摘要：晚間門診作為一項(xiàng)便民新舉措一直以來(lái)都成為爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。叫好的人認(rèn)為晚間門診的開(kāi)設(shè)造福社會(huì)大眾，反對(duì)的人則認(rèn)為晚間門診的運(yùn)行成本和收益不成正比，使得醫(yī)院出于虧損局面。但筆者認(rèn)為晚間門診的開(kāi)設(shè)很有必要，本文就以襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院晚間門診的開(kāi)設(shè)為例，探討晚間門診的優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)院；晚間門診；便民

一、晚間門診現(xiàn)狀

隨著人們經(jīng)濟(jì)水平和健康意識(shí)的不斷提高，廣大群眾對(duì)大型綜合醫(yī)院門診提供更加便捷人性的醫(yī)療服務(wù)的需求也日益增長(zhǎng)[1]。為了滿足廣大患者的就醫(yī)需求，襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院自2012年在襄陽(yáng)地區(qū)率先開(kāi)設(shè)了全科晚間門診，為患者提供全方位、多渠道的醫(yī)療服務(wù)。晚間門診的時(shí)間為晚上17點(diǎn)半到20點(diǎn)，晚間門診期間各項(xiàng)收費(fèi)與白天無(wú)差別，不加收任何費(fèi)用，此外醫(yī)院各科室均安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生坐診，保證晚間門診的質(zhì)量。

但是縱觀近年來(lái) ，全國(guó)各地方一些醫(yī)院也相繼推出了晚間門診， 有的一直堅(jiān)持了下來(lái)，有的則半路夭折，還有的時(shí)斷時(shí)續(xù)，開(kāi)開(kāi)停停。業(yè)界關(guān)于晚間門診也是各執(zhí)一詞 ，有人拍手叫好，有人則嗤之以鼻。主要原因是患者晚上就診數(shù)往往不確定，一般而言夏天晚上人數(shù)偏多，而冬天則普遍寥寥數(shù)人，某些科室醫(yī)生有時(shí)一晚上可能只能接診四五位患者，而對(duì)于大部分醫(yī)生而言除了要值守晚間門診之外，白天還要出診普通門診，甚至還要負(fù)責(zé)住院部患者的治療及手術(shù)等工作，對(duì)于醫(yī)生個(gè)人而言工作壓力偏大，對(duì)于醫(yī)院而言，晚間門診并不是簡(jiǎn)單地安排幾個(gè)醫(yī)生坐診，而是需要醫(yī)技、藥房、財(cái)會(huì)等各個(gè)環(huán)節(jié)各個(gè)部門隨之運(yùn)轉(zhuǎn)，這將投入大量的人力物力，在患者寥寥數(shù)人的情況下醫(yī)院往往難以維持經(jīng)營(yíng)?？傮w而言，晚間門診只有在一些實(shí)力較強(qiáng)的大醫(yī)院才能順利開(kāi)展，但是一旦成功開(kāi)展，百利而無(wú)一弊。

二、開(kāi)設(shè)晚間門診的意義

1.就診時(shí)間靈活

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每當(dāng)醫(yī)院五點(diǎn)鐘下班之后，又會(huì)迎來(lái)新的一批就診小高峰。這些人群主要分為以下兩種，第一類是上班族，由于白天工作繁忙無(wú)法來(lái)醫(yī)院就診，只能利用夜間來(lái)醫(yī)院看??；第二類是兒童，兒童容易生病，父母白天上班無(wú)法帶小孩兒來(lái)看病，只能利用下班時(shí)間；如果沒(méi)有晚間門診這些人往往會(huì)因?yàn)闀r(shí)間原因無(wú)法及時(shí)就診，小病拖成了大病才來(lái)醫(yī)院，第三類是一些中老年人，特別在夏季，由于白天溫度較高，一些身體不舒服的中老年人受不了酷暑高溫，也會(huì)選擇晚上涼快的時(shí)候來(lái)醫(yī)院就診。第四類也是為了方便白天不愿意甚至不敢來(lái)醫(yī)院就診的患者，現(xiàn)代大部分患者越來(lái)越注重個(gè)人隱私，雖然醫(yī)院早就提倡一醫(yī)一患一診室，但是縱觀各大醫(yī)院現(xiàn)狀，白天就診時(shí)間每間診室也都擠滿了病人，晚間門診的開(kāi)設(shè)為這類人群提供了安靜、輕松的就診環(huán)境，保證了醫(yī)患一對(duì)一的進(jìn)行診療，尊重了患者的隱私權(quán)，深受患者和家屬的好評(píng)[2]。可見(jiàn)，單從就診對(duì)象而言，醫(yī)院開(kāi)設(shè)晚間門診大大方便了上述這幾類人群，讓他們更靈活的選擇就醫(yī)時(shí)間。

