謝建榮，莫艷萍，劉娜娜

（桂林市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣西 桂林 541002）

大部分的術(shù)后患者及具有可逆性這一特點的危重患者都需要住在重癥加強護理病房，在醫(yī)療途中，患者及家屬等都會有一種復(fù)雜的心里壓力感，既渴望將該病治好，又害怕治療過程中存在的危險。所以，這就導(dǎo)致了患者及其家屬對治療手段、后期康復(fù)等方法的密切關(guān)注及急需心態(tài)[1]。對于這種情況，醫(yī)護人員根據(jù)所學(xué)的專業(yè)知識、技能的熟練性、及時的交流及負責(zé)的態(tài)度等，對患者及家眷進行有效的溝通及教育，這樣就會使患者及家屬對ICU類型的疾病認識程度有一個大幅度的提升，可以實現(xiàn)幫患者及家屬建立信心、對抗ICU疾病，大幅度減少病人ICU疾病的并發(fā)癥，達到想要的結(jié)果[2]。由于當下對ICU患者的健康教育多少都有點問題，相對的還需要不斷的補充及完備。本研究對ICU患者健康教育問題進行了研究并制定相應(yīng)的解決辦法，讓患者對這種疾病有了進一步的認識，同時也對治療效果有了幫助，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選用2015年3月～2017年9月間本院ICU病房收治的患者200例，隨機分成觀察組和對照組，每組100例，其中男122例，女78例，年齡25～64歲，平均年齡（43.6±5.6）歲，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行健康教育，兩組患者在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 首先，需要對患者給予全方面的健康常識教育，這需要建立在運用常規(guī)的護理和醫(yī)療水平的基礎(chǔ)上完成的。健康知識教育包含了以下幾方面的內(nèi)容：ICU疾病病因、癥狀、常用藥物作用及ICU使用無創(chuàng)呼吸機治療的目的、方法、注意事項等，達到消除患者具有顧慮的心里情感，達到提升病人治療信心的目的[3]。同時，為了讓家屬予以配合，需要對家屬進行有關(guān)健康方面的知識教育。

1.3 評價標準 比較兩組臨床治療效果以及對護理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用軟件SPSS 19.0對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床護理效果 觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組的臨床總有效率，兩組在臨床總有效率上相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度情況 觀察組患者健康教育滿意率明顯高于對照組，兩組患者在臨床健康護理滿意度方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 術(shù)后兩組患者的腕、肘、肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較（n，%）

表2 兩組患者臨床健康滿意率情況比較（n，%）

3 討論

3.1 健康教育在ICU病人中的問題

3.1.1 醫(yī)護人員的個人因素及專業(yè)水平不同 護理ICU患者的過程中，由于各個醫(yī)護人員的知識程度參差不齊、素質(zhì)涵養(yǎng)不盡相同，還有一部分護理人員缺少自省奮發(fā)、在工作中的熱情[4]，對該活動的看重水準不高；還有的醫(yī)護人員在不知情的情況下將個人的情感帶到工作中，這就導(dǎo)致了不良影線，阻礙了本次活動成果的真實有效[5]。

3.1.2 環(huán)境問題是ICU科室的主要現(xiàn)狀 ICU科室成立的初衷就是搶救那些病情危險的患者，因為進行搶救所需要的各種儀器、床位數(shù)量龐大，這樣就形成對有限空間的占有，形成擁堵的現(xiàn)象，致使病人產(chǎn)生一種不良的心里情感[6]；大部分ICU患者都會有一種孤獨感，這是因為ICU患者缺乏家眷的關(guān)懷、醫(yī)護人員的關(guān)注，這種具有孤獨感的心里形態(tài)會妨礙其醫(yī)治的成果[7]；此外，患者還處在機器運行聲、儀器報警聲、護理人員談話聲、與其相似患者的呻吟聲等不良的環(huán)境下，這就使患者很容易產(chǎn)生緊張、恐懼感等不良的心里狀態(tài)，這就會妨礙開展健康教育的宣傳活動，影響其獲得的成果[8]。

3.1.3 缺乏個性化護理 當今社會，對ICU健康的教育，在大部分醫(yī)院都是運用常規(guī)的方法，缺少具備特點的護理措施。而進入ICU科室的患者大多數(shù)都是危重病人、手術(shù)后病患者、急診重癥患者、意外事故患者等不同類型的患者，因為受教育的程度及實際年齡等也有明顯的差異，所以，這些類型的患者對待ICU疾病的心里狀態(tài)也不盡相同，各個類型的患者對健康教育的理解程度區(qū)別很大。因此，醫(yī)護人員的護理工作不可以一律相同，需要對不同類型的患者制定專業(yè)的，具有特點的方法進行教育[9]。

