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預(yù)見性護(hù)理在產(chǎn)后出血防治中臨床研究

2018-12-05 03:45陳青蓮
關(guān)鍵詞:出血量產(chǎn)后產(chǎn)婦

陳青蓮

(徐州市礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院婦產(chǎn)科一病區(qū),江蘇 徐州 221002)

產(chǎn)后出血現(xiàn)象是產(chǎn)婦在分娩后24小時,陰道內(nèi)的出血量在500毫升以上,如果未給予及時護(hù)理,將危害患者的生命健康。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象,多發(fā)生在胎兒分娩后階段,當(dāng)產(chǎn)后出血癥狀發(fā)生后,可以在第一時間內(nèi)給出有效的質(zhì)量措施。為了避免該并發(fā)癥,需要給予有效的護(hù)理工作,并在各個措施下提高患者的滿意度,降低大出血情況。本文中,將收治70例產(chǎn)后出血患者作為研究對象,探討預(yù)見性護(hù)理措施干預(yù)后防治產(chǎn)后出血的臨床效果?,F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月~2018年2月收治70例產(chǎn)后出血患者,隨機數(shù)字表法的形式將其分為對照組和觀察組,各35例。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)過臨床檢查所有患者診斷,同意簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn):精神疾病患者。其中,對照組:年齡20~42歲,平均(25.23±1.23)歲。15例順產(chǎn),20例剖宮產(chǎn)。血量500~2000 mL,平均(1000.24±3.13)mL。觀察組:年齡22~43歲,平均(25.22±1.22)歲。10例順產(chǎn),25例剖宮產(chǎn)。出血量600~2100 mL,平均(1000.25±3.14)mL。兩組一般資料比較;差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組執(zhí)行常規(guī)護(hù)理,觀察組予以預(yù)見性處理,具體方法為:

①產(chǎn)前的檢查與護(hù)理工作。促使孕婦保健工作的完成,尤其是羊水過多、合并妊娠高血壓、雙胎或者是產(chǎn)后出血史的孕婦,都需要給予各個指標(biāo)檢查工作,觀察產(chǎn)婦是否存在出血傾向。如果是慢性疾病、妊娠合并癥的患者,需要對其積極治療,尤其是患有嚴(yán)重肝炎、合并凝血功能障礙孕婦,需要馬上停止妊娠[1]。

②加強監(jiān)測與護(hù)理。在分娩期的第一產(chǎn)程,可以對產(chǎn)婦的宮縮情況、胎心情況進(jìn)行監(jiān)測,以免因為增加產(chǎn)程導(dǎo)致產(chǎn)婦衰竭現(xiàn)象。在適當(dāng)?shù)臈l件下,還可以為產(chǎn)婦提供鎮(zhèn)靜劑。在第二產(chǎn)程的時候,需指導(dǎo)產(chǎn)婦準(zhǔn)確腹壓,以免胎兒分娩較快,當(dāng)胎肩分娩出后需馬上使用肌注縮宮素。第三產(chǎn)程要對胎盤正確處理,測量陰道的出血量,不能在早期對子宮、臍帶等按摩擠壓,需要確保胎膜和胎盤的完整性。當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎膜未破,宮口開在3 cm以下的時候,可以使用溫?zé)嵩硭嗄c[2]。

③產(chǎn)后的觀察和護(hù)理。在該過程中需要對產(chǎn)后出血量測量與收集,在2小時內(nèi),如果出血量達(dá)到200 mL以上,需要馬上分析其原因,并作出積極處理。需觀察產(chǎn)婦的生命體征等,加強宮縮與陰道出血、膀胱充盈情況的檢查[3]。特別在產(chǎn)后4~6小時,需要給予巡視、擠壓等,指導(dǎo)產(chǎn)婦對子宮按摩,達(dá)到積血的及時排出,保證子宮收縮,避免產(chǎn)后出血情況的發(fā)生。在產(chǎn)后4小時,還需要督促產(chǎn)婦排尿,必要的時候插尿管,以免引導(dǎo)膀胱過度膨脹影響子宮的收縮情況。因為宮縮乏力造成的出血情況,在胎兒分娩后要馬上給予20 u子宮縮素和500 mL葡萄糖注射,并且對子宮按摩。如果懷疑胎盤殘留,可以實施陰道、宮腔檢查工作,必要的時候補充凝血因子,確??鼓委煿ぷ鞯母纳?,維護(hù)有關(guān)臟器功能[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件來處理兩組患者的滿意度和大出血發(fā)生率?;颊邼M意度和大出血發(fā)生率的表現(xiàn)形式為(%),行x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間患者的護(hù)理滿意度

基于對照組和觀察組的分析與比較,觀察組的滿意度為88.57%,對照組的滿意度為57.14%。觀察組明顯高于對照組,組間比較;差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者滿意度對比分析(n,%)

2.2 組間患者500毫升以上產(chǎn)后出血發(fā)生率

基于對照組和觀察組的分析與比較,觀察組的產(chǎn)后出血發(fā)生率為5.71%,對照組的產(chǎn)后出血發(fā)生率為11.42%,觀察組的指標(biāo)數(shù)值低于對照組,兩組比較;差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率對比分析(%)

3 討 論

在產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)中都需要給予嚴(yán)密監(jiān)測,保證能夠及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血情況,促使出血原因的分析,也能夠給出具體的防治措施與方法,確保在最大程度上降低產(chǎn)后出血。護(hù)理工作人員對產(chǎn)婦要認(rèn)真負(fù)責(zé),及時發(fā)現(xiàn)與處理產(chǎn)后出血,并予以高度責(zé)任心和認(rèn)真的態(tài)度,密切關(guān)注產(chǎn)婦的病情變化,特別是產(chǎn)婦的子宮收縮情況、陰道出血量等,也要加強對剖宮產(chǎn)切口出血情況的分析。護(hù)理人員要掌握各個儀器和設(shè)備的操作方式,探討實際的急救方法,以此來維護(hù)產(chǎn)婦的生命安全[5]。

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象,多發(fā)生在胎兒分娩后階段,當(dāng)產(chǎn)后出血癥狀發(fā)生后,可以在第一時間內(nèi)給出有效的質(zhì)量措施。同時,還需要增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理,確保出血量的嚴(yán)格控制。其中,要以溫和、關(guān)切的語句來與患者積極溝通,避免因為心理因素帶來出血情況。還需要和醫(yī)生密切聯(lián)系,為產(chǎn)婦爭取更多的搶救時間。還需要為患者提供舒適的治療環(huán)境,緩解患者病情,保證子宮收縮,減少出血量。護(hù)理人員按摩的手法也更為主要,予以正確的按摩方式,能刺激子宮收縮,緩解產(chǎn)婦的出血情況[6]。在本文中,對照組予以常規(guī)護(hù)理,觀察組為預(yù)見性護(hù)理措施,在兩組患者護(hù)理滿意度和大出血發(fā)生率比較分析中,發(fā)現(xiàn)觀察組的護(hù)理滿意度更高,與對照組的大出血發(fā)生率比較,組間分析中的差異化顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,能保證患者以積極的態(tài)度應(yīng)對,促使子宮收縮,降低出血量,也能在實際護(hù)理中,增強患者的滿意度,適合臨床上的推廣應(yīng)用。

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