào)系統(tǒng)末端漏水情況進(jìn)行分析、總結(jié)，查找導(dǎo)致中央空調(diào)系統(tǒng)漏水的根本原因，再運(yùn)用精細(xì)化的管理工具針對(duì)性的加以改善，極大的減少了醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)漏水的發(fā)生，降低了中央空調(diào)漏水導(dǎo)致的影響，提高了職工與患者滿意度。

【Abstract】The application of fine management method to reduce the leakage of central air conditioning in hospital can improve the satisfaction of the staff. Whether to reduce the bacterial breeding and probability of wrestling caused by wet sliding on the ground， or to improve the satisfaction of the staff and patients in hospital， we must try to put an end to the leakage of central air conditioning as far as possible. Through the analysis of the leakage at the end of the central air conditioning system in our hospital， we find out the root cause of the leakage of the central air conditioning system， and then we use the fine management tools to improve it， which has greatly reduced the occurrence of water leakage of the central air conditioning system in hospital and the impact of leakage of central air conditioning， and has improved the satisfaction of the staff and patients.

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；空調(diào)漏水；管理

【Keywords】hospital； air conditioning leakage； management

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.322 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1673-1069（2018）09-0009-02

1 引言

醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)相比其他公共建筑的中央空調(diào)系統(tǒng)有其獨(dú)特性，主要表現(xiàn)在系統(tǒng)管網(wǎng)普遍較大、運(yùn)行時(shí)間長(zhǎng)、功能需求復(fù)雜、保障要求度高、室內(nèi)環(huán)境影響廣等方面。無(wú)論是作為減少細(xì)菌滋生還是降低地面濕滑引起的摔跤概率，以及提高醫(yī)院?jiǎn)T工與患者滿意度方面，我們都必須想法盡量杜絕中央空調(diào)漏水的情況；通過(guò)對(duì)我院中央空調(diào)系統(tǒng)末端漏水情況進(jìn)行分析、總結(jié)，查找導(dǎo)致中央空調(diào)系統(tǒng)漏水的根本原因，再運(yùn)用精細(xì)化的管理工具針對(duì)性加以改善，極大減少了醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)漏水現(xiàn)象的發(fā)生，降低了中央空調(diào)漏水導(dǎo)致的影響，提高了職工與患者滿意度[1]。

2 現(xiàn)狀分析

我院中央空調(diào)系統(tǒng)末端約有近一千臺(tái)設(shè)備，主要為風(fēng)機(jī)盤(pán)管與空調(diào)箱，中央空調(diào)供應(yīng)的時(shí)間段根據(jù)天氣變化情況，全年都維持在不少于十個(gè)月以上；系統(tǒng)水網(wǎng)基本覆蓋了醫(yī)院所有區(qū)域，在2017年以前每年空調(diào)系統(tǒng)導(dǎo)致的大面積漏水事件不少于6次，凝結(jié)水或隱性漏水的區(qū)域不少于100個(gè)；夏天漏水情況多于冬天漏水情況，特別在病房或電梯廳等區(qū)域的漏水或凝結(jié)水更為嚴(yán)重。

3 漏水導(dǎo)致的不利影響

中央空調(diào)末端漏水導(dǎo)致醫(yī)院重點(diǎn)區(qū)域如藥庫(kù)、診間大面積漏水，造成了較大的經(jīng)濟(jì)損失，影響了患者正常就診，導(dǎo)致了一定的社會(huì)影響。大面積末端漏水導(dǎo)致空調(diào)末端周?chē)难b飾板材腐蝕，影響了美觀，降低了職工和患者的滿意度，并容易導(dǎo)致細(xì)菌滋生繁殖，影響了醫(yī)院的安全運(yùn)行。另外空調(diào)漏水情況的發(fā)生也影響了后勤維保部門(mén)在臨床各科室中的形象，后勤服務(wù)滿意度受到影響。且漏水會(huì)導(dǎo)致所在區(qū)域發(fā)生吊頂塌陷、漏電、患者摔跤等其他次生災(zāi)害的發(fā)生。

4 對(duì)象與工具選擇

確定研究對(duì)象為九百臺(tái)風(fēng)機(jī)盤(pán)管與一百臺(tái)空調(diào)箱。

因?yàn)槲覀兎治龅氖录橐呀?jīng)發(fā)生，雖大部分時(shí)間不是很?chē)?yán)重，但經(jīng)常發(fā)生。不采取措施有逐年升高的趨勢(shì)，同時(shí)可能受某些特定原因影響（安裝、環(huán)境、清潔、維護(hù)等），所以我們選擇根本原因分析法-RCA來(lái)進(jìn)行分析研究。