2.就診模式不拘一格

更短的等候時(shí)間，更長(zhǎng)的就醫(yī)時(shí)間——由于中醫(yī)院開(kāi)設(shè)的晚間門診是全科門診，包括耳鼻喉科，眼科，口腔科，婦產(chǎn)科等科室及相關(guān)醫(yī)技科室功能科室如，檢驗(yàn)科，彩超室等科室都會(huì)一如白天一樣正常運(yùn)行。所以晚間門診其實(shí)是對(duì)白天門診的延伸。但是患者來(lái)晚間門診就診其實(shí)可以享受到比白天就診更周到的服務(wù)，這也是許多人喜歡看晚間門診原因之一，因?yàn)橄啾劝滋爨须s擁擠的就醫(yī)環(huán)境，晚上就診安靜輕松，相對(duì)來(lái)說(shuō)由于沒(méi)有排隊(duì)壓力，醫(yī)生更能為病人詳細(xì)的診查身體，詳細(xì)回答患者的疑問(wèn)，并且晚上就診免去了排隊(duì)等候的麻煩，就診流程更順利，更快捷。

有效分配時(shí)間，緩解白天就醫(yī)壓力——病人在晚上看完病，醫(yī)生開(kāi)出各項(xiàng)檢查，如果當(dāng)天晚上由于條件限制檢查做不了，可以選擇第二天早上直接來(lái)醫(yī)院檢查，而免去了白天掛號(hào)，候診，交費(fèi)等環(huán)節(jié)，為患者節(jié)約了時(shí)間，也為醫(yī)院減少了工作壓力，分流了人群。

3.對(duì)醫(yī)療資源的繼續(xù)利用

目前各級(jí)醫(yī)院多多少少存在著一些設(shè)備閑置及運(yùn)用不充分的現(xiàn)象，開(kāi)設(shè)晚間門診其實(shí)質(zhì)是通過(guò)增設(shè)人力資源來(lái)提升醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療硬件的使用率，讓其在晚上也照樣為病人服務(wù)，提高業(yè)務(wù)量和利用率，降低了醫(yī)院在大型設(shè)備上的投資風(fēng)險(xiǎn)。

4.緩解急診就醫(yī)壓力

如果不開(kāi)設(shè)晚間門診，所有的病人在下班點(diǎn)之后都會(huì)直接去急診就診，實(shí)際上病情并不緊急的患者在以搶救生命為主急診科就診可能得不到應(yīng)該有的重視。在沒(méi)設(shè)晚間門診的醫(yī)院，你總能看到便秘患者晚上來(lái)開(kāi)開(kāi)塞露，甚至還有些慢性病患者晚上過(guò)來(lái)開(kāi)藥，特別是進(jìn)入夏令時(shí)節(jié)，城市進(jìn)入“燒烤模式”，有些患者放棄白天看病，晚上卻“擠爆了”急診室等等諸如此類的現(xiàn)象，而這些病人來(lái)就診時(shí)，醫(yī)生往往因?yàn)槊τ趽尵纫恍┎∏槲＜钡幕颊叨暗÷绷诉@些病人，這樣不僅容易引起醫(yī)患糾紛，更重要的是占用了急診的醫(yī)療資源。而設(shè)置晚間門診，正好可以對(duì)普通病人和急診病人進(jìn)行分流，讓他們都能享受到便捷舒適的就醫(yī)服務(wù)。特別是襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院坐落于繁華的市中心，晚上人流量較大，突發(fā)情況較多，收治的急診病人不占少數(shù)，相應(yīng)的開(kāi)設(shè)晚間門診緩解急診就醫(yī)壓力更顯得不可或缺。

