国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

基于PACS的比較影像學(xué)教學(xué)模式在宮頸癌放療靶區(qū)勾畫臨床教學(xué)中的應(yīng)用

2018-12-04 05:54:32熊慧華張明生晁騰飛李建軍李定宇王建華
關(guān)鍵詞:腫瘤學(xué)勾畫靶區(qū)

宮 晨,熊慧華,張明生*,邱 紅,晁騰飛,李建軍,李定宇,王建華

(華中科技大學(xué) 同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院a.腫瘤科;b.放射科,湖北 武漢 430030)

放射腫瘤學(xué)是臨床腫瘤學(xué)的重要組成部分,臨床上約有50%至70%腫瘤患者在其病程中會(huì)接受放射治療,如何精確地勾畫腫瘤放療靶區(qū)在很大程度上依賴于對(duì)影像學(xué)資料的判斷,因此在放射腫瘤學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的過(guò)程中,如何優(yōu)化腫瘤影像學(xué)的教學(xué)效果是提高總體培養(yǎng)質(zhì)量的不可或缺的環(huán)節(jié)。目前腫瘤放射治療在臨床存在著如三維適形、調(diào)強(qiáng)適形、現(xiàn)代近距離治療和立體定向放射外科等多種放射治療手段,而影像診斷技術(shù)也從單純X線診斷發(fā)展出了計(jì)算機(jī)斷層掃描(computed tomogra?phy,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)化斷層顯像(single photon emission computed tomography,SPECT)和正電子發(fā)射斷層掃描(positron emission tomography,PET)等,因此如何綜合地對(duì)影像學(xué)結(jié)果進(jìn)行判斷來(lái)指導(dǎo)放射治療的實(shí)現(xiàn),是放射腫瘤學(xué)臨床教學(xué)的重要任務(wù)之一[1-3]。

比較影像學(xué)(comparative imageology,CI)主要是指將同一疾病不同影像學(xué)檢查方法的影像學(xué)特征相比較、將不同疾病間的影像的異同相比較、將形態(tài)影像和功能影像相比較、將不同影像學(xué)檢查方法的優(yōu)劣勢(shì)相比較,并將疾病的影像學(xué)表現(xiàn)與臨床、解剖和病理等資料相結(jié)合,通過(guò)上述不同角度的分析比較來(lái)判斷疾病的特點(diǎn)和進(jìn)程,從而指導(dǎo)疾病的診斷和治療[1-3]。在比較影像學(xué)的基礎(chǔ)之上,近年來(lái)又提出了基于CI的教學(xué)模式,其主要特點(diǎn)是以比較影像學(xué)為基礎(chǔ),從臨床應(yīng)用出發(fā),將與疾病相關(guān)的多學(xué)科有機(jī)結(jié)合的綜合性教學(xué)方法。筆者所在科室自2016年1月至2017年12月將比較影像學(xué)教學(xué)模式應(yīng)用于宮頸癌放療靶區(qū)勾畫的臨床教學(xué)過(guò)程中,取得了滿意的教學(xué)效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 教學(xué)對(duì)象

以2016年1月至2017年12月在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院腫瘤科接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(以下簡(jiǎn)稱“規(guī)培”)的46名學(xué)員為教學(xué)對(duì)象,均為完成臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)后的規(guī)培學(xué)員,所有學(xué)員隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各23人。實(shí)驗(yàn)組男性9人、女性14人,年齡23~26歲、平均年齡(24.57±1.81)歲,對(duì)照組男性10人、女性13人,年齡22~26歲、平均年齡(24.96±1.45)歲。兩組學(xué)員在知識(shí)背景、性別和平均年齡上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法

兩組學(xué)員的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容均參照原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,教程主要參考《腫瘤放射治療學(xué)》(國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)劃教材,人民衛(wèi)生出版社,王綠化、朱廣迎主編)。對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)方法,主要根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行課堂授課式教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)(picture archiving and communication system,PACS)采用比較影像學(xué)方法進(jìn)行教學(xué),選擇宮頸癌根治術(shù)后和無(wú)法行宮頸癌根治術(shù)的局部晚期的典型病例各1例,將每例患者同一時(shí)間的不同類型的影像學(xué)資料進(jìn)行橫向比較,同時(shí)結(jié)合病理和放療靶區(qū)勾畫的相關(guān)原則進(jìn)行綜合性教學(xué)[4-5]。完成教學(xué)任務(wù)后,采用理論考試、閱片考試和實(shí)際操作考試進(jìn)行評(píng)估,其中理論考試共50分(包括名詞解釋、選擇和問(wèn)答3種題型)、閱片考試20分(CT和MRI各1例)和靶區(qū)勾畫上機(jī)實(shí)際操作考試30分。同時(shí)在考試后發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷,請(qǐng)兩組學(xué)生為課程總體情況進(jìn)行打分,分?jǐn)?shù)為0~10的整數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,對(duì)考試成績(jī)的比較采用t檢驗(yàn),對(duì)問(wèn)卷滿意度的比較采用χ2檢驗(yàn)比較,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組學(xué)員在理論考試成績(jī)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,實(shí)驗(yàn)組學(xué)員在影像學(xué)閱片考試成績(jī)和上機(jī)靶區(qū)勾畫實(shí)際操作考試成績(jī)上較對(duì)照組有顯著提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組學(xué)員對(duì)教學(xué)的滿意度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

表1 兩組學(xué)員教學(xué)效果評(píng)價(jià)Tab.1 Evaluation of teaching effect of two groups