5 結(jié)果與分析

我們成立了以后勤維修員工、物業(yè)公司、臨床代表、暖通施工人員為主的分析小組，以事件涉及的環(huán)節(jié)找作業(yè)相關(guān)人員討論。大家從目前現(xiàn)狀出發(fā)先尋找近端原因：為什么風(fēng)口附近會(huì)有水，為什么風(fēng)機(jī)盤(pán)管下部會(huì)滴水，為什么管道軟接頭或閥門(mén)處漏水。從空調(diào)末端設(shè)備運(yùn)行情況、天氣變化影響、施工安裝模式、保溫狀態(tài)、設(shè)備質(zhì)量、管理環(huán)節(jié)的疏漏等多個(gè)方面如此一步步的討論問(wèn)題并現(xiàn)場(chǎng)查看。通過(guò)魚(yú)骨頭法從人、機(jī)、環(huán)等方面進(jìn)行討論。

通過(guò)大家集體討論與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)測(cè)，以下原因?yàn)樵斐纱耸录闹饕颍孩倩覊m堵塞導(dǎo)致凝結(jié)水的影響較大，特別是在空調(diào)冷卻盤(pán)管的肋片上與送風(fēng)口處，灰塵在風(fēng)口時(shí)傳熱效果不佳，導(dǎo)致風(fēng)口凝結(jié)水，肋片上的灰塵會(huì)降低肋片的傳熱，導(dǎo)致對(duì)流換熱不佳，冷熱交換的區(qū)域不平均，另外灰塵吸水性導(dǎo)致風(fēng)口越來(lái)越多的灰塵聚集。這些需要日常維護(hù)人員定期清掃風(fēng)機(jī)內(nèi)部與過(guò)濾網(wǎng)和風(fēng)口周邊的環(huán)境衛(wèi)生，且金屬類(lèi)送風(fēng)口更容易導(dǎo)致凝結(jié)水發(fā)生。②保溫效果不好導(dǎo)致凝結(jié)水過(guò)多，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看水管保溫發(fā)現(xiàn)多處保溫接縫處有凝結(jié)水滲出滴漏到吊頂內(nèi)，管井內(nèi)水管也存在這種現(xiàn)象。風(fēng)管保溫漏水主要分為兩種，第一是部分保溫材料為巖棉，長(zhǎng)期震動(dòng)導(dǎo)致保溫釘或膠水脫落，空氣可以直接接觸到風(fēng)管外壁，導(dǎo)致風(fēng)管漏水影響頂面與地面，部分甚至順風(fēng)口滴落；第二為末端風(fēng)機(jī)連接處的帆布軟接頭與凝結(jié)水托水盤(pán)保溫效果不好導(dǎo)致的在末端機(jī)組的凝結(jié)水滴落在吊頂內(nèi)。這些可以通過(guò)整改，重新保溫得到改善。③管道連接件的損壞導(dǎo)致大面積漏水，每臺(tái)風(fēng)機(jī)盤(pán)管或空調(diào)箱都有進(jìn)出水管，與機(jī)組連接處均采用軟接頭過(guò)渡，其進(jìn)出水管也均有閥門(mén)控制，由于閥門(mén)或軟接頭存在質(zhì)量上的差異或使用環(huán)境的影響，使用過(guò)程中出現(xiàn)滴水、閥門(mén)開(kāi)裂、軟接頭脫落等現(xiàn)象，極易導(dǎo)致突發(fā)大面積的漏水，造成較大的水患。④處置態(tài)度與措施的不及時(shí)易導(dǎo)致漏水變嚴(yán)重，我們對(duì)最近五年漏水較大的幾次事故進(jìn)行了仔細(xì)分析，發(fā)現(xiàn)如果能夠?qū)β┧c(diǎn)足夠重視，馬上查找原因，或第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，迅速切斷閥門(mén)，及時(shí)采取引流等措施的情況都未造成嚴(yán)重的漏水，對(duì)臨床正常醫(yī)療秩序并未有大的影響。相反，對(duì)漏水處不夠重視，沒(méi)有馬上處理或處理過(guò)程中找不到閥門(mén)，不會(huì)處置時(shí)都導(dǎo)致漏水量大，破壞了建筑吊頂，影響了臨床業(yè)務(wù)的開(kāi)展。

