熊守鈺

【摘 要】目的：分析消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)危害與自我防護(hù)措施。方法：回顧分析我院消毒供應(yīng)室護(hù)理人員120名資料，總結(jié)職業(yè)危害的發(fā)生情況，并分析發(fā)生原因和自我防護(hù)措施。結(jié)果：職業(yè)危害的發(fā)生和化學(xué)因素、物理因素、生物因素、人為因素相關(guān)，自我防護(hù)措施實(shí)施后，防護(hù)行為、防護(hù)知識得分均高于實(shí)施前，統(tǒng)計有差異（P<0.05）。結(jié)論：在消毒供應(yīng)室工作期間，造成職業(yè)危害的因素比較多，應(yīng)增強(qiáng)自我防護(hù)意識，以降低職業(yè)危害發(fā)生率，保護(hù)護(hù)理人員生命，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；職業(yè)危害；自我防護(hù)

【中圖分類號】R136.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院集中處理污染物的主要場所，也是為各科室提供無菌物品的供應(yīng)站。近年來，隨著消毒技術(shù)、診療技術(shù)的提升，消毒供應(yīng)室在擴(kuò)大工作范圍的同時，也威脅著護(hù)理人員生命，發(fā)生原因和長時間接觸有害物、污染物相關(guān)，造成職業(yè)危害。這就要求規(guī)范消毒供應(yīng)室工作流程，提高護(hù)理人員的防護(hù)意識，從而預(yù)防職業(yè)危害和院內(nèi)感染的發(fā)生[1]。下面，本文將我院護(hù)理人員資料匯總?cè)缦?，旨在判定職業(yè)危害的發(fā)生情況和自我防護(hù)措施。

1 資料和方法

1.1 資料：回顧分析我院消毒供應(yīng)室護(hù)理人員120名資料，女性20名（16.7%），男性100名（83.3%），年齡23-45歲，平均（36.9±1.8）歲；護(hù)師10名（8.3%），護(hù)士20名（16.7%），臨時工5名（4.2%），實(shí)習(xí)人員85名（70.8%）。

1.2 方法：對我院120名護(hù)理人員的資料進(jìn)行回顧性分析，如年齡、性別、工作時間、工作范圍等，統(tǒng)計職業(yè)危害的發(fā)生情況，并總結(jié)引發(fā)職業(yè)危害的原因，制定有效措施進(jìn)行防護(hù)。隨后，用調(diào)查問卷的形式判定防護(hù)前后的防護(hù)知識、防護(hù)行為得分，得分越高說明越了解防護(hù)措施。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計軟件包SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)類資料用（n，%）的形式表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)；計量類資料用（）的形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計有差異。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，120名消毒供應(yīng)室護(hù)理人員共20名出現(xiàn)職業(yè)危害，發(fā)生率為16.7%，由化學(xué)因素、物理因素、生物因素、人為因素引發(fā)。自我防護(hù)措施實(shí)施前，防護(hù)行為（10.15±1.06）分，防護(hù)知識（11.60±1.41）分。自我防護(hù)措施實(shí)施后，防護(hù)行為（16.89±1.62）分，防護(hù)知識（17.49±1.84）分，統(tǒng)計有差異（P<.05）。

3 討論

3.1 職業(yè)危害的發(fā)生原因：本研究中，出現(xiàn)職業(yè)危害的護(hù)理人員共20名，發(fā)生率為16.7%，究其原因和這樣幾點(diǎn)相關(guān)：①化學(xué)因素。護(hù)理人員在消毒、清洗污染物時，皮膚通常會和消毒劑接觸，長此以往會產(chǎn)生灼傷感，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)過敏。若護(hù)理人員工作前就存在傷口，消毒劑的使用還會損傷皮膚組織。同時，消毒劑、熱水配制使用期間，還會促進(jìn)氯的揮發(fā)，損傷呼吸系統(tǒng)；②物理因素。消毒供應(yīng)室工作期間，多會使用超聲清洗器、排風(fēng)扇等設(shè)備，由于這些設(shè)備噪音大，長時間在這種環(huán)境下工作會出現(xiàn)聽力下降、煩躁不安、頭暈等癥狀；在使用滅菌器、清洗機(jī)等設(shè)備時，極有可能在高溫、蒸汽影響下爆炸或燙傷，威脅護(hù)理人員生命；在制作敷料、物品包裝時，粉塵多會到處飛揚(yáng)，不但會污染供應(yīng)室環(huán)境，還會損害護(hù)理人員的呼吸系統(tǒng)；③生物因素。消毒供應(yīng)室所回收的醫(yī)療設(shè)備多會沾染患者血液、體液，在回收和清洗時多被污染物污染，或被銳器劃傷。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示[2]，因針刺或傷口和患者液體、血液的接觸，HIV感染率為0.1%-0.5%，乙肝病毒感染率為6%-40%，丙肝病毒感染率為2%-10%；④人為因素。醫(yī)院缺乏對消毒供應(yīng)室的重視，未及時宣傳疾病的傳播途徑和危害，未制定規(guī)范性的操作流程，增加感染的發(fā)生風(fēng)險。