5.增強(qiáng)醫(yī)院實(shí)力和影響力

開(kāi)設(shè)晚間門診在方便了社會(huì)大眾就診的同時(shí)，更提升了醫(yī)院自身的品牌價(jià)值和社會(huì)口碑，也會(huì)帶動(dòng)白天就診人數(shù)的增加。從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，提升了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。襄陽(yáng)市中醫(yī)院的晚間門診開(kāi)設(shè)兩年來(lái)，總體來(lái)說(shuō)晚上就診人員并不多。特別是開(kāi)設(shè)初期，市民知曉度不高容易處于虧損狀態(tài)，但是只要目光放長(zhǎng)遠(yuǎn)，加大晚間門診宣傳力度，晚間門診這一醫(yī)院的品牌特色會(huì)吸引更多的人前來(lái)就診，擴(kuò)大醫(yī)院的影響力，為中醫(yī)院的發(fā)展如虎添翼。

6.為醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效應(yīng)

醫(yī)院和一般的社會(huì)企業(yè)不同，其盈利與否并不能在短時(shí)間就看得出來(lái)，醫(yī)院的收益是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。舉例來(lái)講，也許今天一個(gè)病人來(lái)做檢查，檢查費(fèi)用可能只有幾十塊錢，收入甚少，而一旦查出了病因，他就可能會(huì)選擇在醫(yī)院做一些后續(xù)治療，這樣就會(huì)產(chǎn)生后續(xù)的治療費(fèi)用和藥品費(fèi)用，如果病情嚴(yán)重就可能涉及到住院費(fèi)，手術(shù)費(fèi)，病情康復(fù)之后可能會(huì)定期回醫(yī)院做復(fù)健等鞏固治療效果。上述的這些收入統(tǒng)統(tǒng)只會(huì)在后續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間慢慢發(fā)生。所以對(duì)一個(gè)醫(yī)院而言，多收治一個(gè)病人就等于多一份經(jīng)濟(jì)回報(bào)。開(kāi)設(shè)晚間門診無(wú)疑會(huì)為醫(yī)院增加業(yè)務(wù)量和收入。

三、關(guān)于晚間門診的幾點(diǎn)建議

對(duì)于襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，晚間門診的開(kāi)展還處于起步階段，在醫(yī)院在借鑒一些成功的經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，還需要結(jié)合自身特色和社會(huì)環(huán)境進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

1.增加中醫(yī)特色服務(wù)

可以考慮開(kāi)展中醫(yī)特色的晚間門診服務(wù)，晚間門診期間醫(yī)院人流量較少，場(chǎng)地空余，可以相應(yīng)開(kāi)展一些中醫(yī)特色的養(yǎng)生講座或者中醫(yī)藥知識(shí)講座，不僅最大化的利用了資源而且在吸引市民前來(lái)的同時(shí)也宣傳了晚間門診服務(wù)。

2.開(kāi)設(shè)專家坐診服務(wù)

相應(yīng)的增加一些專家坐診服務(wù)，滿足一些患者掛專家號(hào)的需求。在晚間門診的時(shí)候常常聽(tīng)到有病人抱怨想看專家號(hào)，但是白天沒(méi)有時(shí)間來(lái)醫(yī)院而晚上苦于又沒(méi)有專家坐診。雖然就目前晚間門診的人次而言，增設(shè)專家號(hào)有些顯得多于甚至浪費(fèi)人力。但是隨著晚間門診影響力的不斷擴(kuò)大，前來(lái)就診的患者不斷增加，相應(yīng)增設(shè)專家坐診有望提上日程。

3.擴(kuò)大宣傳力度，提高市民知曉率

由于晚間門診目前在襄陽(yáng)只有我院一家開(kāi)設(shè)，大部分的襄陽(yáng)市民還沒(méi)有晚間門診就診的意識(shí)，因此想要更廣大的市民選擇中醫(yī)院晚間門診還需要醫(yī)院長(zhǎng)期不斷的努力。

參考文獻(xiàn)

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[2]于志麗， 消費(fèi)者隱私權(quán)保護(hù)探析 [D]， 蘇州大學(xué)，2010

作者簡(jiǎn)介：劉成芳（1989.12）女 漢，籍貫：湖北襄陽(yáng)，大學(xué)本科，襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，職稱：助理會(huì)計(jì)師，研究方向：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。