6 改善措施

根據(jù)分析結(jié)果制定應(yīng)對(duì)策略，首先，加強(qiáng)空調(diào)末端的清洗與疏通，重點(diǎn)對(duì)末端盤(pán)管肋片的清洗，邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)清洗公司制定清洗標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)抽樣檢查結(jié)果，通過(guò)對(duì)比了解確定不大于每?jī)赡陼r(shí)間清洗一次。由現(xiàn)場(chǎng)物業(yè)公司對(duì)空調(diào)回風(fēng)過(guò)濾網(wǎng)與百葉風(fēng)口進(jìn)行每周的抹布清潔。其次，及時(shí)修改和整改整個(gè)水管與風(fēng)管的保溫系統(tǒng)，做到連接處或連接縫的全封閉，對(duì)托水盤(pán)進(jìn)行面積的加大與保溫的檢修。再次，維修組制定巡檢的查檢表，每天由報(bào)修中心派人巡視漏水區(qū)域，由維修組對(duì)重點(diǎn)區(qū)域的軟接頭進(jìn)行定期檢查，每?jī)芍芤淮?，發(fā)現(xiàn)軟接頭有異常移位或滴水時(shí)及時(shí)更換。最后，對(duì)全體后勤維修人員開(kāi)展了空調(diào)漏水專(zhuān)項(xiàng)維修處置流程培訓(xùn)，讓大家能夠準(zhǔn)確判斷漏水原因，處置方法，降低漏水導(dǎo)致的影響范圍。

7 成效

通過(guò)以上措施的實(shí)施，對(duì)2017年全年與之前三年的數(shù)據(jù)比較，大面積導(dǎo)致的漏水發(fā)生一次（管道沙眼引起），同比下降80%，普通凝結(jié)水漏水點(diǎn)減少了76%，特別病區(qū)環(huán)境得到了很大改善?？照{(diào)效果提升的同時(shí)醫(yī)院重點(diǎn)區(qū)域未發(fā)生空調(diào)漏水事件，臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)后勤班組滿意度提升，說(shuō)明我們所采取的措施是有效的。根據(jù)結(jié)果，我們修訂了新的操作標(biāo)準(zhǔn)與運(yùn)行要求。如完善查檢表制度，每天巡視記錄需全面檢查各空調(diào)末端設(shè)備的運(yùn)行情況，爭(zhēng)取第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)空調(diào)運(yùn)行過(guò)程中的問(wèn)題。完善空調(diào)運(yùn)行管理要求，新增對(duì)空調(diào)內(nèi)部的散熱肋片清洗要求，對(duì)回風(fēng)過(guò)濾網(wǎng)與進(jìn)回風(fēng)口的百葉進(jìn)行了定期清洗；并在院內(nèi)每個(gè)區(qū)域閥門(mén)所在位置的下方張貼提示，便于第一時(shí)間找到閥門(mén)的位置。有了醒目的閥門(mén)位置提醒，對(duì)水管及時(shí)的管制手段和處理，臨床對(duì)后勤空調(diào)維修滿意度提升明顯。③制定標(biāo)準(zhǔn)化的漏水維修流程，從發(fā)現(xiàn)漏水開(kāi)始，報(bào)修、緊急處置、問(wèn)題判斷、維修、清潔等方面全部細(xì)化，力爭(zhēng)做到不留遺憾。同時(shí)，我們也加強(qiáng)對(duì)后勤員工的漏水處置流程培訓(xùn)，將后勤維修班組與物業(yè)公司人員全部納入培訓(xùn)范圍，針對(duì)隱性漏水、大面積快速漏水等不同的情況應(yīng)該如何處置與上報(bào)均做了講解，讓大家了解發(fā)現(xiàn)漏水后的處理流程，劃分責(zé)任區(qū)，指定責(zé)任人，對(duì)處置情況給予考核，優(yōu)秀的個(gè)人要給予獎(jiǎng)勵(lì)，讓大家都積極參與到后勤管理的工作中來(lái)。

通過(guò)對(duì)空調(diào)漏水問(wèn)題的處置過(guò)程，我們進(jìn)一步熟悉了精細(xì)化管理工具的使用，找到了解決問(wèn)題的方法，提升了醫(yī)院后勤團(tuán)隊(duì)科學(xué)決策的能力，有效降低了空調(diào)漏水發(fā)生的概率，讓醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生品質(zhì)得到了提升。

【參考文獻(xiàn)】

【1】辛婕. 空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行管理研究[J]. 商品與質(zhì)量， 2015（39）：59.