3.2 自我防護(hù)措施：①化學(xué)危害的防護(hù)。為規(guī)避消毒劑帶來的危害，應(yīng)在供應(yīng)室設(shè)置空氣凈化器，保證室內(nèi)空氣流通，減少消毒劑含量，預(yù)防呼吸系統(tǒng)損傷；熟練掌握消毒劑的使用方法和性能，安排專人保管消毒劑。而且，在配置消毒劑時，還要佩戴防護(hù)工具，嚴(yán)格把控配置濃度，對于具備揮發(fā)性的消毒劑，要將其放在密閉容器內(nèi)保存；為避免粉塵帶來的危害，應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)制敷料和包裝，并佩戴厚口罩，以免吸入粉塵[3]；②物理因素的防護(hù)。在消毒供應(yīng)室安裝空調(diào)、暖氣設(shè)施，集中進(jìn)行消毒、滅菌工作。待工作結(jié)束后，及時關(guān)閉功率大的滅菌器、排風(fēng)扇，同時還要定期進(jìn)行檢修和保養(yǎng)，降低噪聲污染；為預(yù)防電擊和燙傷，必須嚴(yán)格按流程操作，一旦醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障，立即安排專人維修。另外，禁止在手濕的情況下接觸設(shè)備開關(guān)，保持地面干燥，預(yù)防漏電。在存放無菌物時，應(yīng)佩戴手套，以免燙傷；③生物危害的防護(hù)。按醫(yī)院規(guī)程開展工作，依次佩戴口罩、手套、帽子等，穿戴隔離衣，必要時佩戴防護(hù)眼鏡；對于污染的針頭、銳器等，應(yīng)使用鑷子夾取，一旦被銳器劃傷，立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，擠出傷口血液后用流動水沖洗，結(jié)束后用乙醇消毒，并進(jìn)行血液疾病的檢查。若刺傷患者的銳器是感染肝炎疾病患者的，則要在24小時內(nèi)注射疫苗，做好登記、上報工作；為預(yù)防交叉感染的發(fā)生，必須制定規(guī)范性的洗手方法和指征，接觸污染物后立即洗手[4-5]；④加大管理力度。定期對消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)自我防護(hù)意識；嚴(yán)格劃分污染區(qū)、物品存放區(qū)、包裝區(qū)，叮囑各區(qū)域護(hù)理人員不能隨意進(jìn)出其他區(qū)域或交叉工作。此外，還要嚴(yán)格遵循從污染到潔凈的工作流程，預(yù)防逆流現(xiàn)象的出現(xiàn)。

綜上，在消毒供應(yīng)室工作期間，造成職業(yè)危害的因素比較多，應(yīng)增強(qiáng)自我防護(hù)意識，以降低職業(yè)危害發(fā)生率，保護(hù)護(hù)理人員生命，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

王曉鳳.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)危害與自我防護(hù)措施[J].醫(yī)療裝備，2016，29（9）：172-173.

朱玲華，張?zhí)鞓s.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)危害與自我防護(hù)措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（3）：376-377.

夏靜，陳付華，孟宇，等.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危害與自我防護(hù)措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（33）：119-120.

任芳.供應(yīng)室工作人員的職業(yè)危害與防護(hù)措施[J].中國醫(yī)藥指南，2013，12（3）：386-387.

夏英英.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)危害及自我防護(hù)措施效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（18）：8.