3 討論

傳統(tǒng)的放射治療學(xué)教學(xué)過(guò)程中的影像學(xué)臨床教學(xué)多采用典型病例的影像學(xué)圖片進(jìn)行課堂講授,先由教師講解與病種相關(guān)的大課理論知識(shí),然后針對(duì)典型的一層或者幾層影像學(xué)圖片進(jìn)行授課,這種教學(xué)模式比較注重基礎(chǔ)性和系統(tǒng)性,便于教學(xué)的實(shí)施和管理,對(duì)于教師來(lái)說(shuō)有相當(dāng)?shù)谋憷?,但是這一教學(xué)過(guò)程中各學(xué)科缺乏有機(jī)聯(lián)系,對(duì)于沒有深入接觸過(guò)臨床的培訓(xùn)學(xué)員來(lái)說(shuō)很難真正建立起能夠應(yīng)用于臨床的知識(shí)體系[6-7]。

筆者所在醫(yī)院的PACS系統(tǒng)覆蓋了該院醫(yī)學(xué)影像學(xué)的各個(gè)亞???,可以通過(guò)住院號(hào)查詢到該患者在該院住院期間的所有影像學(xué)資料,為實(shí)施比較影像學(xué)教學(xué)提供了硬件條件[1]。相對(duì)于傳統(tǒng)膠片模式具有可同時(shí)調(diào)用多種影像學(xué)檢查圖像、實(shí)時(shí)更新、資料完整和操作方法等優(yōu)點(diǎn)[6,8]。

比較影像學(xué)相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)方法來(lái)說(shuō),其特點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。第一,對(duì)于剛剛接觸放射腫瘤學(xué)的培訓(xùn)學(xué)員,對(duì)宮頸癌術(shù)前及術(shù)后的影像本身缺乏直觀認(rèn)識(shí),更無(wú)法區(qū)分各種影像學(xué)方法的異同,采用比較影像學(xué)的橫向比較的方法,再結(jié)合疾病的病理特點(diǎn),有利于學(xué)員拓展關(guān)于宮頸癌的影像學(xué)相關(guān)知識(shí)[5]。第二,對(duì)于宮頸癌影像學(xué)常規(guī)檢查來(lái)說(shuō),采用MRI檢查具有更好的軟組織分辨力,但目前多數(shù)采用CT圖像作為靶區(qū)勾畫的基礎(chǔ),采用影像學(xué)的方法有利于提高學(xué)員勾畫靶區(qū)的實(shí)際操作能力。第三,采用比較影像學(xué)方法便于學(xué)員加深理解和記憶,同時(shí)通過(guò)探討宮頸癌解剖基礎(chǔ)、病理和影像學(xué)之間的關(guān)系,形成學(xué)科交叉,有助于提高學(xué)員對(duì)宮頸癌的學(xué)習(xí)興趣[5]。第四,通過(guò)比較影像學(xué)方法可以提高學(xué)員對(duì)盆腔合并癥的診斷能力。以未手術(shù)宮頸癌患者為例,陰道鏡檢查可以提高宮頸及陰道的受侵情況,并可以通過(guò)活檢明確病理診斷,CT檢查能夠一次性對(duì)腹腔中所有臟器進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估,重點(diǎn)可以對(duì)宮頸、子宮及其區(qū)域淋巴結(jié)情況進(jìn)行判斷,MRI具有極高的軟組織分辨能力,結(jié)合不同的檢查序列可以對(duì)宮頸腫瘤向外侵犯情況做出準(zhǔn)確判斷[9-13]。通過(guò)上述影像學(xué)檢查資料的詳細(xì)解讀,結(jié)合婦科檢查的臨床分期,才能準(zhǔn)確地勾畫出放射治療靶區(qū)[10-11,14-15]。

本研究發(fā)現(xiàn),基于PACS的比較影像學(xué)教學(xué)模式可以加深放射腫瘤學(xué)規(guī)培學(xué)員對(duì)宮頸癌的整體認(rèn)識(shí),顯著提高閱片考試和上機(jī)勾畫靶區(qū)的實(shí)際操作考試成績(jī),同時(shí)提高學(xué)員對(duì)課堂教學(xué)的滿意度,有利于優(yōu)化放射腫瘤學(xué)的臨床教學(xué)過(guò)程。

猜你喜歡
腫瘤學(xué)勾畫靶區(qū)
邵焜琨:勾畫環(huán)保產(chǎn)業(yè)新生態(tài)
放療中CT管電流值對(duì)放療胸部患者勾畫靶區(qū)的影響
放療中小機(jī)頭角度對(duì)MLC及多靶區(qū)患者正常組織劑量的影響
MRI影像與CT影像勾畫宮頸癌三維腔內(nèi)后裝放療靶區(qū)體積的比較
找一找
我國(guó)反腐敗立法路線圖如何勾畫
公民與法治(2016年8期)2016-05-17 04:11:30
鼻咽癌三維適型調(diào)強(qiáng)放療靶區(qū)勾畫的研究進(jìn)展
腫瘤學(xué)
腫瘤學(xué)
腫瘤學(xué)
404 Not Found

404 Not Found


nginx
准格尔旗| 泉州市| 肇东市| 宿松县| 正镶白旗| 九龙坡区| 永新县| 宁晋县| 玉环县| 庆云县| 色达县| 武邑县| 阳曲县| 佳木斯市| 八宿县| 个旧市| 波密县| 甘德县| 应用必备| 台前县| 博兴县| 襄城县| 兖州市| 调兵山市| 盖州市| 清镇市| 榆社县| 西平县| 泽库县| 安义县| 康定县| 古交市| 礼泉县| 扬中市| 淳化县| 鄂托克旗| 湘阴县| 竹山县| 江源县| 漠河县| 沁水县|