歐 洋

（四川省瀘州市江陽區(qū)彌陀中心衛(wèi)生院外科，四川 瀘州 646009）

腹股溝疝是一種常見的外科疾病，多發(fā)于男性群體，臨床上以手術(shù)治療為主。在腹股溝疝手術(shù)中，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)雖然具有顯著的臨床效果，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后需要進(jìn)行長時間休養(yǎng)，且易發(fā)生不良反應(yīng)，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量，腹腔鏡手術(shù)作為一種創(chuàng)傷小、操作簡單的新型手術(shù)方式，將其應(yīng)用于腹股溝疝治療中具有很大的可行性[1-2]。為此，本文以我院收治的62例腹股溝疝患者為研究對象，觀察腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年4月～2018年6月期間收治的腹股溝疝患者中選取62例，分為對照組和觀察組，每組31例。對照組男24例，女7例；年齡為22～72歲，平均年齡為（46.82±6.14）歲。觀察組男23例，女8例；年齡為25～70歲，平均年齡為（47.20±6.85）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬皆已知情同意。兩組患臨床資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，麻醉后，暴露提睪肌并切開，游離并切斷疝囊，于疝囊頂0.5 cm處進(jìn)行結(jié)扎，使用4號絲線縫合腹內(nèi)斜肌下緣、聯(lián)合腱和腹股溝韌帶，最后將精索復(fù)位，將腹外斜肌腱膜縫合并做外環(huán)切口，對切口進(jìn)行止血包扎。

觀察組：采用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，麻醉后，通過腹腔鏡對腹股溝疝及其周圍組織進(jìn)行探查，然后游離腹壁下血管、腹橫筋膜、恥骨聯(lián)合、精索等組織，根據(jù)疝的類型采取不同的處理措施。針對牽涉內(nèi)環(huán)的斜疝或直疝患者，通過小于10cm×6cm的網(wǎng)片加固，并使用釘子分別釘合受損部位、Cooper韌帶中間以及髂恥束；最后，再使用可吸收絲線對各組織進(jìn)行縫合包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的輸入手術(shù)時間（min）、術(shù)中出血量（ml）、住院時間（d）以及術(shù)后不良反應(yīng)情況。其中不良反應(yīng)則是參照臨床醫(yī)師記錄的治療報告，對其術(shù)后切口感染、尿潴留、血清腫、皮下氣腫、腸粘連等不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并加以比較和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組腹股溝疝患者的臨床數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，不良反應(yīng)發(fā)生率以n（%）的形式表達(dá)，x2對其檢驗(yàn)；手術(shù)時間、術(shù)中出血量和住院時間采用（±s）的形式表述，t對其檢驗(yàn)。P＜0.05時差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)

觀察組手術(shù)時間和住院時間比對照組短，術(shù)中出血量比對照組少，組間差異十分顯著（P＜0.05），詳情見表1所示。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

對照組有12例患者發(fā)生不良反應(yīng)（38.71%），其中切口感染4例，尿潴留3例，皮下氣腫2例，血清腫1例，腸粘連1例；觀察組有4例患者發(fā)生不良反應(yīng)（12.90%），其中切口感染2例，尿潴留1例，皮下氣腫1例，通過計(jì)算，差異具有顯著性（x2=4.128，P=0.042＜0.05）。

表1 兩組臨床指標(biāo)對比情況（±s）

表1 兩組臨床指標(biāo)對比情況（±s）

組別 n 手術(shù)時間/min 術(shù)中出血量/ml 住院時間/d觀察組 31 62.86±12.05 181.24±18.49 10.73±2.34對照組 31 86.47±11.87 257.92±22.68 15.64±3.56 t 7.772 14.590 6.417 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

腹股溝疝主要是由于腹內(nèi)壓力增加、腹壁肌肉強(qiáng)度降低引起腹股溝區(qū)以及腹橫筋膜的薄弱或缺損的一種疾病，其主要表現(xiàn)為腹股溝處包塊，臨床上一般采用疝修補(bǔ)術(shù)，通過手術(shù)操作對腹股溝后壁進(jìn)行修補(bǔ)，以達(dá)到治療的目的。腹腔鏡手術(shù)是一種新型的治療術(shù)，其利用腹腔鏡能夠全面探查出患者腹腔的病變情況，然后作小切口進(jìn)行手術(shù)操作，具有創(chuàng)傷小、操作簡單、抑郁術(shù)后恢復(fù)等優(yōu)勢，目前以廣泛應(yīng)用各個類型疾病的手術(shù)治療中。

在本研究中，對觀察組31例腹股溝疝患者實(shí)施腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，利用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)操作，不僅能夠減小手術(shù)胃口，降低術(shù)中出血量，還由于腹腔鏡的便利性使手術(shù)操作更加方便，縮短了手術(shù)時間，避免發(fā)生感染等不良反應(yīng)，在一定程度上促進(jìn)了患者術(shù)后在日康復(fù)。因此，研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時間和住院時間短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率（12.90%）低于對照組（38.71%），差異顯著（P＜0.05），說明腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝治療中應(yīng)用效果良好。

綜上所述，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于腹股溝疝患者治療中有利于縮短手術(shù)時間和術(shù)后康復(fù)時間，減輕手術(shù)對患者的創(chuàng)傷以及術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，在臨床上具有很大的使用價值。