李冬嬌，劉曉

（江西省婦幼保健院婦科，江西 南昌 330006）

異常子宮出血作為臨床婦科常見病和多發(fā)病，患者主要表現(xiàn)出經期延長、點滴出血、月經量過多等一系列臨床癥狀。藥物治療或手術治療是目前臨床針對本病的首選方案。近年來，微創(chuàng)技術的發(fā)展與優(yōu)化，子宮內膜消融術已在異常子宮出血中得到了廣泛應用，其具有良好的治療效果。但大多數患者對術后性生活、生理功能恢復效果存在較強烈的擔憂心理，精神壓力較大，會對術后生活質量產生影響。臨床研究證實[1]，部分疾病術后患者出院后及時予以科學有效的延續(xù)護理干預，可有效改善患者生活質量。但有關個性化延續(xù)護理干預應用于子宮內膜消融術后患者中的報道并不多。本文選擇我院因異常子宮出血行子宮內膜消融術的90例患者進行分組研究，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年3月～2017年11月因異常子宮出血，行子宮內膜消融術的90例患者進行分組研究，按照單雙號法的分組方式分為對照組（n=45）和實驗組（n=45）兩組。對照組年齡37～52歲，平均年齡（43.6±5.4）歲；實驗組年齡36～53歲，平均年齡（42.8±5.3）歲。將兩組臨床資料進行統(tǒng)計處理，組間差異無統(tǒng)計學意義，存在對比價值。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，主要護理內容：護理人員在患者出院時需要對其進行日常飲食、個人衛(wèi)生、活動鍛煉及復查時間等方面的宣教指導，叮囑患者術后2個月內禁止同房和進行重體力勞動，恢復期間一旦發(fā)現(xiàn)陰道流血量比月經量多或下腹墜脹、腹痛等不適感，要及時回到醫(yī)院進行檢查，并在術后3個月進行門診復診。實驗組行延續(xù)護理，主要護理內容：①組建延續(xù)護理專業(yè)小組：組長由護士長擔任，組員主要包括主管護師、副主任護師以及護師等人員。組長的職責是對管理工作負責，責任護士的職責是對本次研究進行解釋，同時負責患者出院后的家庭健康指導和上門隨訪等；②落實護理措施：根據患者的具體情況，以患者方便為主要目標，個性化選擇隨訪方式，可選擇QQ、微信隨訪，也可選擇電話、家庭方式、門診隨訪等；內容主要為：指導患者日常飲食起居，進行宣教指導和心理干預；固定隨訪時間，對患者提出的相關疑問和問題要詳細解答，監(jiān)督其保持科學良好的飲食行為和生活習慣，并盡可能保持平和穩(wěn)定、樂觀向上的精神和心理狀態(tài)；③評估護理效果：對所有患者的個人信息進行詳細記錄，并對SF-36（健康狀況問卷）的相關內容與作用進行介紹，得到患者的理解、信任和同意后，對量表進行填寫。

1.3 觀察指標 出院3個月后采用SF-36量表對兩組患者生活質量進行評定，其具體包括心理功能、生理功能、主觀感受等內容，得分介于0～100分，評分值與患者生活質量成正比[2]。采用自制護理滿意度調查問卷評定患者對出院后護理服務的滿意度情況，分值為100分，80～100分表示非常滿意，60～80分表示一般滿意，＜60分表示不滿意。護理滿意度為非常滿意、一般滿意百分比之和。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料（生活質量評分、護理滿意度）采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組生活質量 實驗組生理職能、生理功能、軀體疼痛、一般健康、社會功能及情感職能、精神健康評分均明顯高于對照組，兩組之間出現(xiàn)的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組生活質量（±s，分）

表1 比較兩組生活質量（±s，分）

組別對照組（n=45）實驗組（n=45）t值P值健康職能69.19±5.32 79.07±5.30 7.887 8 0.000 0精神健康67.06±11.03 76.64±4.69 5.361 7 0.000 0社會功能78.36±4.60 87.07±3.13 10.501 3 0.000 0軀體疼痛59.36±11.44 73.28±5.20 7.430 8 0.000 0一般健康53.19±3.47 65.28±6.77 10.660 8 0.000 0生理職能61.35±10.13 75.99±13.19 5.905 0 0.000 0生理功能70.13±11.59 82.47±10.57 5.277 2 0.000 0

2.2 比較兩組護理滿意度 對照組的護理滿意度為82.2%，實驗組的護理滿意度為97.8%，組間比較，實驗組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組護理滿意度[n（%）]

3 討論

異常子宮出血在臨床婦科產發(fā)病率較高，其是導致女性患者長期月經異常的主要原因，會對患者的身體健康和生命安全構成直接性威脅，調查發(fā)現(xiàn)，約20%左右的婦女正在遭受異常子宮出血帶來的痛苦和病痛[3]。臨床對該病提出了很多種治療方法，其中子宮內膜消融術是當前最科學有效的治療手段，且其治療效果已經得到了國內外認可，患者接受度較高。然而，長期的病痛，再加上術后心理負擔較大，患者的生活質量和身體功能康復效果依然會受到一定的影響，基于此，必須在患者出院后及時予以相應的系統(tǒng)的、完善的延續(xù)護理[4]。

所謂的延續(xù)護理，主要是向患者家庭延伸院內護理的新型護理模式，其首先組建專門的延續(xù)護理小組，對患者基本病情、家庭情況、心理狀況及經濟水平進行綜合分析后，制定合理的護理方案，積極落實相應的護理措施?；ヂ?lián)網的普及與應用，臨床方面主要通過電話、微信、QQ等方式對患者進行延續(xù)護理，其可實現(xiàn)護患之間的快捷交流溝通，從而為患者提供更加全面、科學、規(guī)范的健康教育和指導[5]。增強患者對疾病的認知與了解，提升其自我護理意識和能力。通過對患者進行精神鼓勵、心理疏導等，可增進患者及家屬與護理人員的良性溝通，幫助其改善負性情緒，盡可能減少緊張、焦慮不安等不良心理，提升其情感功能和精神健康水平[6]。延續(xù)護理在制定護理措施時會依患者的疾病種類、病情需要的具體生理、心理需求為依據，對護理操作流程急性統(tǒng)一規(guī)范和完善，對患者心理和精神問題給予高度重視，強化心理支持，從而顯著縮短其身心康復時間，改善預后和生活質量[7]。

本次研究之中，實驗組患者生理職能、生理功能、軀體疼痛、一般健康、社會功能及情感職能、精神健康等生活質量評分及護理滿意度評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此得到如下護理體會，延續(xù)護理可顯著改善子宮內膜消融患者的生活質量，提高其護理滿意度，值得在臨床中進一步推廣普及。