3.1.4 溝通方法的不完善 由于醫(yī)護人員的護理經(jīng)驗和工作能力不盡相同，缺少與患者的溝通竅門，在與該病患者實施健康教育宣傳途中，因為教育方式枯燥乏味、教育方法運用不正確等多方面的原因，阻礙健康教育的應(yīng)取得的結(jié)果，對患者病癥的改變不利[10]。

因為ICU發(fā)病迅速且嚴重，家眷經(jīng)常會對此呈現(xiàn)倉卒、擔(dān)心、畏懼等情感，致使患者的家眷抵抗外界打擊能力薄弱。在護理時，大多數(shù)護士很容易使患者家屬不滿意，這是因為護士對家屬的不良心里狀態(tài)不夠重視，只是關(guān)注了病人的健康知識的宣傳教育，甚至不顧及家屬的心里情緒，對其呼之即至，揮之即去，導(dǎo)致以上現(xiàn)象的發(fā)生。

3.2 針對存在問題制定相應(yīng)對策

3.2.1 自身素質(zhì)的提高和技能水平提升對護士的重要性對ICU科室工作的醫(yī)護人員而言，他（她）們須要面對身體及心理疾病雙重折磨的患者，導(dǎo)致醫(yī)護人員心里的壓力水平增高。同時，健康知識宣傳和護理基礎(chǔ)技術(shù)操作都需要醫(yī)護人員自覺的進行，這其中并不需要有人進行監(jiān)督，尤其是對意識不清、危重患者的護理工作中，自覺性和嚴謹性是醫(yī)護人員不可缺失的一部分。所以，不停的進行對醫(yī)護人員的持續(xù)教育，提高工作水平程度及個人修養(yǎng)意義非凡[11]。這就需要相關(guān)部門持續(xù)的對醫(yī)護人員進行教育，涵蓋多方面的內(nèi)容，如：營養(yǎng)學(xué)科、心里學(xué)科等有關(guān)常識的知識培訓(xùn)，按期抽檢醫(yī)護人員的知識程度及技能把握的純熟程度，將健康教育進行到底。

3.2.2 改善ICU科室環(huán)境 科室的工作環(huán)境直接影響著患者的心里情緒，不良的環(huán)境會產(chǎn)生一種壓抑的心里感覺，對ICU患者進行健康教育時，這會影響健康教育取得的結(jié)果。為了給患者一個安全的醫(yī)治環(huán)境，醫(yī)院需要將ICU病房里隨便放置的物品清理掉，需使用淡藍色的色調(diào)裝飾地面和墻面。同時需要制定相關(guān)探視制度，合理的安排家屬探視病人，降低ICU患者所產(chǎn)生的孤獨感。同時要求病房內(nèi)的儀器噪聲要小、護士需要輕聲工作；為避免患者之間的彼此影響，防止不良感情的流傳，需要將病房之間的間隔設(shè)立在2m以上。

3.2.3 制定個性化的教育方案 需要正確的評估ICU患者的相關(guān)資料，制定一對一、具有特點的教育方法，為開展教育活動做準備。一對一、具有特點的教育方法需要步步為營，完成一個之后再完成下一個；運用通俗、直觀、形象的教育形式對教育水平不高的患者使用，在健康教育中可使效果有所進步。

3.2.4 溝通交流竅門在醫(yī)護人員中的提升 在時間安排合理的時候，依據(jù)患者的病情現(xiàn)狀，在進行有關(guān)健康教育的活動。該活動需要在病患者擺脫了生命風(fēng)險、神志清楚的條件下進行[12]。不可以在以下情況發(fā)生時進行，例如：患者吃飯、休息、醫(yī)師查房的階段，同時，需要醫(yī)護人員為取得家屬的支持和信任，需要注重自我形象及內(nèi)心情感。為了增進護患之間的親切、友好的感覺，要求醫(yī)護人員對患者的心聲要認真、耐心的傾聽[13]。良好的交流能使護士更加詳細的知道病人的患病史，正確的指導(dǎo)，有效減少患者的苦楚。

3.2.5 在患者的家眷中重視程度的增高 進行急救過后的ICU該病患者，其記憶力及理解能力因為疼痛會出現(xiàn)衰退的情況，更有甚者呈現(xiàn)意識含糊（間斷性的）等現(xiàn)象。醫(yī)護人員需要有病人的相關(guān)資料及在家屬的支持、配合下開展工作，所以，不可缺少的是對家屬的健康教育工作的開展。與家屬共同努力，促進患者的康復(fù)。